Что вас беспокоит?
Плохие анализы , боль в желудке, боль в пояснице
Заболела 3 дня назад. Началось все с желудка. Сильные желудочные боли , тошнота. Боли как при язве ( болела 3 года назад). Сделала узи результаты нормальные, все без патологий. Немного напряжен желчный. Была на приеме гастроэнтеролога , назначила лечение : разо 2 раза в день,и альфазокс на ночь. Температура держится 3 дня. 37 утром 37:5 днем , до 38 ночью. Сегодня добавилась опоясывающая боль в спине , ноги , колено и нижний левый бок. Невозможно сидеть и лежать. Сдала анализы. Крайне низкие лейкоциты и тромбоциты . Мочу собрала мало, буду пересдавать . Но со слов лаборантки - много лейкоцитов в моче. Чувствую себя плохо . Тахикардия . Что это может быть ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу снижены лейкоциты, тромбоциты, также лимфоциты в абсолютных и относительных значениях. Есть снижение эритроцитарных индексов. Это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, в таких случаях рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть равен весу тела), трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина.
При значении ферритина ниже веса тела обычно рекомендую к приёму препараты железа и в любом случае усилить гемодиету. Рекомендую получить консультацию Гематолога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Добрый день.
По общему анализу крови:
Отмечается снижение лейкоцитов, нейтрофило, лимфоцитов.
Также снижение МСНС
Такая картина может наблюдаться как при вирусных инфекциях, эффективно будет в данном случае:
Сдать ПЦР к Цитомегаловирусу
Эпштейн-Барр
Парвовирус 19
На фоне бактериального течения+лейкоциты в моче-важно исключить пиелонефрит
При аутоиммунных проявлениях-как СКВ, РФ
ПРи снижении МСНС_такое может возникать на фоне железодефицитной анемии или ари нарушении синтеза гемоглобина
В таком случае, рекомендуется сдать ферритин, витамин В9, витамин В12, ОЖСС.
Тромбоциты сдать по Фонио
Коагулограмму
При таком течении, эффективно будет рассмотреть госпитализацию.
Проведут комплексное исследование
И проведут соответствующую терапию
Либо обратиться к гематологу и инфекционисту
Мария Александровна, здравствуйте. Подкрепила узи почек и брюшной полости . Посмотрите пожалуйста
По УЗИ брюшной полости описывается нарушении реологии желчи-то есть осадок в желчном пузыре.
Признаков острого холецистита или камней не выявляется.
Печень, поджелудочная железа и селезенка-без значимых патологий
По УЗИ почек-описывается незначительное расширение чашечно-лоханочной системы с обеих сторон.
Мочевой пузырь наполнен слабо, но без явных патологий.
Так как нам неизвестна моча.
По описанным симптомам и данным анализам, важно исключить ЦМВ, ВИЧ, ВЭБ, парвовирус 19.
Данные инфекции могут вызывать лейкопению, тромбоцитопению и лихорадку.
Опоясывающие боли могут возникать на фоне вирусного поражения нервов.
Либо при бактериальной инфекции.
Если учитывать лейкоциты в моче, расширение ЧЛС, боли в боку-для исключения пиелонефрита.
СКВ, РФ также могут давать цитопению и лихорадку.
Лучше все же госпитализацию рассмотреть.
Нужны дополнительные анализы.
Повтор анализов+коагулограмма
При необходимости проведут КТ брюшной полости.
Если подтвердится бактериальная инфекция-то коррекция антибиотиками проводится.
Если вирус-то противовирусная.
Если аутоиммунное-то кортикостероиды.
Мария Александровна, спасибо за Ваш ответ.
08.05 вызывала скорую, госпитализировать не видели смысла. Сняли ЭКГ, осмотрели. Так как началась одышка ( у меня с детства бронхиальная астма ) поставили укол преднизолон +супрастин. Уснула , на утро температура ушла , боли мышечные прошли.
