Консультация кардиолога /

Высокое давление не чувствуется и не снижается — вопрос №3208135

200 просмотров

Здравствуйте! У мужа уже больше 20 лет давление значительно выше нормы, которое он никак не чувствует. Более того, если снижать его до значений, близких к норме, самочувствие ухудшается настолько, что он теряет рабобоспособность, возникает сильная сонливость, заторможенность и т.д. В наследственности также было у бабушки, всегда жила с верхним давлением около 200. Умерла в 76 от инсульта, проводилась ли терапия гипертонии, неизвестно. Муж на данный момент на постоянной основе пьет препарат Трипликсам, до этого пил Амлодипин+Индапамид. Каких-либо заметных снижений не отмечено, но после приема таблетки всегда сильная сонливость. Давление всегда в районе 170-180/100, к вечеру может повышаться до 200/108. Это на фоне приема Трипликсама. Чувствует себя хорошо. Есть еще один момент: уже более 5 лет ежедневно принимает по 2-4 таблетки Цитрамона, говорит, что без него болит голова и понижен общий тонус. Сейчас не может пройти медкомиссию на работу из-за таких цифр давления. Подскажите, пожалуйста, что сделать, чтобы снизить давление хотя бы на момент прохождения медкомиссии. Моксонидин дает снижение всего на 10 пунктов, до 160-170. Надо до 140 по требованию врача... Если не пройдет, лишится работы при полной своей работоспособности. Помогите, пожалуйста, советом.... И как проводить последующую терапию при такой ситуации?
УЗИ почек и сердца делали. Изменения в пределах возрастной нормы, можем подкрепить протоколы. У кардиолога был в марте. Назначил Трипликсам и Моксонидин или Каптоприл как экстренные.

Возраст: 51

Хронические болезни: Гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
В данном случае рекомендуем проконсультироваться с лечащим врачом от повышенного давления эдарби кло 40+12,5 мг или телзап н 80+12,5 мг
Вечером от повышенного давления леркамен 10-20 мг
Как скорая помощь моксонидин 0,2 или 0,4 мг
Буду рада вам помочь, обращайтесь.
Принятый ответ
Аритмолог, Кардиолог
Здравствуйте
Если исключены причины резистентной гипертонии, то в данном случае рекомендуют усилить терапию, то есть вместо трипликсама - эдарби Кло(40+25) эта самая сильная комбинация, далее вечером амлодипин 10 мг , если пульс более 70 , то карведилол 12.5 мг утром и вечером, если пульс низкий, то вместо карведилола рекомендуют спиронолактон 50 мг
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте. Если принимаете трипликсан 5/2,5/5 то стоит рассмотреть переход на 10/2,5/10 это максимальная рабочая доза. Если нет изменений значимых в анализе на креатинин то добавить спиронолактон 25 мг и моксонидин можно принимать каждый день - до 0,6 мг в сутки - например 0,4 утром и 0,2 вечером или наоборот - эффект будет . А для снижения давления быстро и если разово то можно коринфар 10 мг но постоянно не рекомендовано так как довольно быстро может снизить давление
Принятый ответ
Кардиолог, Аритмолог
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме.
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе. В такой ситуации назначаем сдать липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин), сделать УЗИ сосудов головы и шеи-все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии.
Если говорить о давлении , то приём цитрамона тут влияет очень и очень сильно! Я даже больше скажу, что при постоянном его приёме может уже формироваться особый вид головной боли, которые далее будет тяжело поддаваться обычной терапии, но тут коллеги неврологи подскажут лучше. И постоянный приём НПВС вызывает такие повышения давления. От приёма цитрамона надо строго отказываться в таком случае, но это делать вместе с неврологом, который подберёт терапию от головной боли.
В таком случае, стоит рассмотреть приём утром эдарби Кло 40+12.5 мг, при отсутствии эффекта переход на 80+25 мг, а вечером оставить блокатор кальциевых каналов, например, амлодипин 5-10 мг или фелодип 5-10 мг.
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте, Анна, в подобных случаях конечно, в первую очередь необходимо исключать приём цитрамона, потому что он содержит кофеин и Парацетамол, которые способствуют повышению давления и уже совместно с неврологом проводить Лечение головной боли.касающие препараты для давления-то суточным действием обладает, например эдарбикло 40 мг утром. При недостаточном эффекте на вечер добавляется леркамен 10 мг
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Назначение лекарств гипертония
31 мая 2022
Дмитрий
Вопрос закрыт
Мрт головного мозга
11 января 2023
Николай, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать болит голова
30 июня 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Высокое давление ночью.
15 февраля 2024
Лена, Мурманск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Александровна Шишмарина
56 отзывов
Кардиолог
2010-2016, ЯГМУ, лечебно
Опыт работы: 7 лет
Алена Германовна Шейпук
115 отзывов
Кардиолог, Аритмолог
БФУ им. И. Канта
Опыт работы: 7 лет
Наталья Владимировна Болдырева
26 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2001-2007 КГМА, лечебный
Опыт работы: 17 лет
Регина Харисовна  Капкаева
19 отзывов
Кардиолог
МГУ имени Огарева медицин
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Татьяна Орлова
Очень отзывчивый, внимательный и умный врач Все четко и внятно объясняет Советую от свей души
— Виктория, г. Москва
фотография пользователя
Кардиологу Татьяна Орлова
Татьяна Юрьевна действительно вникает в суть вопроса, а не отписывается заготовленными...
— Дмитрий, г. Новосибирск
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Конкретика, без лишней воды. Четко, емко, понятно. Ответ развернутый. Прекрасный врач, очень...
— Татьяна