Что вас беспокоит?
Напряженность во всём теле, странные симптомы
Доброго времени суток, уважаемые врачи. Меня зовут Даниил. Полных лет 24. Рост 178 см, вес 60 кг. Работа сидячая за компьютером, также есть машина и на ней передвигаюсь из точки А в точку Б, то есть очень мало пеших прогулок. Бывает много стрессов, иногда сильных. Упражнения ни какие не делаю, спорта нет. Из вредных привычек сейчас только фастфуд, газировки. 8 месяцев уже не употребляю никотин ни в каком виде, уже больше 2ух месяцев не употребляю алкоголь. Ближе к делу... Начиная примерно с 2023г года начал замечать за собой, что мышцы пришли в какой-то 'напряженный формат' во всём теле исходя из заключения реабилитолога. Также заметил, что очень сильно циклюсь на некоторых проблемах, как мочеиспускание, слюноотделение, язык во рту периодически ощущаю, что как будто трётся об зуб (началось сегодня). То есть очень сильный фокус внимания на таких процессах повседневных, которые человек делает автоматически - даже не замечая эти процессы, не придаёт внимания... (не знаю что это за отклонение такое, вероятно что-то с головой не так). Из фармакологии принимаю сейчас: Баклосан 30 мг, Амитриптилин 75 мг, Фенибут 3 таблетки по 250 мг, Пантогам 3 таблетки по 500 мг, Пикамилон 3 таблетки по 50 мг в сутки. По поводу обследований: прошёл около 3 раз (у разных специалистов) игольчатую и электростимуляционную ЭНМГ всех конечностей (руки/ноги), проверялись и бульбарные мышцы. Патологий ни каких нет. Результаты также прикреплю сюда (делал это потому что мышцы периодически в теле дёргаются (точной локализации нет!)). Также делал МРТ всего позвоночника с захватом копчика и головного мозга (каких-то серьёзных патологий нет, есть отклонения, но возрастные). Также прикреплю здесь в посту. Делал УЗИ сосудов в шейном отделе и головном. Также прикреплю результат к посту. Также сделал чекап на 100 биохимических элементов в Гемотест, прилагаю к посту. Заключение тазового-реабилитолога прикрепил к посту (осмотр). Из жалоб: лёгкий тремор головы возникающий скорее всего как раз таки из-за этих перенапряжений мышц. Помогает ботокс и миорелаксанты купировать тремор. Полагаю далеко на этой терапии не уедешь... Зацикливание на процессе мочеиспускания (хорошо помогают нейромодуляции, Амитриптилин, баклосан и инстилляции в мочевой пузырь) - почти вылечил это состояние, но периодически внимание сильно заостряю на этом процессе. Также была проблема со слюноотделением (очень сильно циклился на этом), сейчас научился с этим бороться особо не беспокоит. Больше напрягает, что мышцы напряжены / слабые (при этом слабости я ни какой не ощущаю в них) (в заключение реабилитолога написаны какие) - что это за зверь такой?.. Возникло несколько вопросов: 1) Что можно предположить, какое заболевание? 2) Как можно себя ещё расслаблять помимо упражнений и фармакологии? 3) Лечится ли моё состояние? 4) Какие ещё стоит обследования пройти? Страшно задумываться, что в 30 со мной будет...
Принятый ответ
Здравствуйте!
1.Описанная Вами симптоматика наводит мысли о двух группах заболеваний.
Первое- это функциональное расстройство в виде повышения мышечного тонуса и расстройства тазовых функций на фоне тревожно- депрессивного расстройства.
Второе- наличие одного из видов миотоний.
Это наследственные нервно- мышечные заболевания, которые могут проявляться с рождения или появляются в молодом возрасте, дебют заболевания приходится на 20-30 лет.
Основные проявления- повышение мышечного тонуса, невозможность мышечного расслабления, при некоторых формах проявляется мышечная атрофия, нарушения со стороны тазовых органов, мышечная слабость, общая слабость и сонливость.
Форм миотонии немало.
Для постановки диагноза требуется консультация генетика.
2.Для расслабления применяют методы аутогенной тренировки, гипнотерапии, иглорефлексотерапию.
3. Если это Миотония- лечение симптоматическое.
Применяют мочегонные для выведения калия, это способствует расслаблению мышц, миорелаксанты, противосудорожные препараты.
При тревожно- депрессивном расстройстве применяют препараты группы СИОЗС и противотревожные препараты.
4.Для подтверждения диагноза необходима консультация генетика.
Так же пройдите он лайн тест Hads по шкале Тревога/ Депрессия.
5. Пройдите простейший тест на миотонию- сжимание и разжимание кулака.
Сжимайте и разжимание кулак несколько раз.
Насколько трудно разжимать кулак после нескольких сжиманий?
