Что вас беспокоит?
Повторно заболела спустя месяц, не заканчивается кашель
Добрый вечер! Первый раз я заболела 02.04 высокая температура (38+), кашель с мокротой, сопли и сильная слабость. Больше всего смущал кашель, тк он и до этого был, но сухой. Была у врача, сначала услышали хрипы, назначили беродуал, но от него стало только хуже(это было за неделю до болезни). Потом пила грудной сбор и ренгалин во время болезни, помогло, но кашель все равно остался сухой. Когда выздоровела , кашель прошел только через 2 недели и то, на два дня. 29.04 резко стало плохо, поднялась температура до 38:2 , вернулся кашель и насморк. Температура была только один день, но сейчас опять появилась мокрота. Флюорографию и анализ крови сдавала в промежутке между болезнями. Ничего критичного врач там не заметил. Что делать и принимать от кашля? Или стоит идти к врачу в срочном порядке? Нужно ли вводить антибиотики?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Какого цвета мокрота при каше?
Легко ли отходит мокрота или с трудом?
Имеются ли выделения из носа? Какого цвета?
Я правильно понял, что первый раз антибактериальные препараты вы не принимали?
Шамиль Насуруллаевич, мокрота зеленая, отошло немного, вполне легко. Выделения из носа были зеленые, брызгаю дезринит, насморк почти ушел, выделения либо прозрачные, либо зеленоватые. В первую болезнь не принимала антибиотики.
Зеленые выделения и мокрота - признак бактериальной инфекции.
С учётом, что заболевание течет длительно и непрерывно, за исключением 2х дней, рекомендую начать прием антибиотиков во избежание развития осложнений на фоне инфекции.
Обычно лечение назначают с антибиотиков широкого спектра действия, например таб. Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки после 7-10 дней.
Прием антибиотиков сопроводить приемом пробиотиков, например капс максилак по 1 таб в обед после еды на курс Амоксиклава и на 3 недели после него.
Дополнительно:
- оильное питьё до 3х литров в сутки (тёплая кипячёная вода, чай, морсы, тёплое молоко с мёдом, чай с малиной, отвар брусничных листьев)
- для очистки носа от слизи и снятия заложенности носа необходимо промывание носа солевыми растворами: спрей Аквасол / Аквамарис / Аквасол / ЛинАква форте по 1-2 дозы в каждый носовой ход каждые 3 часа.
После промывания носа можно воспользоваться сосудосуживающими каплями при необходимости до 4х раз в сутки. Капли менять каждые 5 суток по механизму их действия для избежания привыкания, наример: нафтизин - адрианол - ксилометазолин.
Повышение температуры тела выше 38,5С сбивать приемом таб. Парацетамол 500 мг или таб. Ибупрофен 200-400 мг до 3х раз в сутки.
Плюс витамин С по 2000 мг в сутки на период болезни и витамин Д - раствор вигантол по 50 капель 2 раза в неделю.
От кашля любой муколитик:
- сироп Термопсис с солодкой 100 г по 1 столовой ложке после еды или
- таб. Амброксол 30 мг по 1 таб 3 раза в сутки после еды или
- таб. Бромгексин 8 мг по 2 таб. 3 раза в сутки после еды или
- таб. АЦЦ 600 мг по 1 таб утром (растворить в стакане теплой воды) или
- сироп Геделикс (плющ) по 5 мл 3 раза в сутки
- таб. Ренгалин по 2 таб 3 раза в сутки вне приема пищи натощак.
Здравствуйте, Мария!
Для того, чтобы понять, нужно ли начинать антибиотикотерапию или нет, врачи рекомендуют сдать общий анализ крови + С-реактивный белок ( увеличение количества нейтрофилов и повышение лейкоцитов может свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции)
Скорее всего, на фоне ослабленного иммунитета присоединился новый вирус.
Скажите, сейчас кашель с мокротой? она отходит хорошо в целом?
Юлия Валерьевна, выше прикрепила результаты анализа крови. Мокрота зеленая, легко отходит, ее немного было.
Снижение нейтрофилов и увеличение лимфоцитов- это картина, которая чаще всего возможна на фоне вирусной инфекции.
Желтые и зеленые выделения зачастую не признак бактериальной инфекции, это выделение нейтрофилами , нашими защитными клетками , фермента, имеющего зеленый цвет. Важно цвет мокроты и выделений из носа сопоставлять с клиникой.
Сейчас кашель более сухой или влажный?
Юлия Валерьевна, сейчас более сухой кашель, с учетом того, что насморк почти закончился
Давайте резюмируем все.
Температуры сейчас нет
Кашель сухой ( но немного есть мокрота зеленая)
Насморка нет
Ощущения стекания слизи по задней стенке глотки нет?
Юлия Валерьевна, температура субфебрильная , а так всё верно. Нет, сопли не стекают по задней стенке.
Мария, пить антибиотики или нет, решение всегда останется за вами.
Но в настоящий момент и по современным рекомендациям только по одному цвету мокроты антибиотики не назначают, нужно как минимум видеть свежий анализ крови.
Если кашель сухой, но мокрота все же отделяется, значит задействованы нижние дыхательные пути ( бронхи) , возможно , именно бронхит ( вирусный) сейчас беспокоит.
