Что вас беспокоит?
Длительный насморк
Доброе утро. С середины апреля у ребенка насморк. Пили синупрет, промывали нос, принимали сиалор, потом изофру. Зелень вроде прошла. Ребенок посетил баню и на следующий день вылез конъюнктивит и опять в носоглотке много соплей, которые не высмаркиваются уже. Глаза начали капать офтаквиксом результат положительный. Добавился кашель. Температуры нет. Посетили ЛОР врача, взяли мазки и сдали кровь. На данный момент лечение- изофра, синупрет, мирамистин в нос, лизобак, капли в глаза. Получили анализы, что делать? Как лечить? Еще ждём посев.
Принятый ответ
Здравствуйте , описанные симптомы могут быть на фоне затяжного ринита .
Кашель , часто возникает на фоне стекания слизи по задней стенки глотки ( раздражая ее и провоцируя кашель )
В подобных случаях , в нос рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- При заложенности в нос спрей Називин по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -14 дней минимум . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )
Спасибо за ответ! Начался кашель и мы посетили педиатра. Педиатр заменил лечение - полидекса, флюдитек. Дыхание жесткое, очень. Хрипов нет.
Сейчас пришел посев. Скажите по нему надо ли менять лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК вирусная инфекция.СРБ тоже подтверждает орви
Наличие ДНК герпесвирусов в мазках говорит лишь о том,что ребёнок болел этими вирусами и теперь в любой жидкости биологической или в мазках будет либо днк либо колличественный показатель.Мазки эти сдавать не нужно, информации никакой нужной.
Мирамистин, Изофра препараты не работающие в носу,эффекта от них ждать не стоит.
Есть ли заложенность носа? Храп? Дыхание ртом? Аденоиды в каком состоянии?
Принятый ответ
Здравствуйте
В целом такая картина характерна для вирусной инфекции
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции
В анализе методом ПЦР обнаружена гемофильная палочка и пневмококк, данные бактерии в норме живут на слизистой оболочки лор органов
Так как по ОАК нет признаков бактериальной инфекции, вряд ли это причина воспаления
ВЭБ, обнаруженный в мазке, такие симптомы не вызывает
В данной ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Нет ли зуда в носу/чихания?
Мирамистин – это антисептик нет никакого смысла использовать его в нос, изофра не имеет никакой точки приложения при вирусной инфекции
Спасибо за ответ. А кровь точно вирусная? У нее когда вирусная обычно лейкоциты ниже нормы.
А сейчас они почти у верхней границы. Обычно у нее 3,5-4,5.
Нейтрофилы повышены, лимфоциты снижены. СОЭ 42.
Сопли были ярко зеленые, густые, даже комками.
Нет, не чихает. И не чихала все это время.
При бактериальной инфекции С- реактивный белок обычно больше 30 учитывание низкий СРБ нет признаков бактериальной инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте , вышеописанные симптомы , результаты анализов могут говорить о проявлении воспалении носоглоточной миндалины ,полости носа на фоне вирусного процесса
В таких случаях как правило в нос назначается :
- промывание полости носа изотоническим раствором 2-3 раза в день -7 дней .
- нос спрей мометазон по 1 дозы 2р/д на 2 недели.
- капли Проторгол по 3кап 3р/д в каждую половину носа на 7 дней
Обильное теплое питье
Поддерживать оптимальную температуру (20-22 градуса ) и влажность (40-60%) в комнате
Изофру целесообразно использовать при подтверждении диагноза - синусит на рентгене ОНП . Синупрет оставить до 2-х недель
Спасибо за ответ. Сопли не менялись на сиалоре. Изменились при изофре. Их стало меньше. Но потом видимо переохладилась или в бане нагрелась и резко все вернулось с глазами, залазать гноились, гной шел и шел. А сопли будто в носоглотке встали. Сейчас не высмаркивпет их, хотя гундосит и чувствует их в горле.
Мне показалось, что кровь бактериальная. У нее при вирусе обычно лейкоциты ниже нормы. А тут у верхней границы и соэ 42
Вместо изофры и учитывая что не эффективен был сиалор, лучше использовать Мазь Левомеколь по горошине 2р/д в каждую половину носа ,она растает и попадётся в носоглотку .
Рентген ОНП пазуха вам не делали ? По крови основной показатель это лейкоцитоз, лимфоциты , но да здесь имеются признаки бактерального процесса, но однозначно сказать что это только бактерия нельзя , возможно смешанная инфекция. Из манипуляций желательно добавить промывание ОНП по Проетцу - уменьшает отёк
Добрый вечер. Пришел посев и чувствительность к антибиотикам.
Сейчас в нос пшикаем полидексу.
Здравствуйте. По посеву имеется рост бактерий ,антибактериальная мазь , которую я писал - Мазь Левомеколь здесь подойдёт лучше , чем полидекса , в составе хлорамфеникол , он чувствительный в данном случае
Спасибо!!!
Пожалуйста , выздоравливайте
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20232 ответа
- 22 Декабря 20231 ответ
- 2 Апреля 34 ответа