Что вас беспокоит?
Ларинго-трахеит, мальчик, 8 лет
Сыну 8 лет. В субботу голос стал немного сиплым. В понедельник поднялась температура 38,3. Голос пропал. Во вторник приходила педиатр, диагностировала ларинго-трахеит. Температура последний раз повышалась до 38,3 более суток назад. Держится 36,9-37,0. Голоса нет. Лечение: обильное тёплое питьё, витамины, ингаляции с пульмикортом 1 мл на 2 мл физ. раствора за 3 часа до сна, Граммидин, полоскание Фурациллином. Дома влажность 47% и свежий воздух, окно открыто. Сегодня приходил дежурный педиатр (праздники), слушал, отменил Пульмикорт и сказал, что бронхита нет. Взял экспресс тест на ковид и грипп - отрицательные. Назначил Азитромицин, потому что "температура держалась 3 дня". Нужно ли пить антибиотики, если температуры нет уже более суток? И самое главное, что беспокоит - в положении лёжа во сне у ребёнка дыхание с хрипом или с храпением на выдохе. Вдох получается короче, чем выдох. Спит всегда очень крепко, не добудиться. Переживаю очень, не задохнётся ли во сне? Головной конец приподнят (три подушки), не помогает особо. Нос чистый, дышит. Стоит посадить его, дыхание сразу бесшумное, спокойное. Сидя его спать укладывать?) Или эти хрипы на выдохе не опасны? Дежурю третью ночь у кровати, сама уже ничего не соображаю от недосыпа. Вчера ночью ещё кашлял во сне, мокрота отходит обильно. Но даже если сплюнет мокроту, через пару минут уже опять хрипит на выдохе. И нужно ли давать Супрастин для уменьшения отёка голосовых связок? Педиатр не назначала, но я давала, может, зря?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Показаний для антибактериальной терапии нет, тем более у вас хорошая динамика,направленная на выздоровление.
Если сохраняется осиплость голоса, есть кашель-можно оставить пульмикорт, если состояние ребенка нормальное, нет лающего кашля, то убираем.
Храп во сне может быть спровоцирован постназальным затеком-гигиена носа, промывание.
Если ребенок не аллергик, и фоново нет течение аллергических заболеваний, то антигистаминные не будут иметь точку приложения, тем более супрастин, он относится к препаратам, проникающим через барьер в головной мозг и вызывает сонливость.
Полина Вячеславовна, спасибо большое за ответ! Забыла написать, нос в течении дня промывает солёным раствором "Аквамарис". Нос дышит в вертикальном положении свободно. Постназальный затёк во сне это не страшно? Ребёнок не задохнётся? Так храпит сильно на выдохе, слышно, что это ему мешает дышать.
Не были у ЛОРа, надо посмотреть аденоиды, они реактивно могут увеличиваться на любое воспаление, т к это лимфоидная ткань, отсюда тоже может давать храп
Нет, слизь просто спускается по задней стенки глотки, вызывая чувство мокроты, может быть кашель, из-за раздражения рецепторов, но в целом все состояния с ларингитами могут заканчиваться спазмом лет до 5, потом риск минимален
Но даже имея ввиду спазм, тут не подразумевается, что ребенок задохнется, он сможет дышать просто затрудненно, непременно проснется от этого состояния, будет беспокойный
Полина Вячеславовна, у ЛОРа не были за эти два дня, храп только вторую ночь. Никогда в жизни до этого не храпел и аденоиды всегда были в нормальном состоянии, ранее ЛОР врачам, конечно, ребёнка показывали, когда что-то беспокоило по этой части. Я правильно понимаю, что за пару дней болезни могли сильно увеличиться аденоиды и они провоцируют храп? И делать ничего пока не нужно, он не задохнётся? Я просто впервые с таким сталкиваюсь, в семье никто не храпел никогда
Если вы описываете, что при вертикальном положении все хорошо, а в горизонтальном храпит, Чазе всего дело в слизи, стекающей сзади или/ и увеличенных аденоидах
Да, дождитесь полного выздоровления, с большей долей вероятностью все придет в норму, конечно, приподнятый головной конец облегчит сон ребенку
Теплое питье рядом, гигиена носа перед сном
Полина Вячеславовна, только прогрузились Ваши следующие ответы. Спасибо! Он просто иногда перестаёт дышать во сне на несколько секунд перед тем как прокашляться и после кашля тоже. Меня это пугает
Также может быть из-за увеличенных миндалин/аденоидов, дыхания ртом, а вы убрали пульмикорт из терапии?
