Что вас беспокоит?
Непроходящая крапивница
Добрый день! У моего ребёнка с февраля прошлого года не проходит крапивница. Больше года мы сидим на антигистаминных препаратах, если один день пропустишь прием, сразу обсыпает. Течение этого года из лечение были антигистаминные, сорбенты и принципе всё. На днях были у аллерголога, наверное 10-го по счёту, прописал лечение, прикрепляю, посмотрите, пожалуйста, что скажете?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Хроническая крапивница это самостоятельное заболевание, которое относится к группе аутоиммунных заболеваний.
При крапивнице происходит так , что организм начинает вырабатывать антитела против собственных тканей, а именно против рецепторов, которые находятся на тучной клетке.
При этом тучная клетка сама в себе содержит много разных веществ и, когда, тучная клетка активизируется она начинает высвобождать из себя гистамин , что и приводит к появлению зуда, волдырных высыпаний.
Хроническая крапивница со временем проходит самостоятельно, у всех пациентов разные сроки наступления ремиссии и у нас нет никаких лабораторных показателей, чтобы понять сколько крапивница будет длиться. Хроническая крапивница проходит благодаря тому , что наша иммунная система самостоятельно исправляет свою ошибку.
Препаратов, которые бы мгновенно излечили крапивницу нет и нет препаратов, которые бы ускорили этот процесс тоже нет.
Крапивница хроническая - это не пищевая и не респираторная аллергия.
В отличие, от других аутоиммунных заболеваний , при хронической крапивнице нет повреждения внутренних органов.
Основа лечения крапивницы это ежедневный прием антигистаминных препаратов, в индивидуально подобранной дозировке ( от 1 до 2 таблеток в сутки), при которой не будет высыпаний.
Антигистаминные препараты необходимо принимать ежедневно, без перерыва в той дозировке, которая не даёт крапивнице возникать. Таким ежедневным приёмом мы блокируем рецепторы на тучной клетке, это повышает качество жизни и помогает контролировать крапивницу и ждать спонтанного разрешения процесса.
По осмотру, который приложили, не очень понятно почему рекомендуется антибактериальная терапия в виде супракса, хофитол и противопаразитарный препарат. У ребёнка лабораторно подтверждена паразитарная инвазия?
Лариса Михайловна, противопазитарный и хофитол это назначения гастроэнтеролога,по калу обнаружены бластоцисты. А супракс это назначения аллерголога и дексаметазон, их можно принимать одновременно? Вы считаете нецелесообразным это назначение?
Супракс это антибактериальный препарат, при неподтвержденной бактериальной инфекции, просто для лечения крапивницы они не рекомендуются.
Ребёнок проходил в течение года какие либо обследования? Обычно исключаются патологии со стороны щитовидной железы, исключается хеликобактер инфекция, исключается паразитарная инвазия.
Но так как у ребёнка установлена спонтанная крапивница, значит обследование, вероятнее всего уже проходили.
Очень часто при крапивнице не удаётся найти каких либо изменений в анализах.
Лариса Михайловна, посмотрите анализы, пожалуйста, прикрепила
Бластоцисты до сих пор не признаны патогенами. Очень часто встречается бессимптомное носительство, если у ребёнка нет симптомов со стороны ЖКТ - тошноты, жидкого стула, метеоризма , ребёнок не терял в весе - специфическое лечение обычно в таких случаях не требуется.
В плане диагностики при хронической инфекции исключается - хеликобактерная инфекция,обычно рекомендуются такие обследования как определение антигена в кале или дыхательный тест
Лариса Михайловна, посмотрите анализы, пожалуйста, прикрепила
Лариса Михайловна, посмотрите анализы, пожалуйста, прикрепила
Я посмотрела, анализы, в плане диагностики хронической крапивницы рекомендуется ещё и диагностика хеликобактера, данных исследований я не нашла.
Лариса Михайловна, а скажите насчет приема дексаметазона? Может быть толк? С какой то целью он же назначен
Одновременный прием антибиотика, противопаразитарного и гормонального препарата возможен?