Светлана Юрьевна, здравствуйте. Я проходил наверно раз 5 ЭНМГ различных мышц тела, но на ЭНМГ ничего не было выявлено. Было проверено ноги/руки все мышцы тела грубо говоря, как игольчатая, так и стимуляционная ЭНМГ. Я же прикрепил заключения, если нужны значения могу и их прикрепить. Какой-то усталости я не ощущаю.
Я прошёл у лучших спецов эти обследования в СПб. Также сдавал КФК раза 4 с промежутком в неделю-две. Она в пределах нормы...
Светлана Юрьевна, вот Вы ещё написали про Калий. Анализ у меня прикреплен к посту, там калий в референсных значениях, отклонений нет. Я прошёл достаточно много обследований.
Светлана Юрьевна, здравствуйте! Я вчера снова сделал ЭНМГ рук и ног -- результаты идеальные. Сила есть. Слабости не ощущаю. Может это болезнь Паркинсона? Что вы думаете? Я достаточно большое количество обследований прошёл, потрачены серьёзные деньги, но нет ответов. Врач от врача меня отправляет и никто не может помочь........
Отсутствие изменений на ЭНМГ опровергает диагноз миотонии.
Болезнь Паркинсона развивается в более зрелом возрасте, и при ней присутствуют Характерные изменения на МРТ.
Остается диагноз тревожно- депрессивного расстройства.
Не пробовали применение сочетания СИОЗС под прикрытием тревожных препаратов в первый месяц и противосудорожных?
Светлана Юрьевна, здравствуйте! Благодарю за ответ. Я прикрепил заключения врача по энцефалограмме, можете дать комментарий?
Светлана Юрьевна, принимаю в данный момент только Амитриптилин и Баклосан. Ноотропы тоже пью те, что указал в посте. Пропиваю из витаминов: Омега-3, Витамин D3 и Магний.
Скажите, пожалуйста, у Вас только график ЭЭГ, а заключение диагноста есть?
А вот, увидела заключение. ЭЭГ информативна при диагностике одного заболевания- эпилепсии.
Эпилептической активности у Вас не выявлено, и это самое главное.
Дезорганизация и снижение амплитуды может быть при утомлении, недосыпе, депрессивном расстройстве.
Скажите, в какой дозировке сейчас принимаете Амитриптиллин и как себя чувствуете, есть ли какой- то эффект при приеме амитриптиллина и баклосана?
Светлана Юрьевна, благодарю за ответ. Амитриптилин мне назначили для мочевого пузыря. На нём действительно стал реже ходить в туалет, состояние стало лучше. Баклосан видимо назначали, чтобы расслабить мышцы: запирательная мышца спазмирована (нейроуролог нащупал через ректальный осмотр), а также другие мышцы напряжены (приводящая и т.д.), слабые. Делаю сейчас упражнения, что назначил тазовый-реабилитолог.
Хотя как таковой слабости я ни где не ощущаю, мышцы достаточно выносливые, сила есть. Но реабилитолог просмотрев их на приёме сказал, что нужно для начала расслабить их, убрать напряжение. Видимо эти упражнения, что написаны в заключение направлены на расслабление мускулатуры... Стараюсь выполнять их ежедневно. Но, думаю что ещё нужны упражнения какие-нибудь для шейного отдела позвоночника. Мне помогает убирать тремор - ботокс (хватает на 3 месяца), значит что-то всё же не так.
Посмотрите упражнения для шейного отдела по Шишонину, попробуйте плавание.
Иглорефлексотерапию, СМТ- токи, фармакопунктуру с препаратами Траумель и Цель.
Светлана Юрьевна, спасибо за ответ. Не пробовал эти методы в лечение. А как вы думаете насчёт метода сухой иглы?
Введение акупунктурной иглы в напряжённые мышцы способствует их расслаблению. Иногда используют обычные иглы для инъекций.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пройдите , пожалуйста, тест
https://psytests.org/depr/hads.html?ysclid=mahr7b3prv419245650
важно исключить тревожно - депрессивное расстройство, оно может давать такие симптомы. Как у вас дела со сном?
Если это ТДР, то оно лечится , лечится антидепрессантами группы СИОЗС + КПТ психотерапия.
Если врач исключит ТДР, то дальше стоит обратиться к доказательному неврологу для качественного обследования , можно посмотреть хорошего врача по вашему городу на сайте док ма
Алина Николаевна, здравствуйте! Я был у 4 неврологов, даже подождите у 5 неврологов. Никто не знает, что это такое. Кто-то говорит за экстрапирамидные расстройства хотя при этом на ЭНМГ (стимуляционная и игольчатая) - всё в норме. Также делал МРТ Головного мозга - ни каких отклонений нет, разве что киста в носовой пазухе. Проверял сосуды - есть отклонение, но не критичное, никак себя не должно проявлять и точно не даёт такие симптомы, что описаны в посте.
Да и я прикрепил множество обследований вплоть до 100 биохимических элементов крови (есть отклонения по витамину D3 и иммуноглобулину ige). Всё.
Жду ещё ЭЭГ сделал недавно, по сути всё, все обследование какие наука сейчас предлагает я прошёл.
