Что вас беспокоит?
Лишний вес
Здравствуйте, лишний вес 78 кг , рост 162, 29 лет , принимала долгое время антидепрессант и нероплептки , сейчас не принимаю, не было беременности, сдала анализы, подскажите пожалуйста как снизить вес ? Надо ли сдать какие то еще анализы
Здравствуйте, для уточнения причины наборы веса и не возможности его самостоятельно снизить нужно проверить углеводный обмен :глюкоза крови, гликированный
гемоглобин,инсулин.
ОАК,уровень витамина Д,витамина
В 12, железа,ферритина
Липидный
профиль:о.холестерин,ЛПВП,ЛПНП
,ТГ
Гормоны ЩЖ: ТТГ,Т4своб,Т3
своб.АТ к ТПО, кальцитонин.
По результатам уже полученных обследований у Вас недостаточность витамина ,рекомендовано прием витамина D в лечебной дозе 7000 ме(14 капель Аквадетрим) до нормализации уровня 30 нг/мл и затем переход на поддерживающую дозу 2000 ме(4 капли).
Повышение АТ к ТПо ,при нормальном ТТГ не требует заместительной терапии в настоящее время.
Мария Александровна, что то надо еще сдавать? Например гормоны половые ?
Мария Александровна, здравствуйте, прикрепила новые результаты
Добрый день! Ознакомилась с добавленными анализами ,общий анализ крови в норме ,ферритин низковат,в идеале он должен быть равен массе вашего тела , либо как минимум не быть ниже 45
В этой ситуации рекомендуется начать прием препаратов железа - сорбифер дурулес -по 1 т 2 р/д, либо фенюльс 100- через 2 часа после еды, по 1 т 2 р /д -1,5 месяца .
( Контроль ч/з 2 месяца -ОАК, железо, ферритин в сыворотке крови).
Так же в рацион введите больше красного мяса, печени, в них содержится большое количество железа, что так же будет способствовать нормализации уровня железа
Здравствуйте. Основной гормон, который отражает работу щитовидной железы- ТТГ, он в норме, железа функционирует хорошо. Повышенные антитела к ТПО говорят только о предрасположенности к аутоиммунному тиреоидиту и возможно в дальнейшем о развитии гипотиреоза, но никакими препаратами, бадами их снижать не нужно, на общее состояние организма они не влияют, ничего не разрушают в организме и в щитовидной железе, в динамике их не смотрим.УЗИ щитовидной железы проходили?
Рекомендовано включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узелков, контроль ТТГ и УЗИ щитовидной железы 1 раз в год. По поводу повышения общего ХС и ЛПНП (плохого ХС) - диета с ограничением жирного, жареного, можно попить Омакор 1000 мг 2 капсулы в день (это омега 3 полезные жирные кислоты), пройти обязательно узи абдоминальное (оценить нет ли застоя желчи, ЖКБ), узи сосудов шеи, посмотреть нет ли атеросклеротических бляшек, контроль ХС, ЛПНП через 6 месяцев. Витамин Д в недостатке, рекомендую принимать Холекальциферол (Аквадетрим) в каплях по 14 капель в день после еды 4 недели или Фортедетрим в капсулах 4000 МЕ 2 капсулы в день тоже 4 недели и далее рекомендуется отменить прием витамина Д на три дня и проконтролировать 25ОНД в крови, если он будет выше 30, то принимать по 4 капли в день или 2000 МЕ постоянно, чтоб его уровень поддерживать, так же употреблять больше кальций содержащих продуктов (молочные продукты, сыры, кунжут, брокколи) и витамин Д содержащие продукты (жирных сортов рыба - лосось, сом, скумбрия, сардины, тунец, яичный желток и так же молочные продукты, сливочное масло). Далее ниже опишу.
По росту и весу индекс массы тела = 29,7 кг/м2,что соответствует избыточной массе. Из анализов рекомендую оценить ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше).Если цикл не регулярный, то нужно сдать кровь на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, общий тестостерон, ГСПГ, пролактин с макропролактином (это все ТОЛЬКО при нерегулярном цикле более 7 дней, на 3-5 день м ц), так же если повышается АД выше 140/90 или есть багровые растяжки, которые не светлеют - кортизол в слюне в 23-00.
Так же важно оценить УЗИ органов брюшной полости и малого таза (на 3-5 день цикла).
Для снижения веса на первом месте рациональное питание, обязательно завтрак, обед и ужин (минимум за 3 часа до сна, желательно белок+клетчатка, овощи), можно придерживаться принципа тарелки - если поделить ее на части, то каждый приём пищи должен содержать пол тарелки овощей, зелени, 3/4 это белок (мясо, рыба) и 4/4 это гарнир (гречка, макароны твёрдых сортов, бурый рис и тд). В течение дня в рационе должно присутствовать 50% медленных углеводов, клетчатки и по 25% белка и жиров.
