Стоит ли менять антибиотик — вопрос №3212865

Question

Стоит ли менять антибиотик — вопрос №3212865

Алевтина, Москва

139 просмотров

7 мая 2025

Болею с 1 мая, была высокая температура до 38.6, по анализам бактериальная инфекция. Из симптомов: болело горло и были пробки, отекший нос, отплевывала зелёное содержимое, с 4 мая заболело левое ухо. С 1 мая промывала нос соляным раствором, перед этим прыская риномарис, полоскала горло ОКИ. С 3 мая пью аугментин (по анализам бактериальная инфекция, прилагаю), с 4 мая, когда присоединилось ухо, попробовала закапать отипакс, но он вызвал жжение.
5 мая была у лора, поставили острый средний отит лёгкого течения (перепонка левого уха розовая, контурирована) и острый назофарингит.
Назначены к аугментину полидекса в ухо 3 р.д, полоскания фурацилином и граммидин в горло 3 р.д., изофра 3 р.д, продолжать промывать нос (промываю аквалором). Вечером 5 мая, уже после визита к лору, загноился и покраснел левый глаз, сама помывала фурацилином, 6 мая снова пришла к лору.
Скорректировали лечение на полидексу в ухо, фринозол и промывания носа аквалором 3 р. д, изофру убрали, полоскания горла фурацилином и спрей граммидин, она решила заменить аугментин на таваник, раз появился конъюнктивит. Также посетила офтальмолога, она назначила л-оптик (левофлоксацин), флоас моно (фторметолон) и увлажняющие капли в глаз.
По состоянию на 7 мая глаз зрительно лучше после капель и почти не гноится, однако ощущение сухости в обоих есть (при этом в анамнезе есть синдром сухого глаза), ухо как будто без сильных улучшений, по-прежнему заложено, изредка отстреливает в него при движении, больно ушную раковину, когда оттягиваю его, чтобы закапать. Отечность носа также ощущается, но он дышит, зелёное содержимое по-прежнему из носоглотки отплевываю, когда оно собирается, сухой кашель (до этого тоже так было), синупрет сегодня сама добавила, горло без пробок, слизистая гораздо спокойнее, но со стороны больного уха видна небольшая кровяная точечка на гланде, наверное. Температура в диапазоне 36.9 утром - 37.3 вечером.
Антибиотик ещё не меняла, утром приняла дозу аугментина. Стоит ли его менять, если определённая положительная динамика присутствует? И таваник вообще оправдан при проблемах с ухом и носом? Пугают прописанные побочные эффекты.
Ещё могут ли быть от антибиотика неврологические побочки: периодически как будто занемение в голове и по коже ушей, а также по лицу. Но в целом у меня есть проблемы с ВС-системой, а также шейный хондроз, сейчас особенно ограничены движения из-за уха...

Возраст: 36

Вопрос закрыт

антибиотик

отит

острый назофарингит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

5 ответов врачей

Пожаловаться

Алевтина, 7 мая

Клиент

Анна Юрьевна, не сказала бы, что меняются, если я правильно выполняю процедуру: то есть, по факту, это просто надуть щеки? Головных болей при наклоне нет. Что считать значимым улучшением в данной ситуации? Если температура упала и горло стало лучше, это значимо? И свидетельствует ли появление коньюктивита о том, что антибиотик не справляется?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 7 мая

Детский ЛОР, ЛОР

Надуть щеки нужно с закрытым носом

В подобных случаях если есть выраженная и значимая положительные динамика вероятно стоит продолжить принимать антибиотик до окончания курса лечения с оценкой дальнейшего эффекта

+ 1

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 7 мая

Детский ЛОР, ЛОР

Конъюктивит как правило чаще всего является следствием вирусной инфекции в таких случаях

Как правило такие симптомы являются значимым проявлением улучшения в таких случаях. Важен также визуальный контроль состояния перепонки в ухе в динамике у лор- врача в таких случаях

Пожаловаться

Алевтина, 7 мая

Клиент

Анна Юрьевна, простите уточню: то, что ухо не реагирует на "надутые щеки" - это хорошо, да?