Тогда с большей вероятностью , причина функционального характера.
Обязательно нужна консультация толкового врача психотерапевта, посмотрите такого на сайте док ма по вашему городу.
Если врач подтвердит тревожное расстройство, то вам назначат антидепрессанты и психотерапию КПТ и состояние будет стабилизироваться.
Принятый ответ
Здравствуйте! Пройдите, пожалуйста, тест для исключения тревожного расстройства и напишите результаты:
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Принятый ответ
Здравствуйте! На ЭНМГ и МРТ головного мозга отклонений нет. По МРТ позвоночника описаны возрастные изменения, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Протрузии сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль или онемение в руку или ногу при сдавлении нервного корешка, но не спазм рук и ног. Единственной профилактикой болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений является регулярный спорт. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий.
По анализам в целом без серьёзных отклонений. Можно проконсультироваться с эндокринологом.
По описанию вероятнее, симптомы имеют функциональный характер в рамках соматоформного расстройства, когда нет органической патологии. В таких случаях эффективны препараты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они рецептурные, привыкания не вызывают. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта.
Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии.
Ноотропы (пикамилон, пантогам и др) не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по. Из убрали уже практически из всех клинических рекомендаций, одобренных министерством здравоохранения РФ.
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Благодарю за ответ. А что скажите по поводу осмотра реабилитолога? Болей каких-либо нет, напрягает, что мышцы так реагируют) Я конечно не занимаюсь уже ни каким видом спорта на протяжение 3-ех лет, то есть только сижу за стулом либо езжу на машине. Есть вероятность, что это всё из-за такого вида деятельности мышцы слабнут? Я прошёл достаточно серьёзные обследования, как ЭНМГ, но там как таковых отклонений нет.
Хроническая тазовая боль не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль (центральная сенситизация). Такая боль не лечится нпвс и миорелаксантами, они мало эффективны. При такой боли доказанно эффективны противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).
При отсутствии регулярного спорта спазм во всем теле не возникает,т к вы продолжаете двигаться. Слабость,атрофия мышц и спазм возникают только у лежачих больных, тогда уже используются миорелаксанты или ботулинотерапия, но это симптоматическое лечение.
При хронической же боли можно добиться стойкой ремиссии при грамотной терапии и спорт также входит в реабилитацию(подбирается индивидуально).
Анастасия Юрьевна, благодарю за ответ. Да меня просто смущает осмотр тазового-реабилитолога... Как у меня могут быть мышцы укороченные, слабые, если я не ощущаю слабости. Да и ЭНМГ делал мышц ног у разных специалистов... Если бы были какие-то отклонения, то уже давно было бы... Не бывает такого, что сначала симптомы появляются, а потом уже какие-то "дефекты" проявляются на обследовании...
Да и вчера был к вечеру просто уставший, много ездил за рулём. Может ещё это повлияло на осмотр.
Тогда что со мной доктор? Я прошёл вроде достаточно много обследований, каких-то дефектов серьёзных ни где нет...
Сам спазм мышц мог привести к неправильной оценке, что расценилось как укорочение мышц. При истинно неврологических заболеваниях были бы в таких случаях и изменения на ЭНМГ и в анализе на КФК + парез(объективная слабость).
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Я вчера снова сделал ЭНМГ, результаты не изменились. А может ли быть это Паркинсон (у молодых)?
Добрый вечер! Болезнь Паркинсона - это в первую очередь клинический диагноз. Невролог при оценке неврологического статуса его исключил. При болезни спастичность по типу зубчатого колеса + замедленность движений. Тремор появляется сразу, либо присоединяется позднее по типу счета монет
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Благодарю за ответ. Я прикрепил заключения врача по энцефалограмме и графики энцефалограммы, можете дать комментарий, пожалуйста?
По ЭЭГ эпиактивности не зарегестрированно. Больше этот метод обследования патологии не показывает. Остальные записи клинической значимости не имеют и отражают нейрофизиологические процессы головного мозга, оценить их невозможно. Такое описание часто встречается и у детей и у взрослых
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследований ничего критичного не описано
вероятно у Вас сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Ростислав Сергеевич, здравствуйте, спасибо за ответ. А это может быть Паркинсон? Я почитал у молодых он встречается. Что необходимо ещё пройти, какие обследования?
Боли у меня кстати нет. Смысла не вижу принимать Габапентин. Про Амитриптилин я же указал в посте... Внимательно прочитайте, пожалуйста...
Ростислав Сергеевич, здравствуйте! Благодарю за ответ. Я прикрепил заключения врача по энцефалограмме и графики энцефалограммы, можете дать комментарий?
Добрый день, по ЭЭГ описана норма
болезнь Паркинсона устанавливается на основании жалоб, при очном осмотре у Вас его исключили
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20236 ответов
- 8 Ноября 202413 ответов
- 23 Мая 20254 ответа
- 5 Ноября 202515 ответов