Максимально ограничить быстрые углеводы. Достаточный питьевой режим- 1,5-2 литра чистой теплой воды (в идеале перед каждым приемом пищи выпивать стакан теплой воды). Включить физическую активность - 10000 шагов +бассейн, йога, зарядка. Для снижения аппетита можно добавить перед основными приемами пищи за 20 минут Мукофальк или Фитомуцил (полезная клетчатка, которая даёт чувство насыщения и Вы меньше съедите), можно длительно и больше жидкости пить, чтоб не провоцировать запоры. Постарайтесь придерживаться того, что написала выше, если за 2-3 месяца не будет снижения веса , тогда уже можно рассмотреть медикаментозную терапию, НО важно помнить, что у каждого препарата есть свои показания и противопоказания. Из основных групп препаратов для снижения веса на данный момент имеются - Листата (препарат выводит жиры из той пищи, которую Вы едите и соответственно снижается суточная калорийность и отмечается снижение веса), Редуксин или Голдлайн (препарат центрального действия, действует на центр голода/насыщения в головном мозге, на фоне приема важно контролировать АД, пульс, противопоказан при депрессии, приеме антидепрессантов, длительность приема до 1 года при условии хорошей переносимости и снижения веса) и инъекционные препараты-наиболее эффективные.
Дарья Владимировна, сколько примерно надо коллорий в день, для снижения веса?
Чтоб именно под Вас рассчитать суточную калорийность для снижения веса с учетом уровня физической активности есть специальные онлайн калькуляторы, можно посчитать самостоятельно. Но резко и сильно снижать калорийность в любом случае не нужно. Максимум отнимаем 500 ккал от суточной нормы. В среднем это 1300-1500 ккал/сут. Диеты и сильные ограничения я бы не рекомендовала, так как на них после снижения веса часто наблюдается опять набор, организм все, что Вы кушаете будет запасать в жиры, лучше придерживаться принципов рационального правильного питания.
Дарья Владимировна, как называется этот калькулятор
Можно написать калькулятор суточный нормы калорий онлайн
Дарья Владимировна, здравствуйте,прикрепила новые результаты
Здравствуйте. Глик гемоглобин в норме- нарушения углеводного обмена нет. В ОАК повышены немного тромбоциты, что может говорить о недостаточном питьевом режиме. Гемоглобин в норме, но ферритин снижен- имеется латентный дефицит железа. Рекомендую принимать Ферретаб (содержит железо+фолиевую кислоту) 1 капсула 1 раз в сутки или феррум лек 100 мг в сутки (1 таблетка жевательная) и через 2 месяца контроль ферритина (норма от 40 и выше) и ОАК. Так же, чтоб лучше усваивалось железо вместе с ним принимать курсом витамин С, фолиевую кислоту 400 мкг (метилфолат) ежедневно 2 месяца, витамин В12 100 мкг (solgar) 2–3 раза в неделю 2 месяца. Включить в питание продукты, содержащие железо (печень, крупы - гречка, овсянка, бобовые, шпинат, гранат, тыквенные семечки). По половым гормонам все в норме, можно их больше не сдавать, не тратиться.
Рекомендую восполнить дефициты (железа и витамина Д), изменить пищевые привычки, ввести регулярные физические нагрузки, если через 2-3 месяца не будет снижения массы тела на 5% от исходной, то можно рассмотреть медикаментозную терапию, я выше кратко писала названия препаратов. Если интересно, могу описать подробно про каждую группу препаратов для снижения веса.
Дарья Владимировна, да
Из основных групп препаратов для снижения веса на данный момент имеются:
- Листата мини (препарат выводит жиры из той пищи, которую Вы едите и соответственно снижается суточная калорийность и отмечается снижение веса), показан при ИМТ не менее 28 кг/м2 + ассоциированные с ожирением факторы риска или при ИМТ более 30 кг/м2. 60 мг 3 раза в день после еды, но не более 6 месяцев.Если после 12 нед применения препарата не наблюдается снижения массы тела (т.е. снижение массы тела составляет менее 5% от исходной), необходима консультация очного врача для решения вопроса о продолжении приема препарата. Из противопоказаний основные это гиперчувствительность к орлистату или к любому из компонентов препарата; синдром хронической мальабсорбции; холестаз. Обычно начинают с этой группы, препарат слабенький, большого снижения веса на нем не ждем, но немного «сдвинуть» метаболизм и начать снижение веса может помочь.
