Что вас беспокоит?
Заложенность сильная
Добрый день , БЕРЕМЕННАЯ 14 недель. Ребенок с сада принёс болезнь возможно грипп , 40 температура была , понос , кашель , ей сбили. Антибиотиком через неделю выздоровела. У меня 13 дней температура 37,4 , сегодня стала 37 , Слабость , не могу нормально ходить , усталость сильная , голова болит. Давит в висках , отдает в глаза в переносицу, гнусавлю до сих пор. Сильная заложенность носа , пропали вкусы и запахи через 12 дней пришли , то есть сейчас все хорошо со вкусами , но симптомы выше остались. заложенность так и не проходит (у меня хронический сфеноидит правосторонний гнойный был - оперированный ) , гиперплазии слизистой ячеек решетчатого лабиринта и в/ч пазух, булезное изменение средних носовых раковин , почти всегда золотистый стофилокок, отдает все в голову , то что нос не дышит , болит голова , сейчас стало лучше, но температура и заложенность полностью не уходят, болит голова , глаза. Прикрепляю анализы, гинеколог и терапевт сказали обращаться к Лору. Лечусь АКва лор (от заложенности ), физ раствор и лор проторгол прописал не пользовалась , синупрет , возможно у меня опять гайморит или что - то вроде этого , облучаться сказал нельзя). Думаю нужны ли мне антибиотики ? Ведь уже очень долго симптомы, назонекс дезринит и прочее мне не поможет - раньше не помогал. Что мне делать ?!?!?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы не сдавали ОАК с лейкоцитарной формулой?
Есть ли у вас головная боль? Боль в проекции пазух носа? Какого характера выделения из носа?
Когда вы делали КТ пазух носа?
Местно рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Маргарита Александровна, Я все прикрепила анализы.
Все что вы написали все делала и делаю не помогает , это все я знаю
Маргарита Александровна, выделения были желтые немного , сейчас прозрачные сопли, болит переносица отдает в глаза и голову боль )
А есть у вас возможность выполнить УЗИ пазух носа?
По ОАК есть сдвиг в сторону бактериальной инфекции, но это может быть и в норме при беременности
Маргарита Александровна, я не думаю , что это норма при беременности , у меня температура уже почти 3 недели 37 ,3 , 37 ))) я неважно себя чувствую ) плюс дочь заразила ) поэтому не думаю , что это из за беременности )
Для подтверждения воспаления пазухах носа – рекомендовано выполнить узи пазух носа, если такой возможности нет, тогда рекомендовано начинать антибактериальную терапию
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Маргарита Александровна, посмотрите пожалуйста последнее фото , там есть чувствительность к антибиотикам к данному препарату ) можно ли мне его?
Золотистый стафилококк в мазке – это не причина воспаления, данная бактерия в норме живёт в носу
Маргарита Александровна, нет там внизу справа к антибиотикам чувствительность можно ли мне амоксиклав , амоксицилин ?
Это чувствительность проводится на те антибиотики, к которым чувствительна бактерия – золотистый стафилококк, но золотистый стафилококк не причина ваших симптомов, данная бактерия в норме живёт в нассу и не вызывает воспаление как правило
Данный анализ не имеет никакого отношения к определению тактики лечения в вашей ситуации
Маргарита Александровна, ничего себе поняла спасибо большое 😇что помогли
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
Как давно вам делали КТ? Нет ли болей при наклоне головы вниз?
Нет ли затылочной боли или боли "как в каске"? Нет ли образования сухих желтых или зеленых корочек в носу?
Обычно в таких случаях рекомендуют сделать Узи пазух носа или МРТ, где будет видно основную пазуху. А также сдать с-реактивный белок, это более чувствительный маркер бактериальной инфекции
Для носа рекомендуют использовать гипертонический раствор морской воды (аквамарис стронг или аквалор форте) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней.
Валерия Александровна, если сейчас мне назонекс и прочее не помогут ) почему нельзя просто выпить антибиотик как многие делают ? Все бы давно прошло ) очень болит переносица носа и глаза в виски отдает боль
У антибиотиков одно показание, это бактериальная инфекция.
А кровь вы сможете сдать? С-реактивный белок?
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть ли усиление головным болей при наклонах головы вниз, резких движениях?
В общем анализе крови есть изменения которые в подобных случаях могут быть интерпретированы как изменения характерные для беременности в рамках физиологического нейтрофильного лейкоцитоза беременных
Дополнительно в таких случаях прежде чем решать вопрос о назначении антибиотика рекомендуют выполнить анализ крови на с- реактивный белок -это более чувствительный маркер воспаления и бактериальной инфекции, а также выполнить узи пазух носа для оценки состояния пазух носа
Как долго непрерывно использовали ранее Дезринит или аналоги в нос? Использовали ли ранее препараты с флутиказоном, например авамис в нос?
