Что вас беспокоит?
Атеросклеротическая бляшка в 30 лет
Здравствуйте, мне 30 лет, рост 176, вес 70, спортивного телосложения, питаюсь не идеально, но вполне адекватно. Пиццу каждый день не ем. Регулярный спорт 3-4 раза в неделю. Неделю назад сдал анализ на чек-ап и обнаружил высокий холестерин в крови. Холестерин общий - 7.7 ЛПНП - 4.65 ЛПВП - 1.54 Показатели печени: АЛТ 15.3 АСТ 16.2 Билирубин общий 12.3 Билирубин прямой 4.0 Сходил на УЗИ брюшной полости. Все в норме, кроме неправильной формы желчного: деформирован за счет перегиба и двух неполных перетяжек в н/3 тела. Сходил на УЗИ БЦА, обнаружили бляшку: в устье ВСА по заднебоковой стенке лоцирована локальная полуконцетрическая АСБ средней эхогенности с гипоэхогенными компонентами, стеноз по площади 20-25% Врач назначил статины, но я не хочу их принимать. Реально ли без них привести в норму показатели липидограмы, если разобраться с желчным и диету скорректировать еще лучше? Курить бросил 2 года назад. Отец ушел из жизни в 58 лет, диагноз атеросклероз.
Здравствуйте
Если соблюдать рекомендации при наличии атеросклеротической бляшки рекомендуем статины.
Но в данном случае рекомендуем соблюдать диету.
При изменениях в желчном пузыре рекомендуем курсовой прием желчегонных препаратов
От повышенного холестерина также рекомендуем эзетимиб 10 мг.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, Эзетемиб это препарат, который принимают обычно в паре со статинами верно? А если его отдельно принимать например в течение двух месяцев, пока буду работать с желчным и соблюдать диету перед следующей сдачей липидограмы, может быть эффект от него?
Да,возможно.
Данный препарат не даёт всасываться холестерину в кишечнике.
Но самый эффективный препарат это статин.
Регина Рафагатовна, я понимаю, но мне всего лишь 30, а статины принимаются постоянно. Я бы хотел подойти к вопросу комплексно и попробовать для начала решить проблему с желчным, возможно улучшить работу печени, образ жизни скорректировать. Не хочется до конца жизни пить таблетку, даже хоть и одну)
Да,верно . проконсультироваться с гастроэнтерологом можно.
Здравствуйте
При наличии бляшки 25% и более рекомендуют приём препаратов от холестерина (так как они не только снижают уровень холестерина но и стабилизируют бляшку, профилактика инсульта)
Конечно можете выполнить УЗИ у другого врача, уточнить наличие бляшки(УЗИ очень оператор зависимый метод) , а так при наличии такой бляшки и такого уровня ЛПНП(плохой холестерин) рекомендуют приём статина + немедикаментозные мероприятия, также рекомендуют ЛП(а) , показывают наследственную предрасположенность к развитию атеросклероза, учитывая отягощенный анамнез
Ахмед Шахбанович, сдавал также СРБ, ЛП (а) и Тропонин, все в пределах нормы. прикрепил результаты
Да, анализы другие в норме
С целью получения второго мнения в данном случае целесообразно выполнение УЗИ ещё у другого врача
Ахмед Шахбанович, хорошо, спасибо большое
Здравствуйте. Я бы рекомендовала еще раз пересмотреть данные узи у другого врача и на другом аппарате- описание пограничное а расчет производится относительно на глаз . По клиническим рекомендациям по которым работают врачи и у нас и в Европе бляшка 25% и больше это статины обязательно так как только они доказали максимум эффекта и гарантию чтобы бляшка не вырастет и не даст осложнений в будущем . Если бляшка до 25% то при значении ЛПНП( плохой холестерин) выше 4.0 снизить его питанием и образом жизни вряд ли получится . Но можно попробовать питание по типу средиземноморской диеты и контроль показателей через 6 месяцев. Также при бляшек менее 25% можно использовать Армолипид он также поможет в снижении холестерина дополнительно
Джахбат Нажиюллаевна, а разве может быть такое, что другой врач скажет, что это не бляшка?
Есть разные методы оценки и разное качество аппаратов- мы кардиологи знаем у себя в городе где лучше . УЗИ это метод который очень зависит от оборудования и врача а у Вас пограничное значение и он этого зависит тактика - если бляшка 20% то пробуем другие методы снижения . Мне тоже не хочется например назначать статины пожизненно до 40 лет . Тут спорная ситуация и по уровня холестеринов и по бляшке
Джахбат Нажиюллаевна, спасибо Вам
Рада быть полезной) будьте здоровы!
