Что вас беспокоит?
Расшифровка биопсии
Здравствуйте! Помогите , пожалуйста расшифровать биопсию. Есть ли данные за взк? Это биопсия ребёнка 2.6 года. Для общей картины : все анализы крови в норме. Единственное: В моче кристаллы 25 В Кале нейтральный жир + Кальпротектин 148 Это единственные показатели, которые не в норме. Ещё прикрепила описание фгдс и колоноскопии для полной картины Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам анализов это не Крон. Имеет место лимфоцитарный (микроскопический) колит и геморрагический гастрит.
Чаще всего причина гастрита хеликобактер - верным решением будет исключить его. ( Сдать кал на Антиген Хеликобактер пилори)
Для кишечника рекомендуется курс кишечных антисептиков с последующим восстановлением флоры пробиотмками. Для желудка - курс кислотопонижающих препаратов ( ИПП)
- Нексиум 10мг ( растворить таблетку в воде) - 1 раз в день, утром, за 30 минут до еды, 4 недели ( только после сдачи кала на хеликобактер)
- Энтерофурил суспензия - по 2,5мл, 3 раза в день, через каждые 8 часов, 10 дней
После окончания курса энтерофурила
2- Линекс ДЛЯ ДЕТЕЙ - 1 пакетик смешать с водой , молоком или соком, 1 раз в день, во время еды, 14 дней
При выявлении хеликобактера -очная консультация детского гастроэнтеролога для назначения антибиотиков.
Артём Витальевич, хеликобартер отрицательный и по крови , и по биопсии брали кусочек на него и по калу. Ребенок после стационара пропил курс 14 дней метронилозол, 4 недели Креон и сейчас пьет нексиум почти месяц.
Всё бы ничего, но живот все равно урчит у ребёнка(
Принятый ответ
Анастасия, добрый день.
По описанию ЭГДС - поврехностное воспаление слизистой оболочки желудка с участками незначительной кровоточивости.
По результатам колоноскопии - поверхностное воспаление слизистой оболочки кишечника - по гистологии этот же диагноз подтвердился.
Данных за ВЗК нет никаких, не переживайте.
Кальпротектин до таких значений увеличивается при синдроме избыточного бактериального роста. Диагноз ставится на основании Водородного дыхательного теста с лактулозой, но у деток такого возраста, к сожалению, данный анализне проводят.
Если на Метронидазоле эффекта нет - с доктором очно можно рассмотреть возможность приема препарата Макмирор.
Елена Сергеевна, здравствуйте) макмирор пили два раза, эффект временный. После отмены все по новой. На метронидазоле получше, эффект держится, но меня беспокоит всё равно урчание в животе дочки
Урчание после еды или в любое время?
Помимо урчания - как со стулом, кратность, консистенция?
Елена Сергеевна, сейчас ходит раз в 3-4 дня. Стул нормальный, не запорный
Урчание наблюдаю на дневном сне и ночью. После урчания выходит много газов.
Елена Сергеевна, до метронидозола стул был каждый день 1-2 раза кашей, в большом объёме с преобладанием слизи
По описанной картине я вижу явное улучшение.
Урчание и газообразование это результат действия антибиотика, в подобных случаях рекомендуют прием препарата Нормобакт Л по 1 саше 1 раз в день во время еды 10 дней. Урчание не указывает на ВЗК, не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
Данных за взк у малыша нет.
По результатам биопсии обычное воспаление.
Учитывая наличие геморрагий в желудке, рассмотрите следующее лечение , обсудите его со своим доктором
Нексиум 10 мг утром
Энтерол бэби 2 раза в день
Макмирор 15 мг/ кг 2 раза в день (10 дней)
Елена Николаевна, злоаствуйте) нексиум пьем. Макмирор пили два раза -эффект временный. Пропили 14 дней метронидозол. От него эффект держится , но есть урчание в животе и газов много выходит. Пробиотики почему-то не выписали( возможно , потому что ребенок принимал их без перерыва 6мес
А что со стулом?
Есть ли примесь слизи, крови? После рождения что было со стулом?
Елена Николаевна, стул до года был жидкий , всегда после кормления ( было гв)
Стал полностью оформленный 1 раз в день , когда завершили гв
Потом ребенок в 1.8 переболел сильно вирусом коксаки и вот началось ) кровь в стуле, жидкий стул и тд)
Сейчас , на данный момент, стул раз в 3-4 дня. Не запорный . Нормальной формы и цвета
До стационара был каждый день 1-2р, кашей, желтый , часто со слизью
Ребенок сейчас жалуется на боли в животике?
На глютенсодержащие продукты не замечали реакции?
Елена Николаевна, доктор в стационаре сказала дать дома творожную запеканку , посмотреть реакцию. Ну как итог: сразу кровь в стуле , жидко, боль в животе. Я в очередной раз убрала молочное и всё это прошло) а на глютен все ок, такого нет . Яркая реакция только на лактозу
Возможно у ребенка еще и непереносимость коровьего белка есть, возможно данная проблема была с рождения.
Это не лактазная недостаточность, это другое состояние.
Причем и говядину и телятину необходимо исключать.
Я бы исключила из рациона курицу, индейку.
А так же яйца, в том числе и перепелиные.
Что то не так с питанием.
Что то из продуктов провоцирует хроническое воспаление в кишечнике.
Елена Николаевна, есть смысл сдать аллергопанель ?
Возможно да, есть смысл сдать .
А Вы не были у аллерголога? Высыпаний у ребенка никаких нет? Сухих пятнышек на ножках?
Елена Николаевна, высыпаний никаких нет. К аллергологу предстоит идти летом, перед садиком. Потому что в садик надо идти со справкой, о том что молочку нельзя. Мне вот и интересно, надо ли будет сдавать кровь на аллергию на бкм или он в таком возрасте не достоверен 🤷♀️
Сложно сказать, иногда в связи с незрелостью иммунитета иммуноглобулин может не выражаться.
А Вам я так понимаю ставили подобный диагноз ранее?
Вам почти три года, стоит сдать да, у малышей в период с рождения и дога данные лабораторные обследования точно будутне информативны.
Вы не пробовали полностью исключать молочный белок из рациона ? Вы говядину даете? Понимаете, явно нужно искать продукт, который провоцирует воспаление, ведь некоторые продукты действительно могут вызывать хроническое воспаление.
Чаще всего у детей мы видим нбкм
Елена Николаевна, ранее никто не ставил ничего подобного нам. Это началось после перенесенной энтеровирусной инфекции. Раньше биолакт , например, дочка пила часто , никакой реакции не было.
В рационе нет ничего молочного, нет говядины и телятины
Кушает: яблоко, груша, рис , греча, картофель, макароны, индейка, курица, иногда только яичный белок( желток не ест), каши все безмолочные ( без сливочного масла), сушки. Наверное всё, очень скудный рацион) иногда могу дать пастилу. Рыбу не ест. Супы ест редко. Немного хлеба даю не свежего
Сдам пожалуй аллергопанель, чтоб точно понять , есть ли на эти продукты аллергия. Ну, непереносимость глютена у дочки точно исключена.
Возможно можно какая та реакция на определённые продукты идет.
Как молочное ребенок переносит?
Елена Николаевна, развилась вторичная лактозная непереносимость . Молочку вообще не употребляет на данный момент
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20211 ответ
- 23 Сентября 202261 ответ
- 9 Декабря 202311 ответов
- 17 Августа 202412 ответов