Что вас беспокоит?
Вопрос по операции щитовидной железы
У моей мамы огромные размеры щитодной железы. Левая сторона была оперирована 30 лет назад. Но и она сейчас начала расти. Вопрос такой. Нужна ли пунция и какие риски ,если делать операцию.
Здравствуйте!
Пункцию рекомендуется делать при наличии образования в железе. И то сначала проводят узи щж,выставляется категория Tirads и далее решается ,есть ли необходимость в пункции.
Если узлов нет,то пункция не требуется
Оперативное лечение рекомендуется, если по мрт мягких тканей шеи ,выявят компрессионный синдром щитовидной железой -других органов и при этом будет нарушено глотает,дыхание
Скажите пожалуйста возраст мамы и есть ли узи щж?
Я приложила результаты узи,у неё есть узлы. Пунцию она делала 8 лет назад. Всё было нормально
Просмотрела узи,действительно с таким объёмом стоит рассмотреть прохождение мрт и далее направиться к хирургу.
Образования не тревожные по описанию,категория Тирадс 3 даёт низкий риск злокачественности. Пункция собственно это и подтвердила
Если выбрать грамотного хирурга,то риски минимальны. После операции обычно рекомендуется заместительная гормональная терапия левотироксином натрия
А если не делать операцию, что может быть?Л тироскин она пьёт очень давно
А что даст результат мрт?
Она боится делать операцию, потому что очень большие риски что-то задеть
Мрт покажет нет ли компрессионного синдрома,т.е не сдавливает ли щж трахею и пищевод
Если жалоб у неё нет на глотание и дыхание,то можно наблюдать
У грамотного,опытного хирурга низкие риски задеть возвратный гортанный нерв,конечно если не произойдёт ситуация ,где железа мешает доступу без травмирования неова,но эти нюансы лучше обсуждать с хирургом
Спасибо большое
Принятый ответ
Будьте здоровы ☘️
Здравствуйте!
Когда есть изменения в структуре щитовидной железы, нужно понимать :
1. Риск злокачественности - если по данным УЗИ есть настораживающие признаки + смотрим размер узлов, то решаем вопрос о пункции, всегда при наличии узлов слепи крови на кальцитонин (исключить медуллярный рак)
2. Быстрый рост, сдавление рядом лежащих органов, косметическая неудовлетаоренность
Если образование щитовидной железы доброкачественное, и рост ее не мешает работать рядом лежащим органам, то просто наблюдаем.
Я приложила узи. Есть узлы. Пунцию делали 8 лет назад. Все было нормально
Узлы с низким риском злокачественности, пунктировать не нужно, при Тирадс 3 пунктируем узлы от 2 см.
Но объем железы большой, необходимо исключить сдавление органов шеи - МРТ или КТ шеи и загрудинного пространства или рентгенография с контрастом
Есть ли у мамы жалобы на затруднение дыхания или глотания?
Какой ТТГ?
Если не делать операцию, что может быть?она боится
Ттг 1,05 ,т3 своб 4 37 т4 своб 11,29
Если железа будет продолжать увеличиваться, она может сдавливать соседние органы
Гормоны в норме. На тироксине?
Иногда чувствует ,что тяжело глотать,когда нервничает
На л тироксине 62,5 каждый день
Один из врачей рекомендует попробовать терапию селеном и йодом. Вряд ли поможет?
Нужно смотреть рентгенографию пищевода с контрастом и КТ/МРТ.
Рядом проходят пищевод, трахея, крупные сосуды, которые может сдавливать увеличивающая щитовидная железа.
С результатами обратиться к хирургу-эндокринологу для определения тактики. В том числе, учитывая, что операция уже ранее была
Принятый ответ
Эффективного консервативного лечения при этом нет
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём увеличен , выявлен узел
В таких случаях рекомендуется Пункция узла , консультация эндокринного хирурга для пшенично вопроса о проведении опаративного вмешательства
Гормоны щитовидной железы- Рекомендуется Сдать ттг , т4 св
При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Здравствуйте.
Важно понять причину увеличения объема. для этого сдать кровь на ТТГ, св.Т4, св.Т3, АТТПО.
Мама принимает тироксин или другой препарат?
Узелки по описанию не опачные, биопсия не нужна. Только нужно сдать кровь на кальцитонин - онкомаркер.
Чтобы исключить синдром сдавления большой железой, важно сделать МРТ с контрастом. если есть сдавление, рекомендуют оперативное лечение. если сдавления нет, только наблюдение.
Ттг 1,05 ,т3 своб 4,37 т4 своб 11,29
Л тироксин пьёт 62,5 каждый день
Тогда осталось сделать МРТ и сдать кровь на АТТПО.
А что покажет анализ АТТПО
Что это аутоиммунный процесс. Тогда понятно, почему растет железа. Возможно она сдавала ранее этот показатель. Тогда не нужно.
Спасибо большое
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте. По описанию узлы тирадс 3, риск злокачественности низкий всего до 4 % пунцию делают когда узлы больше 20 мм у неё меньше поэтому делать не нужно, можно сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, на ттг и т4св для оценки функции щитовидной железы. Есть есть удушье, затруднённое глотание то нужно оперировать, можно сделать кт органов шеи и верхнего средостения с контрастированием, если есть компрессия то удалять
Ттг 1,05 ,т3 своб 4 37 т4 своб 11,29 это анализы
Принятый ответ
Гормоны в норме
Принятый ответ
Добрый день
Согласно узи это соответствует гипертрофической форме аутоиммунного тиреоидита
Если гормоны в норме,то терапия никакая не назначается
Операцию нужна только если железа сдавливает сзадилежащие органы
Трахею и пищевод
Для решения вопроса сдавливает или нет рекомендуют КТ шеи.
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 20199 ответов
- 27 Октября 20191 ответ
- 8 Февраля 202015 ответов