АД у ребёнка 1.9 лет — вопрос №3221060

Question

АД у ребёнка 1.9 лет — вопрос №3221060

Валерия

163 просмотра

10 мая 2025

Добрый день! Ребёнку в возрасте 6 месяцев поставили диагноз абкм на основании копрограммы (стул жидкий более 6-7 раз в сутки, кровь и слизь в стуле) и элиминационной диеты (после диеты проявления прошли). На коже никаких проявлений не было. Примерно в 14 месяцев я решила попробовать давать ребёнку кашку разводную на козьем молоке. На бедре появились несколько прыщиков (буквально 2-3 штуки) и всё, со стороны жкт не было никаких изменений. В возрасте 18 месяцев педиатр сказал, что нужно давать кашу цельную, я стала покупать козье молоко в магазине и варить кашу на нём. Количество высыпаний резко пошло вверх, я обратилась к педиатру, он сказал, что это не аллергия, раз нет зуда и беспокойства у ребёнка, увлажнять и всё. Тогда я обратилась к дерматологу (фото её назначений прилагаю). Также дерматолог сказала мне, что нам необходимо сдать анализы на лактазную недостаточность, IgE общий, IgE к коровьему и козьему молоку и если подтвердится аллергия по IgE типу, то молоко ребёнку нельзя будет никогда вообще, то есть, он не перерастëт аллергию никогда. Я немного изучала вопрос и меня мучают сомнения, так ли это? Ведь исключение молочных продуктов из рациона очень серьёзно может повлиять на рост и развитие ребёнка. Ещё она сказала, что эти анализы необходимо сдать только после того, как пройдут все высыпания и после очищения кожи ждать ещё 14 дней, иначе результат может быть ложным (высыпания вроде уменьшаются, но очень медленно). Вообще есть необходимость сдавать эти анализы? Заранее благодарю за ответы. Фото атопического дерматита до лечения прилагаю.

Возраст: 29

Хронические болезни: Всд, аллергия

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголога-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Воднева Лариса Михайловна, 10 мая

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Здравствуйте.
Пищевая аллергия не будет так локально проявляться. По фото с наибольшей долей вероятности фолликулярный кератоз, который является особенностью кожи. Основа лечения - увлажнение.
Так же для неё будет характерен зуд, так как в аллергической реакции участвует гистамин.
После элиминационной длительной диеты рекомендуется вводить молочные продукты в рацион постепенно, начиная с термически обработанных (молоко в выпечке, в печенье, в блинах, в кексах) , затем пробно вводить кисломолочные продукты, а только потом молоко.
Лактазная недостаточность обычно не проявляет себя в виде локальных высыпаний, для неё характерны симптомы со стороны ЖКТ, которые проявляются непосредственно после употребления молочных продуктов - боль в животе, жидкий стул.
Диагностика лактазной недостаточности ребёнку не нужна в таких случаях.
Так же не рекомендую определять уровень общего иммуноглобулина е, его уровень в настоящее время не используется в диагностике аллергических заболеваний, не входит в стандарты диагностики, ни в отечественные, ни в зарубежные.
Даже, если бы была у ребёнка аллергия на белок коровьего молока чаще всего её перерастают и в большинстве случаев к школьному возрасту дети хорошо переносят молочные и кисломолочные продукты, это не аллергия на всю жизнь.
Специфические иммуноглобулины е можно сдавать в любой период времени, не нужно ждать пока кожа станет чистой и ещё потом 2 недели, таких рекомендаций нигде нет.
Если у ребёнка сыпь не вспыхивает в первые несколько часов от употребления каши на молоке, если у него нет других симптомов в виде крапивницы, отёка, кашля, затруднения дыхания, рвоты, жидкого стула, если он хорошо прибавляет в массе, то в таких случаях показаний к сдаче специфических иммуноглобулинов е нет.

Пожаловаться

Валерия, 10 мая

Клиент

Лариса Михайловна, здравствуйте, а подскажите пожалуйста, обоснована ли диета, назначенная дерматологом? Необходимо ли исключение козьего молока сейчас?

Пожаловаться

Воднева Лариса Михайловна, 10 мая

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

При аллергии к БКМ на первом году жизни, рекомендуется вводить молочные продукты с термически обработанных, можно включать в рацион питания молоко в составе выпечки, блинов, кексов, потом кисломолочные продукты пробовать, постепенно, при хорошей переносимости рацион ребёнка будет включать разнообразные молочные/кисломолочные продукты.
Не обязательно пить козье молоко, можно вводить термически обработанное коровье.

Пожаловаться

Валерия, 10 мая

Клиент

Лариса Михайловна, я до похода к дерматологу пробовала начинать лестницу, мы дошли до сливочного масла, на сыр уже была реакция со стороны жкт (жидкий стул). Скажите, пожалуйста, нам эти продукты, которые мы прошли в лестнице, можно оставить в рационе? И можно ли молоко козье оставить, пока не дорастëм до коровьего? И когда можно продолжать будет молочную лестницу (сколько выждать времени с последней ступеньки перед тем, как опять пробовать)?

Пожаловаться

Воднева Лариса Михайловна, 10 мая

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

То что введено по молочной лестнице и нет реакции рекомендуется оставить в рационе.
Можно попробовать через месяц подняться на ступеньку выше.
Если нет чёткой связи появления высыпаний с козьим молоком и если высыпания не исчезают на фоне диеты, то можно включать

Пожаловаться

Валерия, 10 мая

Клиент

Лариса Михайловна, нет чёткой связи, ухудшилось состояние примерно после введения цельного козьего молока, но, возможно, я за уши притянула, не вела пищевой дневник, к сожалению. Но такого, что после еды ухудшается состояние кожи, а потом проходит, нет. Три недели уже вот диета, а прыщики есть всë равно, стало немножко лучше, но мне кажется, после комфодерма, а после отмены опять всё так же, не проходит. Посоветуйте ещё, пожалуйста, хороший эмолент или чем кожу увлажнять. Я сейчас использую биодерму, может, есть лучше вариант. Заранее благодарю вас!

+ 1

Пожаловаться

Валерия, 10 мая

Клиент

Лариса Михайловна, большое спасибо вам за такие развëрнутые ответы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сыпь на теле

4 ответа

16 июня 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Ангина и сыпь

1 ответ

6 июня 2024

Мария

Вопрос закрыт

Сыпь неизвестного характера

2 ответа

29 декабря 2024

Лена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос