Что вас беспокоит?
Какие анализы сдать
Здравствуйте, могут ли быть приступы сердцебиения, нервозность, злость паника, при пониженном витамине д3 и ферритине? И может ещё какие анализы нужно пройти? Ещё беспокоят выпадение волос. И бывает просыпаюсь с утра руки влажные и пахнут кислым.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Данные жалобы вероятнее всего связаны с низким ферритином и витамином д3.
Для восполнения уровня ферритина возможен приём препарата тардиферон гино или тардиферон по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 50.
Для восполнения уровня витамина д3 возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Подскажите пожалуйста, уровень гормонов щитовидной железы проверяли - ТТГ и т4 своб.?
Елена Валерьевна, нет, эти гормоны не проверяла, сейчас праздники, жду когда начнутся рабочие дни
Дополнительно по жалобам проверьте уровень ТТГ и т4 свободного. Тоже важно посмотреть как работает щитовидная железа.
Больше не какие не нужно анализы? И таблетки для гемоглобина с гастритом можно принимать?
Если через 2 месяца ферритин будет менее 50, ещё в течение 1 месяца препарат железа необходимо принимать. Так же и по поводу витамина д3, если будет менее 30 через 2 месяца, ещё продолжите приема препарата в течение 1 месяца. Имеются достаточно сильные дефициты ферритина и витамина д3, возможно двух месяцев приёма будет мало.
Да, препарат железа можно принимать, если имеется гастрит, единственное что может нарушаться всасывание препарата железа, перед началом терапии всегда желательно скомпенсировать данное состояние. В случае если тардиферон будете плохо переносить, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 3 месяцев. Считается что данный препарат легко усваивается ЖКТ и не даёт побочных эффектов.
Достаточно по жалобам проверить уровень ТТГ, т4 свободного.
Подскажите ещё пожалуйста, нет ли проблемы низкого или высокого артериального давления?
Елена Валерьевна, по поводу давления незнаю, не измеряла. Так бывает и слабость и голова болит бывает
Измерьте давление, при наличии низкого артериального давления дополнительно смотрим анализ крови на кортизол; при повышении артериального давления - кортизол вечерней слюны. Если артериальное давление в норме, данный показатель не проверяем.
Но больше вероятности, что ваше состояние связано с железодефицитом в организме - симптомы железодефицитной анемии.
Елена Валерьевна, благодарю 🌹
Так же важно устранить причину, которая привела к дефициту железа, это либо обильные менструации, либо когда нарушается всасывание железа в организме. В данном случае необходимо проконсультироваться с врачом гинекологом и/или гастроэнтерологом.
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов у вас не просто железодефицит, есть снижение гемоглобина (анемия).
Лечение анемии в 2 этапа:
1. Поднять гемоглобин - обычно поднимается за 3-4 недели препаратами железа , например тарлиферон (легче переносится при проблемах ЖКТ) по 1 таб 2 раза в день. Оценить через 3-4 недели гемоглобин (ОАК). Если хорошо работает и переносится, переходим ко 2 этапу.
2. Создать запас железа - тот же тардиферон 1 таб в день 1-2 месяца минимум (до ферритина не менее 40-60 мкг/л)
Если плохая эффективность или переносимость, решить вопрос о внутривенном введении (феринжект).
Также очень важно понять причину анемии. У женщины часто это обильные менструации, рекомендуется консультация гинеколога. Или другие кровотечения (например, носовые) , проблемы ЖКТ.
Дефицит витамина Д устраняется приемом витамина Д в лечебной дозе 2 месяца (есть удобные формы в дозе 10000 МЕ- фортедетрим, девилам) , далее переход на поддерживающую дозу 2000-4000 МЕ с контролем 25-ОН-Д и кальция крови
Александра Леонидовна, да по женский у меня обильные месячные
Возможно, что на фоне коррекции анемии менструации станут менее обильными, понаблюдайте.