+ 1

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 7 мая

Детский ЛОР, ЛОР

Как правило это признак нарушения функции слуховой трубы которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отёка в носу

С чистым носом в таких ситуациях стоит выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.

Рационально выполнять в таких случаях также и другие упражнения которые улучшают функцию и проходимость слуховой трубы

1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом

Каждое упражнение стоит в таких ситуациях повторять по 3-4 подхода 2-3 раза в день

Пожаловаться

Алевтина, 8 мая

Клиент

Анна Юрьевна, добрый день. Прошло 5 полных дней Аугментина. Улучшения только по температуре и горлу (возможно, тут помогло местное лечения), нос и ухо также, ухо даже сегодня ночью было болезненным, было больно саму раковину ушную и вокруг нее пои движении, сейчас прошло. Конъюктивит сохраняется. Поменять на Таваник?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 8 мая

Детский ЛОР, ЛОР

Наиболее вероятно в таких случаях учитывая невыраженную динамику на лечении на очном примере рационально заменить препарат на таваник по 500 мг одна таблетка два раза в сутки курсом до 7 дней

Пожаловаться

Алевтина, 8 мая

Клиент

Боюсь побочных эффектов таваника, как он обычно переносится?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 8 мая

Детский ЛОР, ЛОР

Как правило данный препарат переносится достаточно хорошо в подобных ситуациях

Пожаловаться

Алевтина, 8 мая

Клиент

Анна Юрьевна, а местным лечением, мне прописанным, он как сочетается, полидексой, спреями, каплями? В глазных каплях еще тот же левофлоксацин... Или это все не пересекается? И нужно ли к нему что-то для защиты желудка?

+ 1

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 8 мая

Детский ЛОР, ЛОР

Глазные капли и капли в нос в таких случаях не попадают в кровь и не пересекаются с антибиотиком внутрь

Параллельно с антибиотиком внутрь в подобных случаях рекомендуют применять пробиотики например линекс или Максилак через два часа после приема антибиотика на весь курс лечения

Пожаловаться

Алевтина, 8 мая

Клиент

Анна Юрьевна, а можно ли принимать негорячий душ, без мытья головы и уха, естественно? И когда и как можно аккуратно помыть голову? Начала принимать таваник, температура 36.9

+ 1

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 8 мая

Детский ЛОР, ЛОР

Да конечно мыться под душем в подобных случаях в том числе и аккуратно помыть голову закрыв ухо ваткой с вазелином можно

Пожаловаться

Алевтина, 8 мая

Клиент

Анна Юрьевна, а насколько обрабатывать вату вазелином? И ничего, если он будет смешиваться с остатками полидексы?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 8 мая

Детский ЛОР, ЛОР

Стоит смочить ее, чтобы вата была полностью пропитана вазелином и не пропускала воду, также можно использовать с этой целью силиконовую беруши для бассейна подобных случаях. При смешивании с с полидексой ничего критичного не произойдёт

Пожаловаться

Алевтина, 9 мая

Клиент

Анна Юрьевна, Анна Юрьевна, была на очном осмотре у врача, горло почти здорово, но перепонка в больном ухе помутнела и порозовела. В качестве лечения оставили Таваник 500 1 р.д,., Фринозол 3 р.д., промывание носа и после Нозефрин 2 р. д., в ухо ничего. Также продолжаю капать глаза. Держится температура 37 - 37.3. Может это быть из-за того, что старый антибиотик был неэффективен, а Таваник просто еще не проявил эффективности (приняла только 2 таблетки)?

+ 1

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 9 мая

Детский ЛОР, ЛОР

Да, как правило положительного эффекта ожидают в подобных случаях не ранее чем через 72 часа от начала приема антибиотика

В ухо таких случаях не стоит ничего капать, если перепонка не повреждена

Основное лечение в подобных случаях заключается в применении спреев в нос и выполнении упражнений для слуховых труб для нормализации давления в среднем ухе

Пожаловаться

Алевтина, 9 мая

Клиент

Анна Юрьевна, я правильно понимаю, что если написано "серозный отит", значит нет гноя? Немного переживаю, что когда врач смотрела эндоскопом, от него было довольно горячо. И еще хотела бы вернуться к вопросу мытья головы, ничего страшного, если с такой небольшой температурой ее помыть? Уже неделю мучаюсь с отитом, хочется гигиенических процедур) и как можно очистить здоровое ухо? И можно ли гулять, если да, то затыкать ухо ваткой?