Здравствуйте!
К сожалению, наличие бляшки в 25 процентов является прямым показанием, плюс, достаточно повышен уровень ЛПНП и отягошен анамнез.
Но, всё же у вас молодой возраст, активный образ жизни, и иногда гематомы или перегибы сосуда принимаются за бляшку. В данной ситуации перед тем как начать приём таких серьёзных препаратов я бы рассмотрела выполнение повторного УЗИ на аппарате экспертного класса в кардиоцентре.
Алена Германовна, я понял, спасибо Вам большое за ответ
Добрый день, Владимир
Так как бляшка менее 30 % , то показаний для приема статинов нет никаких !!!
А вот с учетом узи брюшной полости: деформированный желчный пузырь , действительно основная причина повышения общего холестерина засчет плохого ЛПНП, это нарушение оттока желчи .
Поэтому , прежде всего нужно нормализовать отток желчи , для этого в таких случаях мы назначаем Урсосан 250 мг 2 раза в день 1,5 месяца , на курс
Кроме того , нужно соблюдать диету с ограничением продуктов животного происхождения, исключить субпродукты и фастфуд, обязательно в рационе питания должна быть рыба морского происхождения 2-3 раза в неделю
На фоне нормализации холестерина, бляшка расти не будет
Рада помочь , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург
Владимир ,
Дело в том , что статинами снижать холестерин это не правильно !
Существуют четкие показания для приема статинов - это прежде всего наличие значимого атеросклероза и атеросклеротических бляшек , не менее 30 % по данным уздг БЦА (сосудов шеи).
Статины необходимы для предотвращения прогрессирования атеросклероза, чтобы остановить этот процесс.
У статинов очень много побочных эффектов, это прежде всего нарушение функции почек и печени .
К нам в реанимацию привозят пациентов с острой почечной недостаточностью, это те пациенты , которым врачи необоснованно и в больших дозах снижают холестерин Статинами !!!
Так делать, безусловно, нельзя !
К сожалению, врачи в настоящее время повально всем подряд назначают статины и совсем не думают о побочных эффектах и последствиях .
Нельзя забывать , что при длительном приеме статинов , существует риск возникновения сахарного диабета.
Армолипид - это БАД , не имеет доказательной базы, не советую его принимать
Берегите себя 🤝
Рада помочь , обращайтесь 🙌
Владимир , вот ссылка на подробную диету :
https://gastroe.ru/poleznaya-informatsya/diety/dieta-pri-povyshenii-holesterina/?ysclid=m75bz8ksre928454931
Так как обязательно должно быть комплексное лечение и изменение образа жизни в данном случае
Юлия Владимировна, а как разобраться с питанием? То что сахар не употреблять, жареное и мучное - я понимаю, этого и так не много.
Но вот в некоторых источниках указано, что сливочное масло отличный источник полезных жиров, то что его можно. Я его утром обычно ем, 5-10 гр.
Также, кое-где говорят, что нужно очень сильно ограничить углеводы, даже сложные, в том числе гречку и рис, например, до 150 гр в сутки. Это правда?
Также, сильно ограничить глюкозу, сладкие фрукты убрать, оставить только зеленые яблоки, ягоды, грейпфрут до 200гр в день. Тоже правда?
Владимир , сливочное масло не более 1 раз в день 10 гр можно !
Рис и гречку не более 2 раз в неделю это допустимо !
Глюкозу можно , главное , ограничить сахарозу .
Владимир , кроме того !
У Вас в норме липопротеин А это значит , что у Вас нет повышенного риска атеросклероза.
Это очень важно в данном случае
Юлия Владимировна, но он же уже есть, получается? Раз есть поражение сонной артерии на УЗИ
Принятый ответ
Владимир , в таком состоянии он может быть до глубокой старости и не прогрессировать !
Такое очень часто бывает, с учетом моей клинической практики
Юлия Владимировна, спасибо! буду двигаться каждый день, соблюдать диету и пересдам липидограмму через 2 месяца)
Да, Владимир , все верно !!!
Я думаю , у Вас все получится и холестерин обязательно нормализуется !
Крепкого Вам здоровья 🙏
Вы на правильном пути!
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20191 ответ
- 7 Июля 202017 ответов
- 30 Апреля 202116 ответов
- 10 Июля 202116 ответов