Что вас беспокоит?
Растет ТТГ на большой дозе эутирокса
Добрый день! Была проведена процедура радио йода 15 лет назад. Пью Эутирокс 100 много лет. Несколько лет назад стал расти ТТГ на этой дозе. В нашем городе врачи боятся поднимать дозу Эутирокса из-за того что уже очень высокая. Говорят наблюдать. Так как анализы были сданы после инфекции, и что ТТГ мог быть не верным. Сдала недавно анализы и как итог: ТТГ - 31,900 ммМЕ/мл Т3 - 2,97 пмоль/л Т4 - 14,90 пмоль/л Антитела к тиреопероксидазе- 20 Холестерол общий - 7,09 пмоль/л СОЯ - 23 мм/ч Гомоцестеин- 10 С-реактивный белок - 9,27 мг/л Из симптомов: сильная тревожность; были ПА; набрался лишний вес, который сложно уходит; слабость; сухость кожи. Хотела бы узнать другие мнения врачей, как поступить в этой ситуации? Стоит ли увеличивать дозу Т4? Дает ли увеличение дозы Эутирокса (т4) больше 100мг осложнения на сердце?
Здравствуйте.
100 мкг это не большая доза тироксина. Дозировку всегда рассчитывают на вес тела. при его наборе дозировку приходится повышать. осложнения на сердце не бывают на достаточной дозе тироксина.
Принимаете тироксин верно? строго за 30-40 минут до еды и других препаратов? Не пропускаете прием? Какой у вас вес?
Здравствуйте. Вес 85 кг, был 68… За 2 года вырос и вырос ТТГ
Пью строго до еды , не нарушаю, прием не пропускаю
На ваш вес дозировка минимум 125 мкг. нужно повышать ее, чтобы привести в норму ТТГ. Контроль ТТГ через 2 месяца для коррекции дозировки.
Также высокие уровни холестерина и признаки дефицита железа, вероятно на фоне воспаления.
Липидограмму повторить после нормализации ТТГ. если будут повышены, сделать УЗИ сосудов шеи, чтобы уточнить наличие холестериновых бляшек.
Сдать повторно СОЭ, СРБ, ферритин через 2 недели. При снижении ферритина может увеличиваться потребность в тироксине.
По поводу набора веса - наиболее эффективно рациональное питание по типу "диетическая тарелка" и достаточная физическая активность. при отсутствие эффекта можно рассмотреть медикаментозное снижение веса.
Витамин Д принимаете?
Благодарю за ответ.
Вит Д принимаю 2000МЕ.
Холестериновая бляшка есть 10% с правой стороны(делала узи 2 года назад)
Холестерин в моем случае зависит уровня ТТГ. Как только он снижается, снижается и Холестерин.
По поводу дозы Эутирокса поняла, спасибо.
Стоит ли в таких случаях вводить гормон Т3 ? Знаю, что в России его не производят, но есть возможность привезти
Сейчас нет необходимости приема Т3, Вы дозу тироксина еще даже не подобрали верную, чтобы Т3 вводить.
если уже есть бляшка, независимо от уровня ТТГ, необходимо начинать прием статина, так как бляшка указывает на высокий сердечно-сосудистый риск. На фоне приема статина ваш целевой уровень плохого холестерина - ЛПНП - менее 1,8
Спасибо большое
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
"Вес 85 кг" - ваша полная заместительная доза тиросина (эутирокса) около 136 мкг в сутки.
Ваши жалобы могут быть связаны с недостаточной дозой эутирокса
Смело увеличивайе дозу до 125 мкг. ТТГ контроль через 2 месяца. При необходимости нужно будет увеличить еще.
Спасибо большое
Здравствуйте
На повышение ТТГ могут влиять следующие факторы:
- прибавка в весе
- заболевания ЖКТ в стадии обострения
- неправильный прием препарата
- дефицитные состояния (например, железодефицит, дефицит витамина Д)
Скажите, в весе не прибавляли? Нет ли заболеваний ЖКТ в стадии обострения или дефицитных состояний?
Препарат принимаете верно? Правила ниже
👇🏻
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Дозировка 100 мкг не является такой большой, как вам рассказали. Дозировка более 100 не приводит к заболеваниям ССС. К ним скорее приведет некомпенсированный гипотиреоз. С учетом высокого ТТГ дозировку корректируют до тех пор, пока показатель не придет в норму. В данном случае рекомендуют увеличить дозировку до 125 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
По поводу холестерина что-то принимаете из терапии?
Не болели непосредственно перед сдачей или во время сдачи анализа?
Здравствуйте. Прибавила резко более 10 кг.
В общем анализе крови повышены эозонофилы, что говорит о всяких нехороших процессах в кишечнике. (Насколько я знаю)
Препарат принимаю верно. Витамин Д тоже - 2000 МЕ
По поводу холестерина ничего не назначали, он уменьшается всегда со снижением ТТГ.
Переболела до сдачи анализов за 2-3 недели…
Повышение эозинофилов может так же говорить и о наличии аллергической реакции. Не было ее?
После нормализации ТТГ повторно нужно будет посмотреть Липидный профиль. Если будут отклонения, то сделать узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек
Благодарю за подробные ответы.
Да, была как раз аллергия… очень похожи симптомы на цветение.
2 года назад на правой стороне была обнаружена бляшка 10%. Назначений статинов не последовало
Тогда повышение эозинофилов вероятнее связано с аллергией. Достаточно пересдать общий анализ через месяц
По поводу статинов проконсультируйтесь с кардиологом. С учетом холестерина и бляшки нужно рассмотреть этот вопрос с профильным специалистом
Спасибо большое
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте.
Вероятнее всего повышение дозировки тироксина связано с тем, что произошло увеличение веса, в данном случае необходимо повышение дозировки тироксина - 125 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ. Как правило недостаток гормонов наоборот даёт нагрузку на сердце, доза у вас повышена некритично, по данному поводу не волнуйтесь.
По поводу повышения холестерина дополнительно проконсультируйтесь с врачом кардиологом о возможном назначении статинов.
Спасибо большое
Принятый ответ
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 201814 ответов
- 4 Марта 20192 ответа
- 30 Июля 20197 ответов
- 9 Декабря 201922 ответа