Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №3235184

Что вас беспокоит?

Ноги икс ,ребенку 1,7

Здравствуйте. Ребенку 1,7, ноги иксом, как и у всех в этом возрасте. Зимой ходили в углах, видимо, зря. Врач сказала, что необходимо сейчас либо стельки ортопед, либо обувь с высоким плотным задником, 2-мя липами и супинатором 0,5 см, для профилактики, чтобы этот икс ушел.

Нет
35 лет
14 Мая 2025·Просмотров: 298·Маша, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вальгус ножек выражен. При таком положении возрастает нагрузка на коленные суставы и ждать в такой ситуации самокоррекция не стоит.
Было бы обоснованно начать с проведения анализа мочи по Сулковичу для оценки кальциевого обмена и при наличии отклонений скорректировать дозировку Вит Д3.
-Для домашнего ношения - обувь с закрытым жестким задником с индивидуально изготовленными стельками с коррекцией сводов стоп. Носить такую обувь нужно практически весь день.
-Массаж н/конечностей с акцентом на внутреннюю поверхность голеней- бедер по 10 процедур 3-4 раза в год
- проведение СМТ на внутреннюю поверхность голеней-бедер по 10 процедур каждые 3 мес
- в питании обязательно -рыба творог яйцо сыр (при отсутствии аллергии на эти продукты)
Осмотр ортопеда для коррекции назначений 1 раз в 3-4 мес

Лидия Анатольевна, здравствуйте, Вит Д пьем без перерыва 1000ед

Вит Д3 нужен для транспортировки кальция в кости. Он может плохо усваиваться в кишечнике даже при достаточном приеме.
Анализ мочи по Сулковичу покажет сколько кальция выводится почками, т.е. работает ли вит Д3

Лидия Анатольевна, приложила фото, посмотрите, пожалуйста

Посмотрела фото. Рекомендации прежние

Лидия Анатольевна, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте, Маша. Приложенное фото не информативно.
Для оптимальных рекомендаций нужны фото ребенка стоя на полу (не на ковре) босиком в трусах от пояса вниз со стопами.
Виды спереди, сбоку, сзади и стопы сверху.

Константин Эдуардович, хорошо, сделаю

Константин Эдуардович, приложила фото, посмотрите, пожалуйста

Не нужно путать вальсус стоп и вальгус коленных суставов.
Со стопами по фото - возрастная норма. Лечить ничего не требуется.

Все дети рождаются с О-образными ногами.
В 2-3 года О-образная деформация сменяется Х-образной и окончательная форма нижних конечностей формируется в 5-6 лет.
У Вас Х-образность наступила раньше.

Первым делом, нужно измерить угол искривления угломером у ортопеда на приёме.
До 5 градусов - это норма. Не думаю, что у Вас норма. Примерно около 10 градусов, думаю.
Нужно осмотреть ребёнка полностью и исключать рахитоподобные деформации (грудная клетка, форма черепа и др).
Так же нужно быть уверенным, что нет дисплазии ТБС (Coxa Vara), которая провоцирует вальгус в коленных суставах.

Нужно сдать анализ на витамин Д (все формы) и кальций крови.
Лечение назначается после установления точного диагноза.
Если угол искривления меньше 15 градусов (он меньше), назначают консервативное лечение, а если больше - нужна операция.

Консервативно назначается массаж, аппликации с парафином и грязью, электромиостимуляция нижних конечностей и ЛФК.
Ходить босиком можно только по массажным коврикам в качестве лечебной процедуры, а остальное время в специальной антивальгусной обуви с высоким задником и каблуком Томаса.
Витамин пока Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром, а дальше по результатам анализа.

И так, в таких случаях обычно рекомендуют
1. Рентгенография ТБС на дисплазию с определение величины ШДУ.
2. Рентгенография коленных суставов с определение угла между б\б и бедренной костью (пока не обязательно).
3. Комплексный анализ на витамин Д и кальций.
4. Фоткайте и оценивайте по фото каждый месяц Х-образность по фото, сравнивая с предыдущими снимками.
5. Физиопроцедуры, массаж, обувь, ЛФК.
6. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.

Коррекция рекомендаций по результатам рентгенографии ТБС, если потребуется.

Константин Эдуардович, спасибо большое за подробную консультацию

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию.
До 5 лет должны колени выпрямиться.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Станислав, то есть никакая профилактика не нужна,? А обувь какую все-таки правильную выбрать?

В каждом областном городе есть федеральное Протезное предприятие, где принимают пациентов ортезисты. Это самые искушенные специалисты в вопросах стелек и ортопедической обуви. Ведь, чтобы что-то Вам порекомендовать нужен в первую очередь осмотр, а мы его не может провести. Ортезист в ФПП осмотрит , поставит диагноз и подберет стельку или закажет там же изготовление индивидуальной ортопедической обуви. Если туда пойдете по направлению местной поликлиники, то все будет бесплатно.

Принятый ответ

▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️Представленная картина вероятнее всего характерна для вальгуса
▪️В подобных случаях обычно рекомендуют:
▪️Использование ортопедическом обуви на улице
▪️Подвижные командные виды игр на свежем воздухе
▪️ЛФК с тренером на постоянной основе
▪️Плавание в бассейне под присмотром инструктора
▪️Лечебный ручной массаж на голени и стопы курсом
▪️СМТ или амплипульс на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур
▪️Парафиновые аппликации на стопы и голени курсом
▪️Электрофорез с эуфилином на мышцы голени курсом
▪️В подобных ситуациях рекомендуется приём витамина Д 500 МЕ в сутки
▪️Наблюдение детского ортопеда 1 раз в 6 месяцев
▪️Какие остались вопросы?

Александр Александрович, спасибо!

Александр Александрович, еще возник вопрос, ортопедическая обувь- это какая? Я просто смотрю такую обувь, она с высоким жестким задником, двумя -тремя липами, каблучок Томаса, но без супинатора, как нам рекомендуют, поэтому я запуталась в выборе обуви

Принятый ответ

Здравствуйте.
Имеем дело с плоско-вальгусной установкой стоп.


В таких случаях обычно рекомендуют:

-Наблюдение у ортопеда.
- Использование ортопедической профилактической антивальгусной обуви с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
использовать ее всё время ,даже в домашних условиях

-Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
-Использование массажных ковриков для ходьбы
-Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10( до 2 раз в год)
-СМТ на голени и стопы №10 (до 4 раз в год)
-Парафиноозокерит на голени и стопы №10 (до 4 раз в год)

Всего самого наилучшего!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.