Педиатр слушала? Все чисто?
Полина Вячеславовна, нет, ртом он не дышит, рот плотно закрыт. Дышит носом. Вертикально легко и бесшумно, лёжа выдыхает с хрипом и дольше, чем вдыхает. Пульмикорт я оставила, перед сном за 3 часа. Но, честно говоря, эффекта от него не вижу. Может, без него было бы хуже.
Полина Вячеславовна, сегодня приходил дежурный педиатр (праздники). Это очень пожилой доктор, нет уверенности, что он хорошо послушал ребёнка.
А какая у вас дозировка пульмикорта на коробке?
Оставите пульмикорт пока, но кажется с дозировкой надо работать, если на коробке 0,25 мг/мл, то берите 2 небулы, и без физ раствора, если на коробке 0,5 мг/мл, то берите 1 небулу, 1 раз в сутки, обязательно прополоскать рот и умыться после процедуры
Полина Вячеславовна, дозировка на коробке 0,5 мг/мл
Полина Вячеславовна, при такой дозировке советуете не разбавлять пульмикорт физ раствором?
Полина Вячеславовна, сегодня ребёнок проснулся с поствирусным миозитом икроножных мышц. Ходит на носочках. Это уже второй раз такой побочки после ОРВИ за полгода. Это такие вирусы сейчас или мы что-то делаем не так? У меня самой ьакая же картина, впервые в жизни поствирусный миозит, да ещё и 2 раза подряд за полгода. Поствирусный миозит лечится только симптоматически, обезбол и обильное питьё?
Да, поможет нпвс-нурофен внутрь, снять боль, есть гель нурофен, можно им мазать наружно
Да, сейчас вирусы очень чувствительны к мышцам, особенно вирусы гриппа, дают боль, слабость
Физ раствор с пульмикорте в основном нужен, чтобы добить количество жидкости в небулайзере до 2 мл минимум, потому что меньше жидкости будет с трудом испаряться, пульмикорт-это гормон, это дозазависимый препарат, лучше сделать одну хорошую дозировку в сутки, чем дробить на несколько приемов и делать его условно
Неделю минимальными дозировками
Принятый ответ
Доброе утро!
Если у ребёнка все чисто в легких и доктор отменил пульмикортом, значит отходит не мокрота, а это слизь стекающая по задней стенке откашливается у ребёнка. В этом случае нужно промывать нос солевыми растворами в течении дня как можно чаще, дополнительно можно делать ингаляции просто с физ раствором.
Если на сегодня у ребёнка уже нет температуры, антибиотик не показан в этом случае.
Вместо супрастина - Зиртек по 10 кап 1 раз в день.
Воспаление со связок снимется голосовым покоем и теплым питьем.
Дарья Игоревна, спасибо за ответ! Сегодня ребёнок проснулся с поствирусным миозитом икроножных мышц. Ходит на носочках. Это уже второй раз такой побочки после ОРВИ за полгода. Это такие вирусы сейчас или мы что-то делаем не так? У меня самой такая же картина, впервые в жизни поствирусный миозит, да ещё и 2 раза подряд за полгода. Поствирусный миозит лечится только симптоматически, обезбол и обильное питьё?
Да, все верно, только обезболивающе, покой, и обильное теплое питье.
Сейчас вирусы очень все мутировали, и часто протекают с последствиями в виде миозитов.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ларинготрахеит характеризуется
лающим кашлем, осиплостью голоса, шумным дыханием (стридор) при возбуждении, движении, плаче
Пульмикорт назначаем в дозе до 2 г через небулайзер ингаляция
У вас маленькая доза
Дозы для лечения ложного крупа должны быть высокими,чтобы был эффект
Существует еще спазматический круп
Он возникает всегда в ночное время, эпизодами
И нет связи с вирусными инфекциями
Это диагноз исключения
Проходит он самостоятельно
Пульмикорт не дает эффекта
Надежда Александровна, спасибо за ответ! Сегодня ребёнок проснулся с поствирусным миозитом икроножных мышц. Ходит на носочках. Это уже второй раз такой побочки после ОРВИ за полгода. Это такие вирусы сейчас или мы что-то делаем не так? У меня самой такая же картина, впервые в жизни поствирусный миозит, да ещё и 2 раза подряд за полгода. Поствирусный миозит лечится только симптоматически, обезбол и обильное питьё?
