Что вас беспокоит?
Кашель 2 недели
Здравствуйте. У ребенка (3 года) уже 2 недели кашель, то сухой, то влажный. Прописывали Флюдитек кашель увлажнился, но через 4 дня опять стал сухим. Но педиатр сказал (неделю назад), что всё чисто. Вчера педиатр сказал, что сопли стекают по задней стенке от этого и кашель. Прописал ингаляции. Сдали кровь (результаты прикрепляю). В декабре была левосторонняя пневмония. Подскажите, чем лечить ребенка, может уже пора подключить антибиотики.
Принятый ответ
Добрый день !
Я изучила приложенные вами файлы с результатами обследования. В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть постназальный затек .
Скажите пожалуйста,кашель в основном после сна ? И после туалета носа меньше ?
По анализу крови отмечается снижение гемоглобина и показателей эритроцитов , что может свидетельствовать о наличии железодефицитнлй анемии .
Нужно сдать после выздоровление повторно общий анализ крови и ферритин .
Острой воспалительной активности по крови нет ,необходимости в подключении антибиотиков нет .( по анализам )
Принятый ответ
Здравствуйте! Флюдттек и другие муколитики не рекомендованы детям до 5-6 лет из-за слабого кашлевого толчка: мокроты образуется много, а откашлять ее нет сил .
При сухом кашле можно и безопасно обычно проводить ингаляции с физ растром , если отмечается насморк -промывание носа , увлажнение воздуха дома , проветривание , темп до 23с
По приложенному анализу крови признаков бактериальной инфекции не отмечается . Объективных показания к назначению антибактериальной терапии нет на сегодняшний день. Обычно в такой ситуации рекомендуется Наблюдение педиатра в динамике.
В анализе крови отмечаются также признаки анемии. В таких случаях необходим контроль крови после выздоровления через 2-3 недели
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие показатели крови не указывают на бактериальную инфекцию, уровень гемоглобина в таких случаях ниже нормы, после выздоровления через 2 нед рекомендуется сдать ферритин, ОАК, при сниженных показателях назначают препараты железа.
Отхаркивающие препараты (муколитики) любые крайне нежелательны детям до 5-6 лет, так как они разжижают мокроту, увеличивают ее объем, ребенок еще не умеет ее откашливать, это может привести к сужению просвета бронхов и удлинению продолжительности кашля.
В подобных ситуациях при длительном кашле рекомендуется осмотр ЛОР врачом для исключения увеличения аденоидов, мазок на микоплазма/хламидии пневмонии (возбудители атипичные) или кровь на антитела М.
- частое дробное питье
- промывать нос физиологическим раствором в течение дня по мере необходимости
- при сильной заложенности носа, которая мешает есть/спать називин по возрасту не более 5 дней
- рекомендуемая комнатная температура 21-22С, влажность 50-60%, проветривание
- массаж по спинке снизу вверх 2-3 раза в день с опущенной головой (можно на коленях)
- укладывать спать с приподнятым головным концом
Ингаляции с физ р-ром.
ЗДравствуйте, по общему анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, показаний для антибиотика нет. Как самочувствие ребенка (кушает, играет)? Не закашливается ли ночью? С чем ингаляции назначили?
Также, в общем анализе крови есть признаки железодефицитной анемии. После выздоровления обсудите с педиатром прием препаратов железа
Ночью сильно кашляет. Ингаляции с физраствором.
В целом ребёнок активен.
Принятый ответ
Скорее всего действительно у ребенка постназальный затек. При закашливании промыть ему нос, высморкаться (или прочистить нос соплеотсосом, если не умеет сморкаться), закапать сосудосуживающее, дать попить водички. Если совсем без эффекта, в таких случаях рекомендуют сделать однократно ингаляцию с пульмикортом.
Если в течение 4-5 дней не будет улучшения, то дообследовать ребенка: мазок из зева на коклюш, микоплазму, хламидию. Консультация ЛОР- исключить аденоиды.
Принятый ответ
Здравствуйте,Екатерина!
1. Анализ крови:
-Лейкоциты- 5,2 *10^9/л ниже нормы (нижняя граница нормы 5,% *10^9/л ) -данный показатель снижается при вирусной инфекции.
-лимфоциты -2,3
преобладают над нейтрофилами-2,1 -это возрастная особенность так будет до 4-5лет
Ярких бактериальных воспалительных изменений в анализе крови нет. По данным анализа крови ребенок переносит вирусную инфекцию и в приеме антибиотиков нет необходимости. Антибиотики эффективны только при бактериальных инфекциях.
-Гемоглобин-93 г/л снижен! ( нижняя граница нормы 110 г/л), эритроциты-3,48 снижены( норма от 4) , эритроцитарный индекс снижен (МСНС) и снижен гематокрит -30,2%
Во время болезни нецелесообразно оценивать уровень гемоглобина и эритроцитарные индексы , так как в момент заболевания происходит большой расход железа. В состоянии полного благополучия через 2-3 недели после болезни, рекомендую пересдать анализ крови и обратить внимания на гемоглобин и эритроцитарные индексы!
Дополнительно рекомендуется досдать анализ крови на ферритин- это белок, который запасает железо, а из железа строится гемоглобин. Данный показатель у деток должен быть выше 30 нг/ мл. Сдаем данный анализ в состоянии полного благополучия, так как ферритин повышает при вирусных инфекциях, может быть ложноположительный результат.
-тромбоциты- 165 *10^9/л в норме( норма от 150 до 450- *10^9/л ).
2. Флюдитек - это муколитик, он разжижает мокроту и увеличивает в объеме трудноотделяемую мокроту, то есть кашель от данного препарата не прекратится. Мокрота разжижается- ребенок будет кашлять и кашлять. Данную группу препаратов не рекомендуют использовать до 5-6 лет.
3. При вирусной инфекции кашель может сохраняться до 4-х недельВ таких случаях рекомендуют очный осмотр доктора в динамике и подключить к лечению бронходренаный массаж
Необходимо положить валик под ягодицы ребенка, чтобы создать наклон грудной клетки вниз.
Сначала растираем грудную клетку, потом постукиваем по межреберьем, лучше сверх
Здравствуйте!
Описанная картина может соответствовать течению вирусной инфекции.
В таких случаях, обычно, рекомендуется симптоматическое лечение:
- При температуре чередуется Ибупрофен ( не более 30 мг на кг в сутки) и Парацетамол ( не более 60 мг на кг в сутки)
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле
- Очный осмотр врача в динамике
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20171 ответ
- 9 Сентября 20192 ответа
- 5 Февраля 20201 ответ