Что вас беспокоит?
Жирные кислоты и повышенный ph у младенца
Здравствуйте. У дочери 4,5 месяца в копрограмме очень много кислотных Жиров и ph 8,5++. Последнюю неделю ест очень беспокойно, в животике во время кормления бурлит, пукает громко и кал с гнилистым запахом и сама не ходит по большому. На протяжении дня беспокойная. Все началось когда перестала давать курс пробиотика, на нем было более менее все и стул был самостоятельным ежедневно. Ест смесь гидролизат Альфаре гастро уже 1,5 месяца(абкм под вопросом) Перевели на эту смесь из-за того что во время бодрствования не ест сама с 2 недельного возраста. До этого был нутрилон премиум и после нутрилон комфорт. На этих смесях так же было беспокойство и плач на бутылке. Подскажите в чем может быть дело? Как помочь ребенку, можно ли давать креон для улучшения пищеварения?
Здравствуйте
Если нет крови в кале
Маленькой прибавки в весе
Обильных срыгиваний больше 2 ст ложек
Запоров или наоборот жидкий пенистый стул
И изменений по копрограмме (косвенные признаки это положит реакция на скрытую кровь ,на белок ,лейкоциты и слизь сплошь )положительная реакция на скрытую кровь иммунохимическим методом
То данных за АБКМ нет
И соответственно лечебная смесь не показан
Скажите какой был стул до введения лечебной смеси ?
Здравствуйте. Было очень много слизи, не переваренные комочки и кислый запах. Смесь пили с лактозой беби, колиф лактозой но ничего не помогало убрать боль в животе и слизь. Без пробиотиков был запор. Перешли на гидролизат когда у ребенка вместо кала начались одни сгустки слизи.
В копрограмме была 1 раз реакция на белок. Но в других не было.
Ограничена реакция на белое это признак незрелости ферментов и лечения не требуется
Сейчас по копрограмме и симптомам нет данных за АБКМ
Все же думаю можно ввернуться на обычную
Смесь и смотреть на реакцию организма
Думаю такие симптомы сейчас из за лечебной смеси
Разве лечебная смесь может вызывать такую реакцию спустя 1,5 месяца? И ведь там расщепленный белок, который легче переваривается.
Я подумала вы ее ввели 1,5 недели
Нет конечно через 1,5 месяца на нее реакции не будет
Скажите пожалуйста слюней сейчас много
Слизь в кале может быть из за периода дентации
Добрый день
Описанная вами картина перед сменой смеси был ложный отказ.
Прожилки крови, плохой набор веса был?
На первых смесях какой был стул? Беспокойство у грудных детей первых месяцев бывает на фоне активного становления микрофлоры кишечника, младенческая дисхезия, колики. И это он является поводом для смены смеси.
Копрограмма очень условный анализ, тем более у лету грудного возраста , когда все меняется ежедневно.
Нет прожилок нет. Набор веса хороший, не смотря на то что ест всего по 600-700 мл в сутки при нашей норме около литра.
На вряд ли это ложный отказ, тк у ребенка на тех смесях был сильный запор и одна слизь вместо кала. Живот сильно беспокоил, лактаза не помогала. Перешли на гидролизат когда началась одна слизь в Кале и ребенок был вялый и отказывался от еды совсем, даже во сне.
Какой препарат лактазы давали?
Запора вы не отписываете, запор это тугой стул, камнями. Стул кашей, слизью это не запор.
Прожилки крови, Срыгивания фонтаном, плохой набор веса это признаки АБКМ. Вы описываете признаки помимо ложного отказа, ЛН, и такое бывает, что один из препаратов не помогает и в этом случае можно заменять на другой - Лактазар, Колиф, Лактаза беби.
Пробиотик какой вы давали?
Лактазу беби, колиф лактаза, лактазар давали. Эффекта не было совсем. Дозировка так же была разная, менялось только то что ребенок переставал сам ходить в туалет.
Сначала давали биогаю, после биоамикус комплит. На последнем было по лучше состояние, но только в плане стула.
Лактазу давали с каждым кормлением?
Сколько давали по времени? Чтобы оценивать её эффективность.
В каждое кормление, 2,5 месяца давала до перехода на другую смесь.
Так поняла. Хорошо, активной дентации, слюней у ребёнка сейчас нет?
Слюни с 1 месяца рекой текут. Признаков зубов особо нет, только те что были и все предыдущее время.
Если сейчас начался активный период дентации - движение зубов, ребёнок может себя беспокойно вести - кусать кулички, пальцы всегда во рту, соответственно много слюней который ребёнок проглатывает с воздухом, от этого повышенная пневматизация в кишечнике - беспокойство. Может разжижаться стул, становится более жидкий. Можно чтобы закрепить давать бак сет беби по 1 Саше 1 раз в день -14 дней.
