Боли в животе после операции на желчном
Здравствуйте.Во вторник 20.10.26 удалили желчный из за частых приступов и камней.Живот до сих пор болит и держится температура 37.7.Сильная тяжесть посередине думаю кишечник. Стул светло желтого цвета.За неделю перед операцией сдавала анализ на кальпротектин был завышен 400.И сейчас сильно болит кишечник.Что делать в данной ситуации?Анализы прикрепила.Может ли кишечник болеть по середине ,как будто сильная тяжесть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
После удаления желчного пузыря боль и чувство тяжести в центре живота могут быть связаны с послеоперационным вздутием, замедлением работы кишечника. Но сильная боль в сочетании с температурой 37,7 на пятые сутки после операции требует осмотра хирурга в ближайшее время. В первую очередь исключают скопление желчи или воспалительной жидкости в брюшной полости, нарушение оттока желчи. Такие осложнения иногда проявляются именно болью посередине живота, без выраженной боли справа.
Кальпротектин значительно повышен, что указывает на возможное воспаление кишечника. Но анализ не определяет причину воспаления. Колоноскопия с биопсией обоснованна при сохраняющемся повышении кальпротектина после исключения инфекционной и других причин воспаления.
Основная тактика в подобных случаях- обращение в приемное отделение хирургического стационара. Проводят общий анализ крови, СРБ, билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, липазу, УЗИ брюшной полости. При необходимости - КТ с контрастированием.
До осмотра при боли допустим парацетамол 500 мг однократно, при отсутствии заболеваний печени и противопоказаний. Если осложнений нет, а причиной тяжести оказалось послеоперационное вздутие, обычно помогают дробное питание небольшими порциями, ходьба и симетикон 80 мг после еды до 3 раз в день в течение 3-5 дней.
Светло-желтый стул после операции сам по себе не опасен, если он не становится серо-белым.
Спасибо.Я врачу жалуюсь,а он говорит не надо УЗИ,мы все видели на операции.Я в шоке вообще
Понимаю беспокойство. Во время операции хирург действительно осматривает брюшную полость, но это не исключает осложнений, которые могут развиться уже после вмешательства. При сохраняющейся сильной боли и температуре необходим повторный осмотр и оценка состояния.
УЗИ помогает выявить скопление жидкости в брюшной полости и расширение желчных протоков, хотя не все осложнения видны на УЗИ. При необходимости проводят КТ или другие исследования.
Если лечащий хирург не видит оснований для обследования, при таких жалобах обосновано обращение в приемное отделение другого хирургического стационара.
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях, учитывая недавно перенесенное оперативное вмешательство, можно предположить закономерное послеоперационное течение, спазм гладкой мускулатуры или локальный воспалительный процесс. Повышение температуры до 37.7 и боли в первые дни после удаления желчного пузыря часто связаны с процессами заживления тканей и адаптацией пищеварительного тракта. Ощущение тяжести посередине живота может быть обусловлено послеоперационным отеком (в области установки портов при лапароскопии) или спазмом кишечника. Светло-желтый стул объясняется изменением ритма поступления желчи. Завышенный уровень фекального кальпротектина (407.1) перед операцией мог быть следствием частого приема обезболивающих препаратов (НПВС) на фоне приступов желчной колики или реактивным ответом на воспаление желчного пузыря, а не самостоятельным заболеванием кишечника.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Осмотр хирурга и УЗИ органов брюшной полости для обязательного исключения ранних послеоперационных осложнений (учитывая сохраняющуюся температуру).
- Общий анализ крови, С-реактивный белок для оценки выраженности воспаления.
Представленная копрограмма относится к неинформативным методам диагностики, ориентироваться на нее не следует.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Спазмолитики (например, Мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 мин до еды) для купирования боли и тяжести, 4 недели.
Обычно рекомендуется регулярное дробное питание без длительных периодов голода; рацион в первые недели должен быть щадящим. Будьте здоровы ❣️
Здравствуйте.Подскажите,а сколько дней в норме может держаться температура?
В норме субфебрильная температура (до 37.5–38.0 градусов) может сохраняться от 3 до 5 дней, иногда до одной недели, что связано с естественными этапами заживления тканей. В случае сохранения температуры свыше этого срока, ее нарастания или усиления болевого синдрома требуется обязательное исключение осложнений.
Здравствуйте!
В целом, боль является вариантом нормы после проведения операции, но, учитывая повышение температуры, важно провести осмотр хирурга для исключения присоединения воспаления.
До осмотра разрешают использовать спазмолитики, например, мебеверин по 200 мг дважды в сутки, препарат будет снимать спазм и боль.
Повышение кальпротектина требует контроля в динамике через 4 недели, если он будет оставаться высоким, рекомендуют проведение колоноскопии для исключения воспаления в кишечнике, воспаление может давать боль.
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 24 ответа
- 4 Июня 57 ответов
- 15 Марта 11 ответов
- 24 Ноября 20259 ответов
- 9 Мая 202512 ответов
- 25 Июля 20247 ответов
- 22 Июля 202410 ответов
- 23 Мая 202311 ответов
- 19 Марта 20238 ответов
- 3 Апреля 20205 ответов