Что вас беспокоит?
Остеоартроз коленных суставов
Женщина, 54 года. Рост 156, вес 76. сильно болят колени. Присесть не может, ходить болезненно, если оступится при ходьбе, то очень сильная боль, ноги подкашиваются, будто не держат. Боль как будто вокруг суставов, все тянет. Хрустит, щелкает. Долго стоять не может. Иногда наблюдается припухлость колен и горят. Других заболеваний нет и препараты больше никакие не принимает. Аллергии нет. После 30 уколов артрадола стало немного легче, до этого принимала 4 месяца диафлекс (не помогало от слова совсем) Мрт 2х колен Из анализов Ревматоидный артрит (приложила) Мочевая кислота в норме Подскажите, пожалуйста, что еще можно принимать для облегчения состояния? Уколы вроде как можно раз в пол года курсами, но и они не убирают болезненность на 100%. Но после них она пока обезболивающие по крайней мере не принимает. Посоветуйте, пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомился с результатом данных Мрт на основании данных чего можно предположить что источником данных жалоб является хондромаляция надколенника, она развивается из-за постепенного износа хрящевой ткани, которая выполняет важную роль амортизатора между костями. Хрящ надколенника защищает кость от повреждений при движении и снижает трение. При хондромаляции структура хряща нарушается, что приводит к боли, воспалению,.Хруст и скрипы в суставе при движении. Снижение подвижности и ограничение амплитуды движений.При 4ст отмечается полное разрушение хряща и обнажение подлежащей кости.
В таких случаях рекомендуется - Ограничение нагрузки на сустав. Носит ортез при нагрузках. Эторикоксиб 90мг по 1таб.после еды с Омепразолом по 2 р в день
для защиты желудка..Мидокалм 150мг по таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5. Магнитотерапия курс 10. Инъекций препаратов гиалуроноврй кислоты Флексатрон ультра.
PRP терапия плазма обогащения тромбоцитами она позволяет значительно увеличить эффективность многих методов лечения.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Постараюсь помочь вам разобраться в ситуации
▪️ Описанные симптомы могут быть связаны с воспалительным процессом в суставах. Это часто возникает из-за перегрузок, травм или хронических изменений. Важно уточнить причину, чтобы подобрать правильный подход
▪️ Что можно сделать для уточнения диагноза?
▪️ Анализы крови — рекомендуется проверить показатели воспаления (СРБ, СОЭ), а также исключить ревматологические причины (АЦЦП, ревматоидный фактор, мочевая кислота, АСЛО, АНФ, HLA-B27)
▪️ Как облегчить состояние сейчас?
▪️ Для уменьшения боли и воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Конкретную дозировку и длительность приёма лучше обсудить с врачом очно, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергия
▪️ Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) может помочь снизить дискомфорт. Эти процедуры проводятся курсом и назначаются индивидуально
▪️ Лечебная физкультура и плавание — важны для восстановления подвижности сустава. Занятия под руководством инструктора помогают избежать перегрузок
▪️ В некоторых случаях лечащий врач может предложить инъекционную терапию (блокада сустава) для быстрого снятия воспаления. Это решается на очной консультации
▪️ Остались ли вопросы или что-то требует дополнительных разъяснений?
▪️ Желаю Вам скорейшего улучшения самочувствия! Берегите себя!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скорее всего такую боль доставляет хондромаляция надколенников. Главная причина всех изменений на приложенных МРТ - слабость мышц ног. Мышцы отвечают за кровоснабжение суставов и костей, если они не работают, то страдают суставы, постепенно разрушаются. Уколы и таблетки не заставят мышцы работать, поможет только регулярное занятие лечебной физкультурой. Заниматься ЛФК, когда боль несильная, то есть можно начать сейчас. Первое время лучше с инструктором.
Различные внутрисуставные инъекции (например, гиалуроновая кислота) помогут облегчить состояние, снизить боль, но не избавят от причины.
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне повреждения хряща надколенника в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации с силиконовым кольцом для надколенника.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Боль в коленных суставах может быть связана с обострением подагры.
Желательно исследовать уровень мочевой кислоты.
На МРТ умеренные дегенеративные изменения ,хондромаляция надколенников (разрушение суставного хряща)
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 20228 ответов
- 27 Июля 20232 ответа
- 10 Декабря 202310 ответов
- 17 Декабря 20249 ответов