Что вас беспокоит?
Насморк у ребенка
Третью неделю у ребенка насморк, лечение моментазон, полидекса, ринофлоимуцил, промывания физраствором, снуп . Раньше высмаркивался, теперь все стоит где-то внутри и выходит с кашлем только ну или с промыванием. Кашель только утром и вечером видно тк скапливается, сдали кровь и рентген. Нужен ли антибиотик?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По снимку, анамнезу (длительность заболевания, сохраняющиеся жалобы на наличие выделений и заложенности несмотря на терапию), можно сделать вывод, что насморк осложнился двусторонним гайморитом. В такой ситуации нужен антибиотик, препаратом первой линии является Амоксиклав, принимать его следует рассчитав дозировку по весу. Ориентировочный срок приема 7 дней. Из препаратов для носа следует продолжить Мометазон и промывания носа.
Мадина, добрый день! В 4 года возможен гайморит?
Да, возможен
Мадина, добрый вечер! Можете помочь рассчитать дозу амоксиклава в мл? Вес ребенка 15 кг, 4 года
Здравствуйте! Да, конечно
Если это суспензия Амоксиклав 250 мг/5 мл+62,5 мг/5 мл, то разовая дозировка будет 3 мл, 2 раза в день
Спасибо, прибиотик нужен?
Принятый ответ
Да, нужен
Обычно рекомендуют Энтерол по 1 капсуле два раза в день
Здравствуйте!
Подскажите, жалуется ли ребенок на головную боль? Поднимается ли температура?
Согласно рентгенографии придаточных пазух отмечается снижение пневматизации гайморовых пазух, что говтрит о развитии синусита.
Снуп и ринофлуимуцил не рекомендуется использовать более 5 дней, т.к. при длительном применении возможно развитие медикаментозного ринита.
Рекомендуется продолжить промывание полости носа солевыми растворами ( физ.раствор с помощью шприца, долфин), затем аккуратно отсморкать содержимое из носа и через 10 минут рекомендуют использование спрея на основе мометазона (дезринит, назонекс) по 1 впрыскиванию 2 раза в день. Спрей следует распылять по направлению к крылу носу.
Ксения, добрый день! Не жалуется, температура не поднималась. Сейчас только промываем и моментазон брызгаю. Аниибиотик показан?
Принятый ответ
В подобных ситуациях я бы не рекомендовала прием антибиотика, т.к. клинический анализ крови без отклонений, не отмечается подъёма температуры и головной боли.
Кашель по утрам и во сне может быть обусловлен постназальным затеком, который может сохраняться некоторое время после ОРВИ. В случае затрудненного дыхания рекомендуют использование гипертонических солевых растворов (аквамарис стронг, аквалор форте), затем также распыляют мометазон
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая клиническое течение заболевания ,результаты рентгенограммы можно предположить течение бактериального риносинусита .
В общем анализе крови нет признаков за бактериальную инфекцию ,но на него ориентироваться в такой ситуации не стоит ,так как анализ крови может быть у детей в норме даже при бактериальной инфекции .
Антибиотиком выбора при отсутствии аллергии на лекарства является Амоксиклав .
Здравствуйте!
Внимательно изучил анамнез, анализы и заключение рентгенографии.
В подобной ситуации можно говорить об остром двустороннем верхнечелюстном синусите. Синусит может быть вирусной и бактериальной природы . При неэффективности местного лечения в течении нескольких недель эмпирически назначают антибиотикотерапию. Препаратом первой линии, такой ситуации, является Амоксиклав. У детей он применяется в виде суспензии 40 мг на 1 кг массы тела ребенка в сутки , разделить на 3 приема с промежутком 8 часов .
Вадим, добрый день! По рентгену же не острый синусит и не могут ли это быть уже остаточные выделения?
На фотографии, которую Вы приложили в заключении указано: рентген признаки двустороннего верхнечелюстного синусита.
Хронический синусит устанавливают , если жалобы беспокоят больше 3 месяцев, все что меньше 3 мес - острый
Промываниями уже не пройдет?
Принятый ответ
Необходима местная разгрузочная терапия для снятия отека с области соустьев пазух. (Сосудосуживающие капли, промывание полости носа морской водой и интраназальные глюкокортикоиды, например, Назонекс или Дитамал по 1 дозе 2 раза в день 14 дней). Так как жалобы беспокоят уже длительное время и положительной динамики не прослеживается, в таких ситуациях эмпирически назначают антибиотикотерапию.
Здравствуйте
В общем анализе крови признаков бактериальной инфекции не обнаружено. Верхнечелюстные пазухи на рентгене затемнены, подобное затемнение возможно как на фоне патологической гнойной жидкости, в таких случаях обычно требуется антибиотик внутрь или на фоне отека слизистой оболочки, когда достаточно только лечения мометазоном, но длительно.
Приложите по возможности пленку рентгена к вопросу. Нет ли боли при наклоне головы вниз в области лба или проекции верхнечелюстных пазух?
Могу только ссылку скинуть
https://sh.emias.mos.ru/index.php/s/M8SCfsJFxNcSC7P
Добрый день!
Боли нет, нос даже дышит
Сейчас посмотрю
На рентгене нет убедительных признаков гнойной жидкости, больше видно костное наложение и отечность. Лечение, более вероятно антибиотиком не требуется, будет достаточно мометазона, у него накопительный эффект, поэтому первое время эффекта можно и не увидеть
Валерия, сколько времени еще можно понаблюдать? Чтобы если что антибиотик подключить
Принятый ответ
Понаблюдать за симптомами достаточно, чтобы не было повышения до 38 и выше, боли при наклоне головы вниз, появление неприятного запаха от выделений.
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20247 ответов
- 11 Декабря 20237 ответов
- 21 Ноября 202311 ответов
- 26 Октября 202313 ответов
- 26 Октября 20235 ответов
- 14 Мая 202315 ответов
- 18 Ноября 20222 ответа
- 13 Марта 202238 ответов
- 12 Февраля 20211 ответ
- 18 Ноября 20191 ответ