Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3225611

Что вас беспокоит?

Выбор / замена КОК

Здравствуйте! Мне 42 года, трое детей . 4 года принимала Регулон, год назад по причине появления "мажущих" выделений после 10й таблетки заменили на Линдинет 30, все было хорошо, ( вес, отеки не замечались) , но выделения продолжались. Через 6 месяцев заменила на Эстеретту,. На них "мажущие " выделения продолжались почти всё время, появляется отечность, менструация крайне скудная ( не сильно отличается от выделений). Через 4 месяца заменмла на Силуэт, сейчас середина второй пачки. Ощущения ужасные:выделений нет , но и месячных не было после 21 таблетки ( буквально один день " помазало", тело какую-то всё отекло ( вес добавился на 2 кг), груди набухли, стали чувствовительные, прыщи появляются на лице, либидо - ноль. Правильное питание, активность, спорт - всё присутствует. Рост 170, вес 55.5 ( обычно 53-54).Что делать? Ждать пока пройдёт три месяца адаптации организма или менять после второй пачки? Менять на какие? Самые лучшие были Линдинет, если бы не выделения(

нет
42 года
11 Мая 2025·Просмотров: 119·Аля, Тюмень

Здравствуйте

Если Силует смог «остановить» ваши мажущие выделения , вероятнее всего они являются проявлением аденомиоза ( нет у вас такого диагноза ?)

В данном случае можно рассмотреть вариант установки спирали Мирена . Она ставится на 5 лет , так же является противозачаточной . Только к ней организм адаптируется до 6 месяцев , так же могут наблюдаться кровянистые выделения в это время .

Либо перейти на другие кок , в которых так же есть диеногест : планиженс дие, либо Жанин

Юлия Олеговна, диагноза нет.УЗИ и анализы в норме сдаю ежегодно

В данной ситуации выделения остановили кок с диеногестом, поэтому можно рассмотреть те кок , которые я уже перечислила выше , на замену силуэта 😌

Юлия Олеговна, а что скажете про Ярину?
Набор веса также очень беспокоит.

Ярина это кок с антиандрогенным эффектом . То есть ждите низкое либидо. Жидкость на фоне любых кок может задерживаться , тут уже индивидуальная реакция.
А именно сам вес , без жидкости , зависит только от количества калорий , которые вы потребляете в течение дня . На кок может усиливаться аппетит , главное при этом контролировать количество съеденного

Юлия Олеговна, кроме Силуэт , другие кок не влияли на задержку жидкости

Аля, здравствуйте!

В подобной ситуации можно рассмотреть использование влагалищного кольца Нова-ринг, трансдермальной формы Евра, а также внутриматочных контрацептивных систем «Мирена», «Кайлина».

Елена Александровна, внутриматочные не рассматриваю

Кольцо, пластырь.

Здравствуйте, если выделения на Силуэте не наблюдаются, то вероятнее всего препарат вам подходит именно с диеногестом. Можно в качестве альтернативы Силуэту рассмотреть Жанин или Клайру. Также можно не пероральные формы, а, например, пластырь Евра у них меньше побочных эффектов, а контрацептивный эффект такой же эффективный

Юлия Олеговна, Жанна или Клайра способствуют задержки жидкости?
Если подходил Регулон ( и Линдинет однофазные) , может Ярину?

Если были мажущие выделения на них, это значит, что препараты вам не подходили

Здравствуйте, учитывая что данный препарат подошёл вам в плане остановки кровянистых выделений, то в таком случае может быть рекомендован препарат со схожим составом это - Жанин. Если жалобы останутся прежними то может быть рассмотрен вариант введения гормональной ВМС - Мирена, она действует прицельно на эндометрий, менструации на ней могут совсем отсутствовать либо быть скудными, тк она действует в основном местно поэтому побочные эффекты должны быть минимальные .

Здравствуйте. Кровотечение отмены на фоне приёма кок может быть скудным или вовсе отсутствовать за счёт того, что эндометрий нарастает не такой пышный. Прибавка в весе довольно индивидуальная реакция. Может быть рекомендовано понаблюдать за состоянием в период адаптация , при выраженности же жалоб, возможно рассмотреть переход на клайру или же вагинальное кольцо Новаринг или пластырь Евра. Снижение либидо одно из самых частых побочных действий кок. На пластыре и новаринг наблюдается реже. Но,конечно, все индивидуально

Шушаник Юраевна, кроме как Силуэт , ни какие КОК не влияли на вес.

Шушаник Юраевна, Жанин или Клайра, они схожи по составу? Менять КОК после второй пачки, не ждать адаптации 3хмесяцев?

Силует , жанин, клайра содержат в составе диеногест . Только клайра многофазный препарат.
Как я написала выше, возможно понаблюдать за состоянием в период адаптации , если жалобы невыраженные.

Шушаник Юраевна, не поняла. Вас.Если Регулон, Линдинет и Эстеретта не имеют для меня побочных эффектов. но при них выделения, а пр. Силуэт ихнкт, но имеется весь комплекс побочных..... то какой препарат с диеногестом выбрать? За чем наблюдать? Побочные уже есть. Они могут пройти.
За 5 лет приёма КОК ни когда не было ни каких побочных эффектов.

Организм может реагировать адаптацией на любой препарат и этот период оценивается в 3 месяца , оценить препарат возможно на 4 упаковке приёма. Конечно, учитывая степень выраженности жалоб ! Только объективная ваша оценка может быть критерием отмены препарата.
Да, к сожалению, снижение либидо корректировать на кок нельзя. До +3 кг на фоне приёма кок оценивается в норме за счёт возможной задержки жидкости.
Если у вас не было жалоб на предыдущих кок, но сохранялись выделения это уже указывает на то,что препарат вам не подходит , как бы не подходил по другим критериям.

Шушаник Юраевна, это всё понятно)
делать то что?)
я не хочу таких побочек от приема кок, как последний год

Прекрасно вас понимаю. К сожалению если оценивать кок, то только методом подбора, учитывая приём препаратов ранее.
Можно рассмотреть вагинальное кольцо Новаринг или пластырь Евра.
Почему предложила клайру , потому что это многофазный препарат, содержание гормона в таблетках разное.

Шушаник Юраевна, да , я изучила и Клайра и Жанин - больше положительного о Клайра.
Их принимать можно и после 45 лет?
Стоит ли всё таки пропить Силуэт три месяца? Может измениться реакция организма после привыкания к препарату? Или после второй пачки начать Клайра?
Их принимать сразу после 21й таблетки Силуэт ( без перерыва)?

Принятый ответ

Кок Клайра хорошо зарекомендовал себя у пациенток после 40 .
Если жалобы выраженные, допив упаковку силует ,возможно начать клайру. Конечно, нельзя исключить проявление периода адаптации.
Бывает,что после 3 месяцев адаптации , жалобы проходят, а возможно и сохранение жалоб, к сожалению, не могу вам с уверенностью сказать.

Шушаник Юраевна, благодарю!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.