Что вас беспокоит?
Боль в коленях
4 года назад после недельного бега по 2 км без разминки, начались боли в коленях, которые начали периодически повторяться примерно раз в год. Боли весьма сильные. К врачам не обращался, т.к. болели не долго в тот раз. Как начали болеть, бег прекратил. С каждым годом длительность болей стала увеличиваться. Сначала пару дней, потом неделя. Болит и в центре, где чашечка (тупая боль) и по бокам (иногда острая иногда тянущая). В данный период уже 9й день болят. Решил сделать диагностику. Усиливаются при ходьбе. Болит также и в покое. Болит, тянет по утрам и ночью. Утром встаю - колени как будто каменные. Работа сидячая. Никаким фитнесом не занимаюсь. Вес тогда был 93 кг при росте 178. Сейчас вес - 83. Возраст сейчас 38 лет. Прилагаю результаты МРТ (пока сделал только одно колено, у второго те же симптомы, если надо будет, второе сделаю), ренген в двух проекциях и узи. С МРТ отправили к травматологу-ортопеду.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт -умеренные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава, не требующие оперативного лечения.
Можно говорить о 1- 2 степени гонартроза.
Гонартроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
Может возникать обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты (для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща)
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами внутрисуставно
Всего наилучшего!
Здравствуйте Ильдар!
Для детального изучения ситуации необходимо пересмотреть само исследование. Для этого необходимо исследование с диска загрузить на яндексдиск и прислать ссылку для скачивания. Ситуация не однозначная, поскольку отмечается постепенное прогрессирование болевого синдрома, что не совсем укладывается в течение деформирующего остеоартроза у людей Вашей возрастной группы.
Там на диске какие-то файлы в папках. Если я все это просто грузану в облако, нормально будет?
https://disk.yandex.ru/d/ypGUdf266BrhxQ
Принятый ответ
Спасибо за присланные сканы!
Ситуация следующая - имеются начальные признаки остеоартроза коленного сустава 1 стадии. Дегенеративные изменения медиального и латерального менисков с признаками принесённой травмы или значительной перегрузки. медиальный мениск пострадал больше ( 2 класс повреждения по Столлеру), латеральный - в меньшей степени (1 класс по Столлеру). Имеются признаки перегрузки и дегенерации передней крестообразной связки. Умеренные явления синовита. Что рекомендовал бы в данной ситуации:
- на период обострения ограничить нагрузки (не бегать, не прыгать, не садиться в присед более 90 градусов, не поднимать более 5 кг)
- ношение полужестких артезов на коленные суставы на период обострения
- Эторикоксиб (Аркоксиа, Аторика, Бикситор) таблетки 90 мг 1таблетка 1 раз в день после еды в течении 7-10 дней под прикрытием омепрозола 20 мг 2 раза в день
- PRP-терапия (АСП-терапия) ( введение в оба коленных сустава) №3 в каждый коленный сустав с интервалом 7 дней
- Введение в полость левого коленного сустава гиалуроновой кислоты(русвиск форте 5,0, армавискон платинум, флексатрон кросс, гепро макс) 1 раз в год в течение 4-5 лет
- УВТ (ударноволновая терапия) №3-5 с интервалом 7 дней на коленные суставы
- после купирования болей: плавание, велотренажер, тренажер элипс, беговые лыжи зимой классическим шагом
- массах 3-4 раза в год
- медикаментозная терапия: : Комплексная терапия в весенне-осенний период 2 раза в год:
1. Артрофоон 2 таблетки 3 раза в день под язык 3 месяца
2. MSM (метилсульфонилметан) 1 грамм 3 раза в день 3 месяца
3 Хондропротекторы: ДОНА 1 пор\сут. 3 мес, **или структум капс. 500 мг х 2 раза в сут. 3 мес **или пиаскледин 300 мг 1 капс. в сут. - по 6 мес., чкркз 3 мес. перерыв. **или Флексиново (гидролизованный коллаген II типа, хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат, аскорбиновая кислота, гиалуроновая кислота, экстракт корня имбиря) по 1 таблетке в день, утром или вечером, запивая небольшим количеством воды, независимо от приема пищи - 3 месяца.
Какой прогноз? Возможна ли хирургия какая-то в будущем? Либо может есть на данный момент кардинальное решение проблемы?
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 202012 ответов
- 30 Марта 20213 ответа
- 16 Июля 20211 ответ