Что вас беспокоит?
Ттг снижен
Добрый день. В последнее время появился тремор рук и тахикардия. Сдала гормоны по результатам ТТГ 0.08, Т4 21.08 сахар сыворотки 3.58. Подскажите, пожалуйста, какие анализы сдать ещё? Попасть на приём к эндокринологу проблема.. запись только на июнь. Очень беспокоит тремор такое ощущение, что внутри все дрожит. На узи щитовидки пойду в воскресенье. Подскажите, это тиреотоксикоз?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Снижение ТТГ говорит о гиперфункции железы (тиреотоксикозе)
Какая верхняя граница нормы Т4 св? У лабораторий они отличаются даже при одних и тех же единицах измерения
Такое состояние гормонов может быть при ряде заболеваний - болезнь Грейвса, Аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, функциональная автономия узла, послеродовый тиреоидит (обычно возникает в течение первого года после родов)
Рекомендуют пройти дополнительные обследования, чтобы выяснить причину и выбрать правильную тактику лечения
Анализы крови:
1. АТрТТГ
Чтобы исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает. Если БГ подтвердится, то будет показано лечение Тирозолом (при повышенном Т4 св), длится оно 12-24 месяца
2. АТ-ТПО
Исключить Аутоиммунный тиреоидит
3. ОАК с СОЭ + СРБ
Этот анализ сдать в том случае, если есть жалобы на болезненность в проекции щитовидной железы и повышение температуры к вечеру
+ УЗИ щитовидной железы
Нужно посмотреть объем железы, наличие узловых образований, кровоток в железе
Кроме тремора имеется ли постоянная тахикардия?
Анастасия Алексеевна, верхняя граница Т4 22.02
Анастасия Алексеевна, тахикардия не постоянная. Периодически. Пульс ниже 85 не бывает.
Т4 еще входит в норму. Поэтому в любом случае рекомендуют только контроль ТТГ и Т4 св через 2 месяца.
Но определить причину снижения ТТГ нужно
Пока только симптоматическая терапия при наличии тахикардии. Есть ли она у вас?
По другим отклонениям. Глюкоза крови в норме. Нижней границей принято считать показатель 3,3
Снижение креатинина не имеет клинического значения. Смотрят только его повышение
При таком повышении пульса рекомендуют Конкор 2,5 мг утром или Эгилок 25 мг утром и вечером под контролем давления и пульса
Анастасия Алексеевна, по поводу учащённого пульса ничего не принимаю. Меня больше беспокоит тремор рук...
Тремор в этом случае так же может регрессировать
Если тремор значительно выражен, а АТрТТГ будут более 2, то можно будет рассмотреть вопрос о терапии Тирозолом, так как Т4 на верхней границе
Но сначала надо выяснить причину тиреотоксикоза
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам у вас вероятно тиреотоксикоз- это избыток гормонов щитовидной железы.
Необходимо определить причину повышения:
-Сдать анализ на Ат-рТТГ ( антитела к рецептору ТТГ) если он будет более 2, то это болезнь Грейвса, необходимо длительное лечение тиреостатиками, до 1,5 лет
- сдать общий анализ крови и СРБ, для исключения подострого тиреоидита, если подтвердится он, то лечение проводится препаратами НПВС или Преднизолоном, чаще всего сопровождается болью в области щитовидной железы + повышение температуры тела
- третий вариант- это тиреотоксическая стадия аутоиммунного тиреоидит( нужно дослать АТ-ТПО и АТ-ТГ , если будут повышены только они, а Ат-рТТГ будет в норме , то в этом случае лечение не требуется, гормоны самостоятельно нормализуются, нужен только контроль ТТГ, т4св через месяц.
Также пройти узи щитовидной железы
Сердцебиение учащённое сейчас ?
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным анализов - ттг повышен
Какие нормы у т4 св ? В разных лабораториях разные нормы
Нет боли в области шеи ?
Необходимо дообследование
- ат к р ттг
- ат к тпо
- оак , соэ, срб ( при боли в области щитовидной железы )
- узи щитовидной железы
Есть несколько причин данных изменений
С помощью дообследования можно будет определить тактику ведения
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам есть повышение функции щитовидной железы, но пока неясно какого характера и как нужно лечить.
Воспалительный процесс исключаем, так как СРБ в норме.
Значит будем исключать два других состояния - болезнь Грейвса и аутоиммунный тиреоидит.
Для уточнения самостоятельно можно проверить уровень св.Т3, АТТПО и "АТ к рецепторуТТГ" в крови из вены утром натощак.
если АТ к рец.ТТГ будут выше 2,0, то диагностируют болезнь Грейвса и лечение проводят тирозолом.
если ниже - только контролируют гормоны в динамике.
Рекомендуют прием магнийВ6, так как есть тремор, но пока неясно какая у него причина. при нормальном уровне св.Т4 обычно тремора нет. Но возможно повышен св.Т3, это и нужно выяснить.
Принятый ответ
Здравствуйте. Снижение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипертиреоз, нужно выяснить причину, сдайте кровь на антитела к ТПО для исключения гипертиреоидной фазы аутоиммунного тиреоидита, на антитела к рецепторам ттг для исключения начала болезни Грейвса, узи щитовидной железы. Лечение только симптоматическое, если тахикардия то можно бисопролол. На ттг и т4св сдайте через месяц. Если антитела не повышены а в щитовидной железе будут узлы то сделайте сцинтиграфию
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 202114 ответов
- 1 Мая 20211 ответ