Так же есть ещё две группы препаратов для снижения веса - Редуксин или Голдлайн 10 мг в день (препарат центрального действия, действует на центр голода/насыщения в головном мозге, на фоне приема важно контролировать АД, пульс, противопоказан при депрессии, приеме антидепрессантов, длительность приема до 1 года при условии хорошей переносимости и снижения веса), рекомендуется пациентам с ИМТ ≥ 30 кг/м2 или ИМТ ≥27 кг/м2 при наличии факторов риска.
Так же инъекционные препараты, на данный момент наиболее эффективные (показаны они при ожирении с 1 степени и выше- ИМТ от 30 и выше или при избыточном весе + сопутствующие заболевания (предиабет, СД2, артериальная гипертензия, дислипидемия или синдром обструктивного апноэ во сне), то от ИМТ с 27 и выше)
А) действующее вещество Лираглутид (Энлигрия или Саксенда) подкожно в живот/передне верхнюю треть бедра с 0,6 мг 1 раз в день с дальнейшей титрацией 1 раз в неделю по 0,6 мг до 3,0 мг в день максимальная дозировка (замедляет опорожнение желудка и тем самым дает более длительное насыщение, снижение аппетита, но на фоне приема может встречаться часто первое время тошнота, дискомфорт в эпигастрии), противопоказан при наличии в
анамнезе приступов острого панкреатита, при депрессии, медуллярном раке щитовидной железы- если есть узлы в щитовидной железе, обязательно сдать кровь на кальцитонин перед приемом препарата, с осторожностью при ЖКБ
Б) Семаглутид (Оземпик, Велгия, Квинсента, Семавик, Семавик некст)
Начинать рекомендовано с Квинсенты или Семавика и далее продолжать Семавик Некст или сразу начать с Велгии. Семаглутид так же действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Вводится подкожно 1 раз в неделю. Начальная доза 0,25 мг/сут 4 недели, далее дозу увеличиваем на 0,25 мг через 4 недели (ставим 0,5 мг/нед) и так далее увеличиваем до максимальной дозировки при хорошей переносимости, но если вес снижается хорошо на какой-то дозировке, то можно оставаться на ней и не доводить до максимальной. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. Противопоказания те же.
В) Тирзепатид (Тризетта, Мунджаро) препарат улучшает чувствительность к инсулину, снижает уровень глюкозы в крови (при нарушении углеводного обмена), снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка. Препарат так же инъекционный, вводится подкожно, в любое время суток, независимо от приема пищи. Начальная дозировка 2,5 мг 1 раз в неделю на протяжении 4 недель, далее при необходимости увеличивают на 2,5 мг каждые 4 недели. Максимальная доза 15 мг/раз в неделю. Противопоказания те же.
Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Вам показано только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год.
Для снижения уровня анти к ТПО можно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
По анализу имеется повышение холестерина, возможен приём препарата омеги 3 1000мг. по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Пока есть менструальный цикл, повышение холестерина опасности не несёт, нет риска образования атеросклеротических бляшек.
Подскажите пожалуйста, у вас менструальный цикл регулярный?
Сдайте анализы на гликированный гемоглобин, стандартную биохимию, ферритин, пройдите УЗИ брюшной полости, пройдите УЗИ щитовидной железы.
Подскажите пожалуйста, медикаментозная терапия снижения веса интересует?
Елена Валерьевна, да регулярно
Хорошо, половые показатели смотреть тогда не нужно.
Елена Валерьевна, прикрепила результат на лептин
Повышение лептина говорит о том, что имеется лишний вес, снизите вес, снизится инсулин, это взаимосвязано. В целом данный показатель малоинформативный, его повышение опасности не несёт.
Елена Валерьевна, прикрепила новые результаты) сдавала на 3 день цикла)
Здравствуйте.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата тардиферон гино или тардиферон по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 50.
Половые показатели без отклонений.
Гликированный гемоглобин в норме, нарушения углеводного обмена в виде преддиабета или сахарного диабета исключены.
Подскажите пожалуйста, медикаментозную терапию снижения веса рассматриваете?
Елена Валерьевна, целесообразно будет ее применять? Я на бассейне хожу , да больше 10000 шагов делаю.
Можно пока попробовать возместить уровень ферритина и витамина д3, данные дефициты тормозят снижение веса даже при достаточной физической нагрузке. Если не будет эффекта даже при восполнении дефицитов, можно рассмотреть медикаментозную терапию снижения веса. Если данная терапия интересует, могу поподробнее про неё рассказать.
Елена Валерьевна, можете сказать сколько надо коллорий и какую диету надо
В среднем рекомендуется для снижения веса калорийность пищи 1600 - 1800 ккал, это самая оптимальная калорийность, слишком низкая калорийность тоже крайне нежелательна, это достаточно большой стресс для организма, он просто при наименьшей калорийности начинает наоборот запасать больше жировых отложений, как бы боится, что он теряет энергетические запасы.
Елена Валерьевна, из еды что можно?