+ 1

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 9 мая

Детский ЛОР, ЛОР

Ничего страшного от мытья головы в подобных случаях случиться не может
Серозный отит это не гнойный отит а скопление жидкости которая накапливается за счёт отёка носоглотки и не является гноем
Очищать уши в подобных случаях ничем не стоит
Гулять можно в таких случаях в том числе и не закрывая ухо ватой

Пожаловаться

Алевтина, 9 мая

Клиент

Анна Юрьевна, спасибо Вам огромное! А сушить голову феном (он быстро греется до горячего, нет теплого режима)?

+ 1

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 9 мая

Детский ЛОР, ЛОР

Сушить голову феном также можно в таких случаях

Пожаловаться

Алевтина, 9 мая

Клиент

Анна Юрьевна, проститите, еще вопрос: правильно понимаю, что прострелы, заложенность, звон в ухе и периодическая болезненность при касании будут сохраняться, пока не придет в порядок нос? Не очень понимаю, когда ситуация, если не будет улучшений, потребует очередного очного осмотра, врач уходит в отпуск(

+ 1

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 9 мая

Детский ЛОР, ЛОР

Да конечно, пока есть отёк в носоглотке симптомы в ухе будут сохраняться в таких случаях, повторный осмотр рационально выполнить в подобных ситуациях если симптомы со стороны уха сохраняются более четырёх- пяти дней на лечении без изменений

Пожаловаться

Алевтина, 10 мая

Клиент

Анна Юрьевна, добрый день. Как будто снова усилилась отечность носа, с утра не могла его "пробить" Аквалором после сосудосуживающих, потом вроде раздышался, к вечеру опять несвободно, периодически чувство заложенности не только в ухе, но и во лбу как будто. Может это быть признаком гайморита? Болей при наклоне головы нет, постукивать пазухи вроде тоже небольно

+ 1

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 10 мая

Детский ЛОР, ЛОР

Как правило описанные симптомы не являются признаком ухудшения симптомов гайморита, а более вероятны для отёка в носу как следствия воспаления в пазухах в таких случаях

В подобных ситуациях рекомендуют добавить к лечению препарат с мометазоном например назонекс или дезринит в чистый нос

Пожаловаться

Алевтина, 10 мая

Клиент

Анна Юрьевна, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Алевтина, 10 мая

Клиент

Анна Юрьевна, а можно ли добавить цетрин на ночь, при условии,что он есть в Фринозоле, который я прыскаю? может быть, будет полегче? Или это уже перебор?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 10 мая

Детский ЛОР, ЛОР

Если нет сезонной или бытовой аллергии то добавлять цетрин на ночь нет смысла в таких случаях, так как цетрин это в первую очередь противоаллергический препарат

Пожаловаться

Алевтина, 8 мая

Клиент

Маргарита Александровна, добрый день. Прошло 5 полных дней Аугментина. Улучшения только по температуре и горлу (возможно, тут помогло местное лечения), нос и ухо также, ухо даже сегодня ночью было болезненным, было больно саму раковину ушную и вокруг нее пои движении, сейчас прошло. Конъюктивит сохраняется. Поменять на Таваник?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 8 мая

Детский ЛОР, ЛОР

Тогда на очном приеме в такой ситуации может быть замена антибиотика на Таваник 500мг 2 раза в день - 7 дней или Моксифлоксацин 400мг 1 раз в день - 7 дней

Пожаловаться

Алевтина, 8 мая

Клиент

Маргарита Александровна, Боюсь побочных эффектов таваника, как он обычно переносится?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 8 мая

Детский ЛОР, ЛОР

В целом переносится нормально, но побочные эффекты могут быть,
Моксифлоксацин как правило переносится лучше

Пожаловаться

Алевтина, 8 мая

Клиент

Виктория Викторовна, добрый день. Полидекса не жжет. Прошло 5 полных дней Аугментина. Улучшения только по температуре и горлу (возможно, тут помогло местное лечения), нос и ухо также, ухо даже сегодня ночью было болезненным, было больно саму раковину ушную и вокруг нее пои движении, сейчас прошло. Конъюктивит сохраняется. Поменять на Таваник?