Как писала выше по информации, которую вы предоставили в таких случаях не назначается ни антибиотик, ни противопаразитарный препарат.
Если приём антигистаминного хорошо купирует крапивницу и при приёме антигистаминного нет высыпаний, то гормоны в таких случаях не рекомендуются.
Ни антигистаминными, ни гормонами мы не лечим крапивницу, а поддерживаем стабильное состояние тучной клетки и ждём спонтанную ремиссию.
Ни антибиотики, ни противопаразитарные препараты это не просто конфетки, а серьёзные препараты, которые должны назначаться строго по показаниям.
Противопаразитарные препараты обычно назначаются при подтверждённой паразитарной инвазии (при обнаружении в кале). Но маловероятно, что хроническая крапивница вызвана именно данной причиной, за год течения крапивницы появились бы какие либо другие симптомы, которые бы указывали на паразитарную инвазию.
Антибактериальные препараты назначаются при подтверждённой бак инфекции.
Креон не входит в стандарты лечения крапивницы.
У нас и во всём мире единый стандарт лечения крапивницы, это подбор антигистаминного и ежедневный его приём.
Спонтанная крапивница она как спонтанно возникла, так спонтанно и уйдёт у всех пациентов в разные сроки (у кого то за год, у кого то за несколько лет).
На рутьюбе можно найти школу для пациентов с хронической крапивницей, где ведущие специалисты подготовили небольшие доклады по данной проблеме, чтобы пациентам было проще понять суть болезни, можно посмотреть данную школу.
Лариса Михайловна, а если крапивница это симптом какого то заболевания? А не сама по себе
Лариса Михайловна, а если крапивница это симптом какого то заболевания? А не сама по себе
Принятый ответ
Здравствуйте. При крапивнице
Пить антигистаминные нужно длительно, не по требованию.
Если стандартная доза не помагает пьем 2ю дозу месяц, а затем постепенно снижаем.
Перенесенные Вирусы
могут быть причиной крапивницы.
Вы такие не одни, у других деток так же долго бывает. Это пугает всегда родителей. Но это проходит бесследно, без осложнений.
Только вот длительно.
На данный момент исключить из пищи мед, грибы, орехи, цитрусовые, шоколад, красное, оранжевое, продукты с пищевыми добавками, рыбу, морепродукты, кофе, семечки.
Это не аллергия, но эти продукты вызывают выброс гистамина и усиливают крапивницу.
Его у вас и так много, обычно такая реакция индуцируется вирусами. И нужно время что реактивность иммунитета прошла. Быстро это пока лечить не научились.
При хронической крапивнице обследования : Клинический анализ крови, СРБ
Определение уровней
- тиреоглобулина и тиреоидной пероксидазы
- триптазы
- антинуклеарных антител
- белковых фракций
- D-димера
Тесты для исключения физической крапивницы
Тесты с лекарственными препаратами
Кожная биопсия
Исключение/подтверждение
- инфекционных заболеваний (а также наличия
Helicobacter pylori)
- паразитарной инвазии
Причины не всегда находят.Анализы согласовываем с врачом очно.Врач решает, какие анализы сдавать в первую очередь.
Для назначения антибактериальной и антигельминтной терапии должны быть найдены возбудители или высокая длительная температура, также характерные симптомы . При гельминтозе в крови эозинофилы повышаются до 20%. Если эозинофилы в норме, то про гельминтов можно не беспокоиться.
Ольга Олеговна, как вы считаете лечечение назначенное нашем врачом неверное? Не нужно ему следовать?
Как это вообще одновременно начинать пить антибиотик, противопаразитарный препарат и гормональный?
Онлайн нельзя отменять или назначать лечение. Без осмотра.
Я вам пишу информацию, что бы,вы все взвесив, понимали верное лечение или нет.
Если вы сомневаетесь. А я также не увидела обоснований для назначения. То лучше получить мнение 2го специалиста очно.
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20182 ответа
- 9 Декабря 20191 ответ
- 9 Августа 202212 ответов
- 8 Декабря 202218 ответов