Сегодня 4 сутки. Высыпало по телу . Пятна , при нажатии пропадают. Мучает головокружение и тахикардия если хожу и что то пытаюсь сделать ( просто воды налить) . Температуры нет. Доехала до терапевта. Консультацию подкрепляю . Никаких рекомендаций по лечению не дал, сказал вирус может перебороть только сам организм. Порекомендовал сделать ЭКГ и КТ. ЭКГ сделала , КТ побоялась при таких низких показателях крови. Посмотрите пожалуйста результаты ЭКГ и заключения терапевта .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По описанию и анализам вероятна хроническая персистирующая вирусная инфекция, в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование:
- анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный);
- анализ крови на IgG, IgM к ВПГ1\2;
- анализ крови на IgG, IgM к ЦМВ;
- анализ крови на IgG к ядерному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к капсидному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ.
Принятый ответ
Вера, здравствуйте!
Если по данным УЗИ органов брюшной полости без патологии (особенно поджелудочная железа, так как она часто дает схожие жалобы), то, учитывая жалобы на опоясывающие боли, лейкоциты в моче со слов лаборанта и повышение температуры тела, в первую очередь необходимо собрать новый анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрита).
С вашими жалобами можно обратится в дежурную больницу (самостоятельно или вызвав бригаду СМП) где вас осмотрит дежурный доктор и возьмут анализы (анализ мочи и повторят анализ крови по необходимости).
Наталия Игоревна, сделала узи почек и мочевого. Результат подкрепила.
Наталия Игоревна, врач сказала что ничего, что могло вызвать боли нет. Болит спина , сводит судорогой ноги , ноют икры
По данным УЗИ органов брюшной полости изменений, которые бы описывали ваши жалобы нет. Поджелудочная железа и селезенка не изменены и это хорошо.
По данным УЗИ почек и мочевого пузыря есть изменения, но тут в совокупности нужно смотреть еле анализ мочи.
Учитывая жалобы и изменения в анализах крови я бы рекомендовала показаться в дежурную больницу, где вас осмотрит хирург, терапевт и возьмут базовые анализы (тот же анализ мочи). Вероятно предложат госпитализацию, так как ваще состояние требует очного осмотра и наблюдения. Вероятно потребуется консультация гематолога дополнительно.
Наталия Игоревна , спасибо за Ваш ответ.
08.05 вызывала скорую, госпитализировать не видели смысла. Сняли ЭКГ, осмотрели. Так как началась одышка ( у меня с детства бронхиальная астма ) поставили укол преднизолон +супрастин. Уснула , на утро температура ушла , боли мышечные прошли.
Сегодня 4 сутки. Высыпало по телу . Пятна , при нажатии пропадают. Мучает головокружение и тахикардия если хожу и что то пытаюсь сделать ( просто воды налить) . Температуры нет. Доехала до терапевта. Консультацию подкрепляю . Никаких рекомендаций по лечению не дал, сказал вирус может перебороть только сам организм. Порекомендовал сделать ЭКГ и КТ. ЭКГ сделала , КТ побоялась при таких низких показателях крови. Посмотрите пожалуйста результаты ЭКГ и заключения терапевта .
Здравствуйте!
На ЭКГ острых изменений я не вижу и это хорошо.
Если сыпь не чешется и при нажатии бледнеет, то вероятнее всего это действительно вирусная сыпь. Что подтверждает анализ крови - при вирусной инфекции снижаются лейкоциты и тромбоциты.
Так как они снижены выражено, то это говорит о выраженной вирусной инфекции. Отсюда головокружение и тахикардия - симптомы вирусной интоксикации - вирус погибает и его токсины так действуют на организм.
По лечению Умифеновир принимать можно. А ещё обязательно обильное витаминизированное питье (морсы, компоты), да даже чай, вода - так естественным образом будет удалятся токсины (с мочой).
Важно сейчас не принимать напроксен и другие обезболивающие, в которых есть НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), потому что снижены тромбоциты. В случае повышения температуры лучше отдать предпочтение парацетамолу.
В целом боли прошли, температура снизилась и появилась сыпь - это симптомы стихающей вирусной инфекции.
Понаблюдайте за состоянием. Если почувствуете ухудшение или не будет динамики- вызывайте повторно бригаду СМП.
Обязательно при возможности повторите общий анализ крови (посмотреть растут ли лейкоциты и тромбоциты). Общий анализ мочи тоже хорошо бы сдать. Если лейкоциты и тромбоциты такие же низкие или ещё будет снижаться, то рекомендуется посетить гематолога или при невозможности повторно терапевта.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 202214 ответов
- 26 Ноября 202218 ответов
- 30 Декабря 20222 ответа
- 23 Ноября 202315 ответов