Подскажите, она не кушает во время бодрствования из-за дискомфорта. Но воду пьет с удовольствием. Из-за чего так? И нам педиатр сказал вводить прикорм, можно ли начинать на фоне расстройства стула? И поможет ли прикорм, быстрее вырабатываться ферментам?
Да, ферменты будут работать иначе, когда вводится прикорм.
Кушать ребёнок может отказываться именно из-за дискомфорта, но не из-за смеси, если вы кушаете её уже давно.
Поняла, спасибо
Принятый ответ
На здоровье! ☀️
Здравствуйте!
Копрограмма считается малоинформативным анализом. По анализу нет признаков воспаления, есть признаки ферментативной недостаточности в силу возраста, что является нормой.
Подскажите, пожалуйста, как ребёнок набирает вес? С какой частотой стул? Стимулируете трубочкой или свечками? Как часто?
Здравствуйте. Набирала хорошо до 4 месяцев по 1000-900 грамм. За этот месяц пока что всего 400 грамм, через неделю будет 5 мес. Стул был 1-2 раза в сутки, самостоятельный. Но последнюю неделю я помогаю, массажами или трубочкой.
Эта ферментная не достаточность доставляет сильный дискомфорт ребенку, она не может нормально кушать. И я заметила иногда у нее пахнет из ротика не очень приятно.
На ИВ стул может отсутствовать до 5 дней, при условии, что он выходит мягкий. Если стула нет более 5 дней или ребёнок беспокоится раньше, можно помочь трубочкой или свечкой, но делать это рекомендуется не чаще 1 раза в 3 дня.
По описанию симптомов у малыша сейчас функциональные нарушения жкт (дисхезия, газики).
Рекомендуется:
Массаж животика по часовой стрелке, с преимущественным массажем левой половины живота, где скапливаются каловые массы и газы.
Выкладывайте на животик в период бодрствования.
Делайте упражнение "велосипед" - приводим ножки малыша к животу, это хорошо высвобождает кишечник от газов.
Старайтесь в моменты повышенного беспокойства использовать сухое тепло.
Когда носите ребёнка, используйте позу "тигр на ветке" - малыш лежит животиком на вашем предплечье, таким образом постоянно идет работа кишечника на высвобождение газов.
Очень хорошо помогает поза высаживания (ребёнку так легче покакать)
Препараты симетикона могут помочь при газообразовании.
Иногда родителям удается найти тот, который помогает. Это может быть: сабсимплекс, эспумизан, боботик, бейби калм, коликрокодил.
Если за 1,5 месяца на лечебной смеси нет никакого эффекта, то это не АБКМ и можно постепенно пробовать возвращаться на обычную смесь.
Мы пробовали. Сначала на козью перейти пытались, но после 5 мл смеси у нее был стул с сгустками слизи….в смесь добавляла лактазу беби…не понимаю почему такая реакция. Потом пробовали вернуться на старую смесь нутрилон комфорт, но на ней тоже появилась слизь.
Все это делаем, но эффекта особо нету. На животе она не может долго лежать из-за дискомфорта в животе начинает тереть глаза и плакать.
А сейчас на лечебной смеси стул без слизи? По описанию признаков лактазной недостаточности нет.
Лактазную недостаточность подозреваем, если : частый (8–10 раз/сут и более) жидкий, пенистый стул с большим водяным пятном и кислым запахом; вздутие живота, урчание (метеоризм), боли в животе. Эти симптомы должны быть в совокупности.
На лечебной нет слизи, да. Были все эти симптомы но без частого стула и живот не был вздут, но был сильный метеоризм. Но не помогала ни одна лактаза, давала в каждое кормление…
В таком случае действительно можно предположить аллергию к белку коровьего молока, раз на лечебной смеси ребёнку стало лучше.
При лактазной недостаточности стул частый, кислый, раздражает перианальную область, постоянно подтекает. Сильный метеоризм у детей - это функциональное расстройство (газики) , в таких случаях добавляют препараты симетикона от повышенного газообразования.
Лактаза пробно вводится в течение 1-2 недель при подозрение на лактазную недостаточность, если эффекта нет, то это не она. По симптомам не похоже на лактазную недостаточность, если нет частого жидкого стула с пеной.
Подскажите пожалуйста, нам педиатр порекомендовала вводить прикорм. Можно ли начинать вводить при расстройстве стула как сейчас? И после ввода прикорма будут ли улучшения в плане жкт, начнут ли ферменты вырабатываться лучше?
Принятый ответ
Ранний прикорм (особенно до 5-6 месяцев) может усилить нагрузку на поджелудочную железу и кишечник, что усугубит диарею, метеоризм и боли.
При подозрении на АБКМ или ферментативную недостаточность новые продукты могут спровоцировать ухудшение.
Обычно прикорм вводят не ранее 5,5 -6 месяцев.