Анна Юрьевна, про наклоне вниз нет , когда была операция до нее были , поэтому и сделали операцию , кт делали в ноябре , операцию в декабре , голова и глаза болят постоянно после болезни началось , я думаю из за того что нос не дышит уже почти 3 недели поэтому болит все , я устала ) дезринит , мометазон , назонекс , риалтис делала постоянно до беременности месяц с перерывами. Сейчас стоило заболеть и так сильно дало в нос. Все эти стронги , аква Марисы не помогают мне , узи врач сказал делать нельзя при беременности , плюс у меня проблема скорее всего в сфеноидите опять узи не увидит , а кт делать опасно , мне нужно как то облегчит свое состояние этой заложенностью , тяжело с ней. Дышу в пол силы. От этого ватное все
Узи или МРТ пазух носа это исследования выбора для диагностики пазух у беременных. Клиновидную пазуху можно оценить по МРТ
Нельзя в подобных случаях применять лучевые исследования такие как рентген и КТ
В подобных случаях рекомендуют в чистый нос использовать препараты с флутиказоном в составе, такие как авамис или фликсоназе по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день курсом не менее двух недель
Анна Юрьевна, а всегда пишут назонекс , дезринит ? Они лучше чем то что написали вы ?
В целом это препараты из одной фармакологической группы, но по индивидуальным проявлением противоотечного эффекта у каждого конкретного человека данные препараты могут отличаться между собой поэтому если не было никакого значимого положительного эффекта от использования назонекса, то в подобных случаях может быть рекомендован авамис
Анна Юрьевна, поняла если через недели две не пройдёт , мне нужно будет сдавать мрт носа либо узи ? Или нужно будет все таки выпить антибиотик ? Я просто думаю выпью антибиотик и все бы давно прошло )
Лучше выполнить мрт в таких случаях учитывая предшествующую операцию на клиновидной пазухе
Если головные боли и отёк не проходят в течение трёх- пяти дней на местном лечении- это показание для дополнительного обследования в подобных случаях и решения вопроса о необходимости приема антибиотиков по его результатам
Анна Юрьевна, не понимаю ) почему нельзя выпить сразу антибиотик ?э мои девочки все так пьют ) я нет 😂😂 а врачи никто не рекомендует пить почему то сразу )
Потому что инфекция может быть вирусная, а антибиотик не имеет точки приложения при вирусных инфекциях.
Кроме того любой препарат в том числе и антибиотик имеет свои побочные эффекты, и поэтому должен быть использован по показаниям
Нерационально использованный антибиотик уничтожает нормальную микрофлору организма и способствует размножению патогенной микрофлоры, которая в дальнейшем может быть устойчивой то есть нечувствительной к данному антибиотику
Принятый ответ
Здравствуйте , в подобных случаях , для исключения / подтверждения бактериального воспаления рекомендуется сдать с - реактивный белок ( более чувствительный маркер бактериального воспаления )
В нос рекомендуется разгрузочная терапия :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) ,если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -1 месяц . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)
Мария Геннадьевна, все делала это , кроме назонекса - он мне раньше не помогал ) снимет ли он задолженность сейчас ?
Как правило , это препарат с доказанный эффективностью , снимает воспаление и отек , но использовать его рекомендуется длительно , так как у него накопительный эффект , результат не сразу , к 7-10 дню .
Мария Геннадьевна, а мометазон Сандом дома лежит ) его можно он такой же ? Можно же при беременности ? Блин 10 дней ждать , больше никак нельзя снять отек носа ? 😭😭😭
Мария Геннадьевна, а мометазон Сандоз можно про беременности он у меня дома сейчас лежит ?)
Да можно его использовать . Сосудосуживающие отек не снимают ?
Мария Геннадьевна, снимает я детским пользовалась , хорошо помогает , но я три дня пользовалась в начале ночью и все ) чтобы не привыкнуть ) но сейчас видите в переносицы отдает , в глаза и виски боль )
Мометазон 2 раза в день или три ? По одному впрыску ? Думаю антибиотик выпить уже и все , чтобы прошло все, но никто из врачей не пишет. , Хотя анализы повышены 😂😭😭😭
Мометазон по 2 дозы 2 раза в день . Нет возможности сдать с - реактивный белок ?
Принятый ответ
Здравствуйте, по клинической картине действительно может быть синусит у вас . Сделать нужно узи пазух . Антибиотики назначаются строго по показаниям - когда уже подтверждённое воспаление по анализам (ОАК с СРБ) .Местно промывайте гипертоническим р-м морской воды 3р/д на 5дней , дезринит по 2 дозе 2р/д на 2недели . Добавить промывание ОНП по Проетцу -уменьшает отёк , способствует оттоку содержимого из пазух.
Матвей Сергеевич, добрый день я уже третью неделю всем промываю ) не помогает ) подруга терапевт сказала , что по анализам у меня бактериальная) Но может быть и при беременности такие анализы повышенные ) но. Плохо себя чувствую уже 16 дней ) анализы я прикрепила все )
По проетцу делали промывание?
Такие анализы могут быть при беременности и без восплалительного процесса в пазухах. УЗИ нужно делать пазух и смотреть очно полость носа
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 201912 ответов
- 17 Февраля 20218 ответов
- 16 Апреля 202132 ответа
- 25 Мая 202216 ответов