Очень важно после нормализации гемоглобина и ферритина решить вопрос, как его дальше удерживать, так как менструации будут продолжаться. Обычно рекомендуется прием препарата железа 5-7 дней с начала менструации ежемесячно.
Александра Леонидовна, поняла, благодарю 🌹
А вот такие приступы можно чем купировать, пока не нормализуется всё?
Обычно улучшение самочувствия наступает сразу , появятся силы и нормализуется сердцебиение.
Для снятия тревожности можно добавить препараты магния (магнеВ6 форте по 2 таб 2 раза в день), но разделять с приемом железа обязательно, тк может мешать его усвоению.
Эффект на рост волос, конечно, наступит позднее.
Александра Леонидовна, а если магний в норме, всё равно можно Магне б 6 принимать?
Анализ на магний не отражает на самом деле, достаточно ли его в организме. Он нужен внутри клетки, а мы смотрим кровь.
Александра Леонидовна, поняла, спасибо
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
Ферритин низкий , в таких случаях рекомендуется обсудить с врачом решение о необходимости капельницы с препаратами железа , если нет возможности , тардиферон 2 т в день 2 мес , затем контроль показателей
Данные анализы соответствуют дефициту витамина Д . В таких случаях показан прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 2 мес , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап
По жалобам екомендую сдать стандартную биохимию, ттг, т4 св , магний , контроль давления , консультацию невролога )
Нина Ивановна, спасибо 🌹
Нина Ивановна, магний проверяла, в норме
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваши жалобы могут быть связаны с анемией и выраженным дефицитом витамина Д.
У вас именно анемия (снижен гемоглобин в ОАК и, соответственно, очень низкий уровень ферритина), а не просто дефицит железа (низкий ферритин, а в ОАК гемоглобин в норме). Нужно принимать железо, например - сорбифер 1 таблетка 2 р/д в течение месяца, затем сдайте ОАК и посмотрите на гемоглобин. Если гемоглобин в норме, то нужно продолжить прием в поддерживающей дозе (100 мг железа в сутки) - 1 табл сорбифера 1 р/д в течение 3 месяцев (для восполнения запасов железа - ферритина). Контроль ферритина через 3 месяца (норма более 45).
У вас выраженный дефицит витамина Д (норма витамина Д более 30 нг/мл). Необходимо принимать витамин Д - колекальциферол (торговые наименования: аквадетрим или вигантол или фортедетрим).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать 8.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев
Или:
• 50.000 МЕ 1 раз в неделю в течение 2 месяцев
• 200.000 МЕ 1 раз в месяц в течение 2 месяцев
Через 2 месяца сдайте анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).
Оцените работу щитовидной железы, сдав анализ на ТТГ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Уровень витамина Д характерен для его дефицита, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 3 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Ферритин низкий(норма более 45), а в ОАК признаки анемии, как правило в таких случаях назначают препараты железа внутривенно (например, феринжект) после консультации терапевта, затем контроль ферритина.
Жалобы могут быть связаны с дефицитами.
Дополнительно рекомендовано посмотреть ТТГ, свТ4, витамин В12 и В9.
Лаца Юрьевна, спасибо.
Вигантол можно принимать, если имеется проблема с желчным пузырём?
Можно принимать, а вот при удалении ЖП желательно принимать аквадетрим
Здравствуйте. Выпадение волос, тахикардия могут быть при дефицитах. Низкий ферритин, дефицит железа может усилить симптомы тревожности, для повышения можно принимать ферретаб 2 капсулы в день 2 месяца, для повышения витамина д можно принимать фортедетрим 4000 ме по 2 капсулы в день в течении 2 месяцев. Через 2 месяца повторно сдайте кровь на ферритин и витамин д. Ещё сдайте кровь на ттг, т4св для исключения тиреотоксикоза
Ленар Равилович, благодарю вас.
Будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 202117 ответов
- 16 Июня 20241 ответ
- 30 Сентября 20246 ответов
- 19 Февраля 202542 ответа