Прикорм теоретически может улучшить работу ферментов, так как новые продукты стимулируют выработку пищеварительных ферментов и адаптацию ЖКТ.
Прикорм вводится постепенно, начиная с низкоаллергенных продуктов (например, кабачок, рисовая каша).
Сейчас рекомендуется вернуть пробиотики, так как их отмена ухудшила состояние.
Сдать кал на эластазу-1 , чтобы исключить недостаточность поджелудочной железы.
Затем начинать прикорм с монокомпонентных продуктов в микродозах.
Поняла, спасибо
Здравствуйте!
По результатам копрограммы серьезных отклонений нет.
Отмечается жирные кислоты, изменение рН - все это показатели возрастной незрелости ферментативной системы организма.
По поводу абкм, подскажите, у ребенка были прожилки крови в кале? Вопросы по лечебной смеси, есть ли смысл в данной смеси без признаков абкм, т.к. все лечебные смеси горькие, учитывая тот факт, что ребенок отказывается от питания.
Сколько по времени ребенок спит?
Во время газов с калом у ребенка отмечается яркое раздражение попы?
Здравствуйте. Нет прожилок не было, но была сыпь и сухость на сгибах ножек и на щечке. На сгибах сейчас нет, на щечке не много проявляется. Было беспокойство сильное во время кормления и била себя ножками по животу.
Спит достаточно, но в последнее время стала спать беспокойно, просыпается пукнет и спит дальше.
Попа красная с месяца где-то и до сих пор не проходит, то лучше то хуже.
Вероятнее всего на сгибах участки ксероза с гиперемией, они никак не зависят от смеси, достаточно местной терапии : купание с аслом + использование эмолента после ванны.
На попе просто покраснения или именно ранки? Судокрем после каждой смены подгузника помогает?
То, что ситуация налаживается, вероятнее всего заканчивается этап младенческой дисхезии, т.к. сон страдает незначительно.
Учитывая, что лечебная смесь горькая сама по себе - ребенок может неохотно пить данную смесь, если прожилок в кале нет, то и необходимости в лечебной смеси нет, но именно переход в данный момент возможно не остро стоит, т.к. только начала налаживаться ситуация с животиком, поэтому возможен вариант смены уже на фоне введения прикорма, когда уже что-то будет введено.
Судокрем помогает, но не полностью…после ночного сна попа опять красная и так по новой каждый день. Мы пытались перейти обратно на нормальную смесь пару недель назад но у нее опять появилась слизь в кале в большом количестве, поэтому отменили. Пробовали козью с лактозой, от 5 мл у нее был моментальный кислый стул и сгустки слизи, потом через несколько дней пробовали нутрилон комфорт на котором до этого были мл 10 выпила тоже с лактозой и был стул 2 раза с слизью. Поэтому пока не стали менять. У нее нет аппетита совсем с месяца где-то, может не есть по 12 часов и не просить и отказывается если во время бодрствования. Так на всех смесях, не только лечебная.
Мы сегодня начали пробовать вводить броколли, через сколько после введения можно опять попробовать поменять смесь? И может попробовать без лактозную?
С лактазой беби, не лактозой. Опечатка
Принятый ответ
Слизь в кале это вариант нормы, тем более в начале перевода на другую смесь.
Главное, чтобы не было прожилок крови в кале, либо скрытой крови, в таком случае чтобы точно быть уверенными, на фоне смены смеси, когда уже несколько дней ребенок будет частично на новой смеси, сдать анализ кала имуннохимическим методом на скрытую кровь ( не копрограмма) - если отрицательно, то можно оставаться на обычной смеси и не обращать внимане на слизь.
Здравствуйте. Жирные кислоты в кале появляются по причине недостаточного оттока желчи возможно ввели прикорм на переваривание которого нужна желчь, а отток её нарушен - нет ли загиба, перегиба? Если делали УЗИ ОБП прикрепите, посмотрю. Для улучшения оттока желчи на завтрак рекомендую давать ребенку животные жиры начиная с 1 грамма сливочное масло в кашу или пюре, с 7 мес желток по возрасту можно, с 8 мес творог, затем после года сыр, сливки детские. Щелочная рН кала возникает при запорах, нарушении переваривания, при гнилостной диспепсии - запах по анализу гнилостный- что опять же связано с оттоком желчи, желчь это лучший антисептик. Детский чай Фенхель, Ромашка, Мелисса помогают перевариванию, мягко стимулируют перистальтику, помогают при спазмах, посмотрите Хипп, Семпер, Бебивита, Когда я вырасту и другие, капли Коли крокодил, Кук ля Кук, Бейби Калм разрешены с рождения, помогают пищеварению тоже. В целом нет воспалительных изменений по анализу. Есть признаки диспепсии по причине наиболее вероятно- недостатка оттока желчи.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 202135 ответов
- 12 Июля 20219 ответов
- 16 Августа 202218 ответов
- 2 Ноября 202210 ответов