В подобных случаях для отхождения трудновыделякмой мокроты врачи рекомендуют
АЦЦ 600 мг - утром в течение 5-7 дней
Либо
Флюдитек по 15 мл 3-4 раза в день
Если мокрота не выходит совсем и кашель сухой , то рекомендуют принимать противокашлевые препараты для сухого кашля : Омнитус или Коделак Нео 15 мл 4р/д
При неэффективности противокашлевых - Левопронт по 10 мл 3 раза в день, возможно чередование с либексином по 1 таблетке 3 раза в день
Если дома есть небулайзер, то возможно применение Лазолвана в виде ингаляций (лазолван 2 мл + 1 мл физраствора и дышать 5-7 минут)
Очень важно пить больше жидкости, не менее 30мл/кг веса, так мокрота лучше образуется и отходит
Юлия Валерьевна, добрый день! Сегодня с утра появились ощущения стекание слизи по задней стенке, но мокрота вроде хорошо отходит.
Мария, добрый день.
При стекании жидкости при заложенности носа, стекании по носоглотке врачи могут порекомендовать к приему противоспалительных капель ( например назонекс по 2 брызга 2 раза в день). Они действуют местно, в кровоток не попадают. Также они способствуют уменьшению воспаления , за счет чего уменьшается выделение слизи.
Юлия Валерьевна, нос практически не заложен. Еще хотела спросить, у меня несколько проколов в ушах, ношу серебро. В прошлый раз, когда болела, резко загноился один прокол и через день прошло, сейчас аналогичная ситуация. Раньше такого никогда не было. Это может быть связано с тем, что я болею?
Принятый ответ
Во время болезни иммунная система может ослабевать, и это может привести к повышенной восприимчивости к инфекциям, включая воспаление в области проколов. Если есть насморк, ощущение стекания по носоглотке, это может вызвать раздражение или воспаление в ушах, так как ухо-горло-нос все связаны между собой
Сережку снимать обычно не рекомендуется, использовать хлоргексидин или мирамистин, возможно мазь с Левомеколем или Банеоцином
аккуратно ее прокручивать чистыми руками
Если воспаление повторяется при каждом ОРВИ, возможно, стоит временно не носить сережки во время болезни.
Юлия Валерьевна, поняла, спасибо вам огромное! Хорошего вам дня!
Мария, выздоравливайте скорее ❤️
Здравствуйте, в вашем случае вполне возможно повторное заболевание натыоне ослабленного иммунитета. В таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
Далее если кашель с трудноотделяемой мокротой обычно рекомендуется Коделак бронхо по 1 т 3 раза в сутки в течение 10 дней.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло раствором фурациллина 2-3 раза в сутки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Также рекомендуют Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
При ухудшение состояния рекомендуется сдать пак с лейкоцитарной формулой, соэ и срб, а также следует сделать рентгенографию легких.
Скажите вам все понятно по лечению? Остались еще вопросы?
Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается снижение уровня нейтрофилов ,нормальное число лейкоцитов, повышение лимфоцитов.
В большинстве случаев это признаки вирусной инфекции. В таких случаях прием антибиотика не оправдан.
Подскажите, пожалуйста, кашель с мокротой или сухой?
Если ли аллергия на препараты?
Маргарита Валерьевна, аллергия в принципе есть, но на препараты нет. Кашель с мокрой, зеленого цвета.
Подскажите, а когда сдавали приложенный общий анализ крови?
Маргарита Валерьевна, 14.04 и флюорографию в тот же день делала
Мария, сейчас другое течение заболевания и зелёная мокрота. В таких случаях рекомендуют сдать повторно общий анализ крови. Для того чтобы убедиться, что инфекционный процесс не бактериальный.
Потому что в этом анализ крови этих признаков нет
Маргарита Валерьевна, мокрота и в прошлый раз была зеленая
В любом случае этл новый инфекционный процесс. По клинической картине сложно ответить о целесообразности антибиотикотерапии.
Если оценивать прошлый анализ, то антибиотик не показан
Добрый вечер, по результатам исследования признаков присоединения бактериальной инфекции нет. В таком случае антибактериальная терапия не требуется, так как инфекция вирусная.
В качестве диагностики обычно назначают:
-мазок на ковид и грипп
-рентген легких
Также рекомендуется симптоматическая терапия:
Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
Жаропонижающие:эффективно снижает повышенную температуру тела комбинированный препарат вонцивус(парацетамол+ибупрофен) по 1 таб до 3 х раз в сутки
Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов хорошо помогает выздороветь и укрепляет иммунитет
При насморке: промывать нос 4-6 раз в сутки солевыми растворами( физ раствор, аквамарис, долфин)
Тизин при заложенности по 1 дозе в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки не более 5 дней(вызывает привыкание)
При густых слизистых выделениях ринофлуимуцил по 1 дозе в каждый носовой ход для разжижения слизи
При кашле с трудноотделяемой мокротой:ацц 600 мг по 1 шипучей 1 раз в день предварительно растворить в теплой воде
Курс ингаляций: лазолван 2 мл+физ раствор 2 мл 2 раза в день, способствует разжижению мокроты и легкому ее отхождению
При ухудшении состояния, стоит обратиться к врачу, для проведения осмотра.
Скорейшего выздоровления🫶🏻💐
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 201818 ответов
- 8 Марта 20191 ответ
- 26 Мая 20191 ответ
- 29 Марта 20205 ответов