Что вас беспокоит?
Острая боль в пояснице. Сравнить два результата МРТ
Имеется грыжа в поясничном отделе (9 лет назад диагностировали) Делаю МРТ раз в два года, грыжа в размерах не увеличивается Периодически стараюсь делать гиперэкстензию, закачивая мышечный корсет Работы много физической, но и сидячей тоже (за рулем) Последнюю неделю, стала резко болеть поясница, практически в любом положении, кроме как лежа на спине Если в статике боль ноющая, то при движении, особенно если до этого был в одном положении, простреливает довольно сильно,(в саму поясницу и ноги) что подкашиваются ноги, при хотьбе прострелы так же есть, чихать тоже больно. За все время таких обострений не было Единственное, на что думаю, это упражнение на пресс, при котором я вижу на турнике и согнув ноги в коленях, поднимаю таз к турнику(скручивания) Делал так последний месяц, проблем не было, а боль наступила уже после перерыва в несколько дней Сегодня сделал МРТ, хотел бы сравнить с тем, что делал в последний раз (2 года назад, тогда просто профилактически) Возсожно есть изменения или новые причины обострения
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На 1 мм если сравнивать грыжу, то она уменьшилась, ранее была протрузия, сейчас ее не описывают, протрузии могут уменьшаться при регулярных занятиях спортом, грыжи тоже.
Описывают гемангиому-доброкачественное сосудистое образование, больше 2 см, обычно в таких случаях рекомендуется консультация и наблюдение у нейрохирурга, гемангиома может расти и разрушать позвонок, ее рекомендуется наблюдать раз в год, также по показаниям проводится вертебропластика, цементирование позвонка в котором находится гемангиома.
Марина Алексеевна, здравствуйте!
Спасибо !
Принятый ответ
Здравствуйте! Грыжа по МРТ небольшая. Сама по себе грыжа болеть не может, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Она может дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев. Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят мышцы и связки.
При выраженном болевом синдроме в таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
По возможности спорт продолжать. Регулярные занятия спортом - это единственная профилактика болей в спине.
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Спасибо !
Принятый ответ
Здравствуйте!
В сравнении снимки без грубой отрицательной динамики. Разница между грыжами в 1 мм все же следует считать погрешностью измерения.
В настоящее время нет выраженной компрессии нервов, есть сам факт сужения обоих межпозвонковых отверстий, вследствие чего, может быть периодически попеременная боль/прострелы разной интенсивности.
В настоящее время рекомендуется:
. Регулярная гимнастика на укрепление мышечно корсета; расстяжение; гимнастика по Шишонину.
2. Массаж
3. Аппликатор Ляпко/Кузнецова на область болевого синдрома 15-20 минут в день;
4. Из медикаментозной терапии чаще всего используется:
Тексаред 20 мг 1 таблетка в день
- 5-7 дней (НПВС для снятия боли и воспаления).
-Толперизон 150 мг 1 таблетке 3 раза в день -14 дней; (миорелаксант для снятия мышечно-тонического синдрома);
- местно гель ибупрофен 2 раза в день-10 дней;
Дарья Александровна, здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, в предыщем исследовании, нет вот этой информации, это новое или просто по разному врачи описали?
«деформирующего спондилоартроза»
В целом это можно назвать дегенеративно-дистрофическими изменениями. Они есть.
Но основное, что нам важно наличие грыжи и есть ли компрессия нерва.
Сколько баллов боль от 0-10?
Гемангиому контролировать один раз в год, если роста нет, контроль 1 раз в 2 года. Доброкачественное сосудистое образование, не озлокочествляется. Образ жизни с ней вести обычный.
Обострение вероятно все же связано с гиперэкстензией, немного перегрузили спину. Сейчас пока не выполнять данное упражнение. А больше направить на растяжение.
Дарья Александровна, понял
Боль, наверное на 8 баллов, не помню , что бы она вообще была такая
То есть при простреле, либо подсаживаешься, либо вскрикиваешь, чего доселе не было
Отдаленно, эта боль похожа на ту, когда висел обычно на турнике и как бы «отпускал» поясницу, расслаблялял и было неприятное чувство, как будто она отдельно от меня существует, но это только в этот момент
Тогда в моей рекомендации тексаред, заменить на найз+парацетамол 500 мг- эффективнее отработает
Остальное все как указано
Принятый ответ
Здравствуйте
Грыжа уменьшилась в размере , протрузия регрессировала также.
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
Лилия Альбертовна, здравствуйте, спасибо !
Будьте здоровы.
По поводу болевого синдрома
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте! грыжа и протрузия уменьшились в размерах в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20181 ответ
- 29 Апреля 20202 ответа
- 21 Февраля 20211 ответ
- 20 Декабря 202114 ответов