Принятый ответ
Оптимальной диетой считается диета 9, которая чаще всего рекомендуется при преддиабете или сахарном диабете, так же может быть рекомендована средиземноморская диета.
Необходимо исключить:
кондитерские изделия и домашние десерты с сахаром; мучное; жирное мясо, сало, колбасные изделия (кроме докторской колбасы);
жирные виды рыбы, соленую рыбу, икру;
сдобную, сладкую выпечку, слоеное тесто;
жирную молочную продукцию, соленое сливочное масло, сливки;
любые консервы, копчености;
манку, белый шлифованный рис;
маринованные и соленые овощи;
магазинные соусы, острые приправы, ненатуральные пищевые добавки;
сахар;
газированные сладкие напитки, пакетированные соки.
Можно использовать ограниченно:
картофель – рекомендуется отваривать раз в три-четыре дня, по возможности полностью исключить;
мед категорически нельзя
цельнозерновые макаронные изделия – можно есть редко
мясные субпродукты: сердце, печень, почки (можно иногда вносить в меню строго по разрешению врача);
свекла, зеленый горошек и морковь – могут входить в салаты в отварном виде, разрешается использовать не более одного раза в день.
Продукты, которые рекомендуется вносить в рацион: Кисло-сладкие фрукты и ягоды - один стакан в день. Подходят: груши, грейпфруты, апельсины, зеленые яблоки и др. - 1 фрукт в день, исключить виноград, бананы.
Овощи и зелень. Рекомендуется есть в течение дня и приготовленные овощи, и сырые. Лучше всего подойдут: огурцы, кабачки, баклажаны, салатный перец, тыква, патиссоны, сельдерей.
Отрубной хлеб, белковый, ржаной. Допускается съесть в день не более 300 г хлеба 1 кусок за приём пищи.
Постные виды рыбы и морепродукты, рекомендуется отваривать, запекать или готовить на пару. С разрешения доктора иногда допускаются качественные консервы в томате.
Мясо нежирное: телятина, филе свинины без прослоек, курицу и индейку, вареный язык (можно заливное), говядину. По разрешению врача вносят жареную курицу (после отваривания), докторскую колбасу, субпродукты.
Отварные яйца. Нужно ограничить желток, белки разрешается есть до 2 шт. в сутки в вареном виде или на пару.
Молочная продукция низкой жирности: творог, кисломолочные напитки так же небольшой жирности можно.
Чай, кофе без сахара.
Здравствуйте. Повышение только антител при нормальном ттг означает лишь носительство, это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железе, точная причина неизвестна, можно принимать селен 100 мкг в день для снижения активности антител. Снижен витамин д для повышения можно принимать фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день 1 месяц. Повышение не лпвп, можно принимать омакор 1000 мг в день. Ещё сдайте кровь на ферритин, креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы. Для снижения веса можно принимать один из следующих препаратов, орлистат 120 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца и не повышается давление выше 145 /90 или семаглутид велгия подкожно 1 раз в неделю
Здравствуйте.
ТТГ в норме, значит щитовидная железа работает хорошо.
Повышенные антитела к ТПО - это риск нарушения функции щитовидной железы, поэтому необходим контроль ТТГ 1 раз в год.
У вас недостаточность витамина Д (норма витамина Д более 30 нг/мл). Необходимо принимать витамин Д - колекальциферол (торговые наименования: аквадетрим или вигантол или фортедетрим).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать 8.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев
Или:
• 50.000 МЕ 1 раз в неделю в течение 2 месяцев
• 200.000 МЕ 1 раз в месяц в течение 2 месяцев
Через 2 месяца сдайте анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).
Какое обычно давление? Есть ли стрии?
Александр Юрьевич, может и повышаться до 150, на теле есть растяжки
Исключите избыток кортизола, определив кортизол в слюне вечером или в суточной моче
Добрый день
По текущим анализам у вас выявлен дефицит витамина Д
Это один из факторов,замедляющих обмен
Но он далеко не главный
В плане дефицита витамина Д обычно рекомендуют девилам 50000МЕ одну таблетку в неделю 8 недель
И в плане лишнего веса имеет смысл сдать ещё ферритин,пролактин,Гликированный гемоглобин
Елена Борисовна, здравствуйте, сделала еще анализы и прикрепила
Ещё выявлен дефицит железа
Ещё один из факторов замедления обмена
В таких случаях рекомендуют феррум лек одну таблетку на три месяца
В отношении веса
Нужно снизить калорийность пищи
В идеале питание по правилу тарелки
Можно ещё добавлять медикаменты
В вашем случае можно рекомендовать велгию
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 202027 ответов
- 17 Апреля 202118 ответов
- 13 Мая 202114 ответов
- 13 Октября 20212 ответа