Что вас беспокоит?
Двусторонний гайморит
Добрый день. По снимку поставили двусторонний гайморит, врач назначала промывание, сосудосуживающие, полидексу, синупред и цефтриаксон уколы 1,0 /2 раза в день. Выделения не такие уже обильные, слизь стала прозрачной, боли в пазухах практически нет. Но меня смущает температура, уже 4 день 38,6 поднимается днем и ночью, сбиваю ибуклином, вчера был 4 день, когда ибуклин выпила один раз только днем, температура была 37.1, но ночью 38,4, но нет того уже озноба при повышении температуры. Сегодня будет 5 день приема антибиотиков, температура утром 37,8. Пересдала общий анализ и с-реактивный белок. Проконсультируйте, пожалуйста по анализам.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Системно у вас организм реагирует на аллерген. С реактивный белок более характерен для вирусной инфекции. Ранее не было у вас аллергии? Нет чихания или зуда в области носа?
Вы сколько дней болеете в общем?
Миляуша Миргазияновна, здравствуйте. У врача была 6 мая, с симптомами гайморита, и на тот момент был первый день температуры 38.3
А вообще в конце апреля был кашель сначала влажный, осиплость голоса. Но у меня на тот момент болел муж, ребенок. Потом к кашлю добавился насморк, но температуры при этом не было. Кашель лечила тепловой ингаляцией с содой, кашель прошёл быстро, но видимо развился гайморит, Со временем Появились боли над и под глазами, отдавало в висок, верхнюю челюсть, я начала промывать. И 6 числа обратилась к лору. 3 мая сдавала общий анализ, но тогда еще не было температуры и никакие лекарства не принимала. Там все было в норме и по эозинофилам и лейкоцитам. Прикреплю анализ этот.
К лечению стоит добавить цетиризин по 1 таб в теч 3-5 дней. Температура может сохраняться до 5-6 дней. Если повышение будет более стоит показаться к врачу очно. Дополнительно прием кисломолочных продуктов без сахара либо Линекс курсом 2 недели. По снимку имеется горизонтальный уровень жидкости, что требует чаще АБ терапии, эффективность антибиотика можно оценить через 72ч.
Здравствуйте, лечение у вас адекватное, по анализам имеется больше данных за вирусный процесс. По лечению антибиотик рекомендуется поменять, если нет эффекта, на клацид по 500мг 2р/д , добавить промывание она по проетцу - уменьшает отёк в полости носа и улучшает отток из пазух . Для носа добавить мометазон( Назонекс, дезринит) по 2 дозы 2р/д на 2 недели.
Матвей Сергеевич, здравствуйте. Сегодня уже пятый день, как буду колоть антибиотики. Мне их прописали на 7 дней, что касается выделений и болей, этого уже ничего нет, осталась гнусавость. Просто я не совсем понимаю, если это вирусная инфекция, антибиотики вообще нужны? Сегодня ночью поднялась температура до 38,4, утром была 37,8. При этом жаропонижающие не пила.
Да, у вас вероятно наслоение инфекции - гайморит+ вирусный процесс. Потому что только гайморит не даст такую температуру ( или очень редко ) , и образовался он не сразу . Поэтому более вероятно что смешанная инфекция.
Матвей Сергеевич, может надо какие-то противовирусные начать?
Они не обладают доказанной эффективностью и если их назначают то в первые 2-3 дня заболевания.
Матвей Сергеевич, поняла. Спасибо
Пожалуйста, выздоравливайте
Матвей Сергеевич, а подскажите, пожалуйста, антибиотики если сменить, есть вероятность, что температура быстрее придет в норму? Или это никак не зависит
Да , вероятность есть
Матвей Сергеевич, а сколько дней принимать новый антибиотик?
При наличии положительной динамики до 7 дней. Но учитывая выраженный гайморит необходим рентген контроль через 2-3 дня , тогда уже нужно будет определять дальнейшую тактику
Матвей Сергеевич, а что скажите про флемоксин салютаб, мне их когда-то тоже выписывали при гайморите
Они назнаются первоначально, до Цефтриаксона, поэтому сейчас имеет смысл менять только на следующую группу ( макролиды)
Матвей Сергеевич, поняла. Спасибо
Здравствуйте.
Скорее всего инфекция сочетанная.
Вирусно- бактериальная.и присоединилась аллергическая реакция.
По анализам показаний для смены антибиотика нет.
Нужно обязательно после лечения контроль рентген и ещё раз анализы пересдать.
К лечению желательно добавить Цетиризин или Лоратадин по 1 т 1 раз в день.
Татьяна Сергеевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Забыла указать, что врач назначил супрастин, 1 т на ночь пью. Сдавала общий анализ крови, на тот момент еще не было температуры, 3 мая все было в норме, на 4 день лечения пересдала, получается аллергия на какое-то лекарство?
Здравствуйте
По рентгену нельзя исключить наличие патологического содержимого в обеих верхнечелюстных пазухах
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции
кроме температуры сейчас сохраняются какие-то симптомы? Есть ли головная боль при наклоне головы вниз? Более проекции пазух носа?
Маргарита Александровна, здравствуйте. Болей и выделений нет.
Если вы ощущаете положительную динамику – то стоит понаблюдать и пройти полный курс антибиотика 7 дней, после этого выполнить рентген пазух носа в динамике
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Маргарита Александровна, спасибо за ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте! По снимку да, довольно выраженный гайморит двухсторонний. А что касается анализов, то там больше признаков вирусной инфекции, нежели бактериального воспаления. Плюс повышение эозинофилов, что говорит о возможной аллергической реакции дополнительно. По лечению в целом вам все правильно написали, хотя антибиотики можно было и в таблетках начать принимать, зачем сразу уколы - не понятно. Я бы к лечению добавил в нос спрей например Нозефрин или Дезринит по 2впр 2р/д 14 дней хотя бы (он накопительный, противоотечный, противовоспалительный эффект оказывает, в т.ч. и аллергию лечит, привыкания к ним нет, бояться не надо и минимум 2 недели отпшикать). После курса антибиотика, если будут какие-то симптомы беспокоит, то сделать контрольный рентген и от него отталкиваться в дальнейшем лечении.
Роман Александрович, добрый день. Врач изначально назначила доксеф в таблетках, или эти уколы, но в аптеках, в моем районе, доксефа не было, пришлось брать уколы. А скажите, аллергия на какое-то лекарство может быть? Я пью на ночь супрастин по 1 т. И 3 мая сдавала общий анализ, еще до начала лечения, там эозинофилы были в норме.
Принятый ответ
Я понял. Да изначально были нормальные эозинофилы. В теории возможно и на лекарства. Но часто бывает аллергия на вирус, как бы странно это ни звучало, когда иммунитет помимо воспаления какого-то реагирует еще аллергической реакцией на вирусные частицы.
Роман Александрович, поняла. Спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 201823 ответа
- 6 Апреля 201839 ответов
- 6 Января 20192 ответа