Что вас беспокоит?
Болит колено
Ребёнок, 14 лёт, девочка Вес 114 кг. Жаловалась на боль в колене при ходьбе теперь в покое МРТ признаки хондромаляции медиального надколенника 1-2 степени Признаки дегенеративных разрыва заднего рога медиального мениска Малый синовит Супрапатеральный бурсит Умеренно структурные изменения ПКС Были на приёме у ортопеда по месту жительства Назначено Гелардик плюс, плазмолифтинг, Траумель, компрессы с Димексидом, Нурофен. Лечение бадами , ребенка мне показались крайне не подходящим. Пожалуйста, подскажите адекватное лечение с данным заболеванием медикаментозное, физиотерапия, какой режим нагрузок, ( Занимается в бассейне, аквааэробика, год) нужна ли фиксация сустава?
Здравствуйте, Екатерина.
Критичных повреждений нет, можно лечить консервативно.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Ограничить бег, ходьбу, снижение веса.
- Нурофен 2р в день в возрастной дозировке.
- Диклак гель 2р в день не менее месяца, компрессы с Димексидом 10 дней.
- Фонофорез с гидрокортизоном 10 процедур.
- СМТ по расслабляющей методике на голень и бедро 10 процедур.
- СаД3 в профилактических дозах по возрасту.
- носить мягкий ортез средней степени фиксации с силиконовым кольцом для надколенника..
- сделать и носить индивидуальные ортопедические стельки.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Занятия в бассейне можно продолжать, если при этом нет боли.
- Наблюдение детского травматолога, Контрольное МРТ через 6 мес.
П.С. Плазмолифтинг детям противопоказан.
Константин Эдуардович, спасибо большое за консультацию. Здоровья вам и хорошего настроения
Принятый ответ
Взаимные добрые пожелания.
Здравствуйте!
по описанию МРТ - имеются не критические изменения заднего рога мениска и передней крестообразной связки. Это может быть результатом микротравм или хронического перегруза сутава. И как следствие этого - признаки реактивного отека окружающих тканей в виде бурсита и незначительного выпота (синовита). положение надколенника не критично.
Назначенные препараты для лечение ребенка не имеют доказанной эффективности, а проведение плазмолифтинга возможно только после 18 лет и то, в данной ситуации результат будет сомнительный.
Можно проконсультировать ребенка очно у другого ортопеда, чтобы иметь второе мнение.
При такой МРТ-картине считаю применимым следующие виды помощи:
- иммобилизация коленного сустава мягким ортезом в отвертием под коленную чашечку и уплотнительным кольцом по краю такого отверстия. Фирмы производители значения не имеют. Ношение этого ортеза только на нагрузку
- начать физиопроцедуры с ультразвука на коленный сустав - это снимет отек и уменьшит синовит и бурсит области сустава
-после ультразвука возможно проведение электрофореза с бишофитом для улучшения питания тканей сустава.
- ограничить нагрузку - подъем по лестницам, работу в присяде, бег
- лечебную гимнастику подключить после купирования болевого синдрома
-массажи н\к по 10 процедур 3-4 раза в год
- при болях можно принимать ибуклин юниор
- занятия в бассейне приветствуются
- лечение эндокринолога направленное на снижение веса также является важным в лечении патологии суставов
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт -умеренные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации .) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-коррекция веса
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома.
-физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-полноценное сбалансированное питание с полным комплектом витаминов, минералов и других микро- и макроэлементов;
-массаж, гидромассаж;
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20226 ответов
- 31 Марта 202414 ответов
- 11 Сентября 202518 ответов
- 18 Июня 10 ответов