По поводу ложного крупа, это точно он? Советуете пульмикорт брать полную, не разбавляя физ раствором? Дозировка на упаковке 0,5 мг на мл, сыну 8, вес 27 кг
Здравствуйте, если есть осиплость голоса, затрудненное дыхание, то пульмикорт назначаем. А при бронхите мы его не используем. Чтобы снять отёк, да, доза должна быть большая. 1-2 ампулы в сутки
На три дня.
Пульмикорт можно разводить дополнительно физраствором. 1 мл
Физраствор – это просто растворитель.
По поводу миозита. Это просто такие вирусные инфекции. Так совпало. В Подобной ситуации при боли мы назначаем нурофен, массаж мышц. Какие-то дополнительные препараты не показаны. В течение трёх – пяти дней боль должна пройти
Принятый ответ
Здравствуйте!
Антибиотики при вирусном ларинготрахеите не нужны.
Если нет бактериальных признаков (гнойная мокрота, сохранение лихорадки более 5 дней, бактериальная кровь).
Хрипы на выдохе могут быть связаны с обструкцией дыхательных путей (например, круп) или скоплением мокроты, стеканием слизи по задней стенке.
Рекомендуется укладывать ребенка с возвышенным головным концом, увлажнитель (цель — 50-60%), проветривание.
Супрастин не рекомендован без показаний (может сгущать мокроту).
Рекомендуется консультация ЛОР врача для оценки состояния голосовых связок и дыхательных путей.
Елена Романовна, спасибо за ответ! Сегодня ребёнок проснулся с поствирусным миозитом икроножных мышц. Ходит на носочках. Это уже второй раз такой побочки после ОРВИ за полгода. Это такие вирусы сейчас или мы что-то делаем не так? У меня самой такая же картина, впервые в жизни поствирусный миозит, да ещё и 2 раза подряд за полгода. Поствирусный миозит лечится только симптоматически, обезбол и обильное питьё?
Спит на трёх подушках, влажность 47-50%, прохладный свежий воздух, всё это никак не помогает. В вертикальном положении дыхание чистое и бесшумное, лёжа - хрип на выдохе. Это ложный круп?
Елена Романовна, сейчас праздники, к ЛОРу попасть проблематично, только дежурный педиатр, и тот очень пожилой, старческие изменения.
Поствирусный миозит чаще связан с реакцией иммунитета на вирус (например, грипп, аденовирус, COVID-19).
Лечение: покой, НПВС (ибупрофен или нурофен) при боли, обильное питьё .
Ложный круп проявляется шумным вдохом (стридор) и лающим кашлем. Ваш случай (хрип на выдохе) больше похож на обструкцию нижних дыхательных путей (бронхит, бронхоспазм) или скопление мокроты.
В таких случаях рекомендуется контроль у педиатра: аускультация легких.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Трахеит чаще всего вирусное воспаление, антибиотики в данном случае не показаны.
Если ребенок спит на возвышенности , то он не захоебнется и не задохнется, вы можете рядом спать спокойно.
Сейчас Пульмикорт вам не показан, так как яркого спазма нет и кашель стал влажным.
Антигистаминные в вашем случае не нужны. Они незначительно снимают отек
Юлия Антоновна, спасибо большое за ответ! Да, спит на трёх подушках. В итоге за ночь не задохнулся) Я сплю в другой комнате, с ним лечь некуда, он уже большой
Юлия Антоновна, сегодня ребёнок проснулся с поствирусным миозитом икроножных мышц. Ходит на носочках. Это уже второй раз такой побочки после ОРВИ за полгода. Это такие вирусы сейчас или мы что-то делаем не так? У меня самой такая же картина, впервые в жизни поствирусный миозит, да ещё и 2 раза подряд за полгода. Поствирусный миозит лечится только симптоматически, обезбол и обильное питьё?
Миозиты после орви стали действительно часто проявляться. Возможно это проявление мутировавших вирусов
Уменьшить боль можно однократным приемом нурофена или парацетамола
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20161 ответ
- 3 Мая 20171 ответ
- 25 Ноября 20181 ответ
- 28 Июня 20193 ответа