Что вас беспокоит?
Подозрение на пневмонию у малыша 5 месяцев.
Добрый день. Неделю назад заболел старший ребенок , был сильный сухой кашель, затем перешел во влажный , полились сопли. Сейчас уже выздоравливает. (Лечились ингаляциями и сиропами) От В субботу начал кашлять малыш (5.5 мес) К воскресению кашель усилился, не давал уже спать, стал сиплым, хриплым. Я пошла у педиатру , врач долго слушала, ей не понравилось дыхание. Сказала, что бронхит точно есть, если кашель усилится - то в понедельник утром на рентген. Он усилился , сделали утром рентген - заключение - пневмония левосторонняя очаговая. Температуры не было, кашляет всего 3 дня, чувствует себя в целом неплохо. Пошли проконсультироваться еще к пульмонологу , она сказала, что никакой пневмонии у ребенка нет, это ошибка рентгенолога. Сдали кровь , кровь спокойная. Результаты прикреплю. Не знаю что делать. Давать антибиотик или нет? Страшно пропустить такой диагноз у маленького. Могла ли кровь еще не показать ? Или снимок быть ошибочным? Кашель усиливается, несколько раз доходило до рвоты. Второй день делаем ингаляции с пульмикортом и беродуалом и туалет носика. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте .
Снимок вряд ли мог быть ошибочным.
Общий анализ крови не всегда показывает полную картину заболевания, поэтому обычно рекомендуют сдавать С реактивный белок (СРБ) - белок острой фазы воспаления, это анализ крови из вены
Здравствуйте. Сдали его, прикрепила результат только что
Увидела
Пневмония бывает антипичная, в таком случае анализв могут не реагировать, которые вы прикрепили.
Обычно рекомендуют сдать кровь на IgM к микоплазме, хламидии пневмонии
Завтра идем еще сдавать мазок.
Подскажите, нужно ли сейчас начинать антибиотик или не стоит торопиться ?
Если данная инфекция атипичная, то не подойдёт любой антибиотик. Обычно в таком случае рекомендуют антибиотики макролиды ( клацид)
Какое сейчас самочувствие ребёнка?
Его сильно мучает кашель , в остальном все хорошо.
Но кашель такой, что доходит до рвоты
Кашель до рвоты, как правило, может быть характерен для микоплазменной инфекции
Обычно в таких случаях рекомендуют дождаться полноценных результатов анализов
Поняла, спасибо!
Принятый ответ
Желаю скорейшего выздоровления😊
Здравствуйте! Так определять по фото снимку нельзя, точно может описать только рентгенолог, смотрящий пленку лично.
Заключение рентгена есть?
Можете приложить общий анализ крови?
Пневмония может быть атипичная, при которой показатели крови не меняются.
Но и полагаться только на рентген не всегда верно.
Здравствуйте. Только что прикрепила снимок и результаты анализов
Анализ крови абсолютно спокойный, без признаков воспаления.
А пульмонолог малыша слушал?
Пульмонолог слушала , сказала что хрипы есть , но выше легких. И это не пневмония .
В таком случае можно сдать ПЦР мазок на микоплазму, хламидию, если анализ будет отрицательный, то можно обойтись без антибиотиков и наблюдать только делая ингаляции.
Я вас поняла, спасибо!
Принятый ответ
Выздоравливайте!🙏🏻
Добрый день !
Для более ясности клинического случая , ответьте пожалуйста, на уточняющие вопросы :
1) на каком вскармливании ребенок ?есть ли отказ от груди/ смеси ?
2) есть ли насморк у ребенка ?
3) не стал ли малыш вялым , или наоборот возбужденным ?
Здравствуйте!
Ребенок на Грудном вскармливании
Отказа нет от груди
Насморк есть, обильный , прозрачное отделяемое
Малыш иногда бывает капризным больше, чем обычно. Но , в целом, поведение не изменилось
Кашель когда спит ? Или постоянный ?
Кашель постоянный. И во сне, и при бодрствовании, и во время еды
Вы увидели эффект от ингаляции ?
По анализам у вас : воспалительной активности нет .
Пока что результата ингаляций не наблюдаю , но мы сделали их всего трижды.
Больше всего переживаю, нужно ли сейчас начинать антибиотик , или пока что ждать ?
На ваш вопрос без очного осмотра в рамках консультации никто не ответит , к сожалению.
Если вы очень переживаете , можете взять третье мнение у очного врача .
Если снимок сомнительный? То сделать боковую проекцию и с ним подойти решить вопрос про антибиотико терапию .
Ребенок до года , возраст очень маленький и они дают резкое ухудшение и осложнения .
Я вас поняла, спасибо!
Принятый ответ
На здоровье !
Здравствуйте.
Пульмонолог видел и анализ крови и заключение рентгена?
Возможен вариант атипичной пневмонии, поэтому анализ крови может не показать изменения. В таких случаях рекомендуют сдачу крови на атипичную флору - антитела крови IgM к хламидия пневмония и микоплазма пневмония.
Здравствуйте.
Да, пульмонолог видела все. И сказала, что по снимку - пневмония , по крови - нет. Посоветовала виферон и ингаляции . Еще фенистмл
Клинический(общий) анализ крови сдавали, можете прикрепить?
СРБ вариант нормы.
Общий анализ во вложениях
Принятый ответ
По результату анализа крови нет признаков воспаления. Показаний к приему фенистила не вижу, эозинофилы в пределах нормы. Данный препарат назначается при аллергической реакции.
Рекомендую сдать анализы что написала выше.
От выполняемого лечения улучшение состояния малыша есть?
Пока что улучшений не наблюдается , но лечимся мы неполных двое суток
Здравствуйте.
По описанию рентгена точно скажет врач рентгенолог, который описывает рентгены.
По срб и анализу крови нет признаков бактериальной инфекции
Возможно у ребенка вирусная пневмония
Так же нельзя исключить в ребенка атипичного возбудителя пневмонии
Ig M на микоплазму и хламидии можно сдавать не ранее 2 недель от начала заболевания
Можно сдать ПЦР на ДНК микоплазмы
Какое сейчас лечение получает ребенок?
Рентгенолог в заключении написал, что пневмония очаговая.
ПЦР идем сдавать завтра
Сейчас делаем ингаляции с беродуалом, а затем с пульмикортом и туалет носика.
Пульмоног слушал ребенка? Какие назначения сделал?
Пульмонолог назначила Виферон , ингаляции , фенистил и називин
Ребенка слушала. Сказала, что хрипы есть , но выше
Не в легких
Принятый ответ
Фенистил - используют только при подозрении на аллергию, при бронхитах, пневмониях, всех вирусных заболеваниях этот препарат не нужен
Так же Виферон не обладает доказанной эффективностью
У ребенка повышается температура?
Нет, температура - норма. Несколько раз было до 37.5
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20171 ответ
- 6 Марта 20181 ответ
- 23 Ноября 202012 ответов
- 16 Мая 202120 ответов