Пожаловаться

Шмидт Виктория Викторовна, 8 мая

Детский ЛОР, ЛОР

Коньюктивиты как правило вирусные, возможно поэтому он развился. А если болит сама ушная раковина , возможно имеет место и наружный отит. В его случае используют, например,Отофу или Ниатиру. Но лучше всё же показаться врачу очно, и если воспалительный процесс в среднем уже сохраняется,меняют антибиотик

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Абсцесс промежности

7 ответов

4 мая 2020

Елена Евгеньевна

Вопрос закрыт

Анализ кала и дисбактериоз

2 ответа

13 августа 2023

Оксана

Вопрос закрыт

Стрептодермия - как лечить?

2 ответа

9 марта 2024

Лилия

Вопрос закрыт

Надо ли пить антибиотики

6 ответов

19 апреля

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сорокина Анна Юрьевна, 7 мая · Accepted Answer · 2025-05-07T21:19:11+03:00

Здравствуйте

В приложенных результатах анализа крови есть изменения которые в подобных случаях действительно интерпретируют как проявление бактериальной инфекции

Эффект от лечения антибиотиком оцениваем через 72 часа после начала приема препарата и если нет значимого положительного эффекта от его применения антибиотик в подобных случаях может подлежать замене

Таваник может являться препаратом 2-й линии в подобных случаях для лечения лор- патологии в том числе и бактериальных осложнений со стороны носа и уха согласно клиническим рекомендациям

Описанные симптомы могут быть как побочным эффектом от приема антибиотика так и симптомом интоксикации при проявлениях бактериальной инфекции

Нос в таких ситуациях также рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Нет ли головных болей при наклонах головы вниз? Если выполнить резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом в ухе меняется ощущение?

Белова Маргарита Александровна, 8 мая · Accepted Answer · 2025-05-08T00:48:19+03:00

Здравствуйте
Скорее всего развился острый средний отит или тубоотит на фоне отека в носоглотке
Лечение уха в такой ситуации нужно проводить через нос

В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц

Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

По ОАК есть признаки бактериальной инфекции
Если в течение 72х часов нет эффекта от антибиотика - антибиотик рекомендовано заменить на другую группу

Шмидт Виктория Викторовна, 8 мая · Accepted Answer · 2025-05-08T03:42:12+03:00

Здравствуйте. Обычно, эффект от применения антибиотиков оценивают через полных 3 дней приема, то есть на 4й. Прошло недостаточно времени. Отипакс мог вызвать жжение, если есть небольшая например перфорация. Полидекса не жжёт?

Куприянова Мария Геннадьевна, 8 мая · Accepted Answer · 2025-05-08T15:59:54+03:00

Здравствуйте , вообще эффективности антибиотика оценивается через 72 часа после начала приема ( на 4-е сутки ) если симптомы сохраняются , то он подлежит замене . ( препарат выбора может быть моксифлоксацин 400 мг по 1 т 1 раз в день -7 дней )
В нос , в подобных случаях , рекомендуется :

промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) или аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день -7 дней
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -14 дней . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)

После выполнить самопродувание ( закрыть нос рукой и выдувать воздух через уши 10-15 раз -2 раза в день -10 дней

Храмешин Матвей Сергеевич, 9 мая · Accepted Answer · 2025-05-09T19:26:05+03:00

Здравствуйте, если есть боль в наружном слуховом проходе , нажатии на козелок, то возможно развился наружный процесс . В таких случаях в ухо рекомендуется капать Кандибиотик по 4кап 4р/д. Если уже прошло 5 дней, а эффекта от антибиотика нет, то рекомендуется его поменять на другую группу - клацид по 500мг 2р/д . Остальное лечение оставить ( сосудосуживающие в нос, продувание ) . Ухо не мочить