Что вас беспокоит?
Подозрение на менингит
Головные боли около 10 дней (днем и ночью), ригидность мышц шеи (вправо влево больно повернуть), суставы в эти дни болят в районе кистей, температуры нет, но у меня ее почти никогда и не бывает (любая инфекция проявляется болями в горле, как и сейчас). Сон ухудшился, сонливость утром и днем усилилась. Сплю по 2-3 часа плюсом. Цитрамон почти не помогает. Возможно головные боли и сонливость из за элицеи (начались после месяца приема). 2 дня не пью, решила отказаться, но улучшения нет+ боли в шее как при менингите. Месяц назад ставила прививку от клеща, но боли начались 10 дней назад. какая то болячка на голове, но на бареллиоз вроде как проверяться если то это только через 3 месяца. Биохимия будет завтра, но завтра хочу сдать на менингит еще, правда не знаю каким методом сдавать, вариаций менингита много. Подскажите пожалуйста. На что это больше похоже и какие анализы сдать? Терапевт назначил Полисорб, Милдронат и пирацетам, глицин
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Диагностика менингита в первую очередь клиническая, то есть, врачом при осмотре, далее проводится люмбальная пункция, которая уже позволяет точно определить, есть менингит или нет и взять спинномозговую жидкость на анализ. Никакими другими методами менингит невозможно диагностировать.
Так что первым делом Вам необходимо посетить врача-невролога, далее уже доктор определит, обоснованы ли подозрения на менингит и если обоснованы, то направит в больницу для выполнения люмбальной пункции и прочих обследований.
Ольга Александровна получать направление к неврологу мне долго и сложно. Через терапевта. И не будет ли поздно? Терапевт считает что у меня не менингит т.к. нет температуры и сыпи.
Пункция эта опасная инвазия? По крови получается совсем никак не определить?
МРТ шеи и мозга здесь не поможет?
Вы можете обратиться в порядке экстренной помощи в приёмный покой стационара или по "Скорой", к примеру. Менингит и подозрение на него - это неотложная ситуация, а не плановая.
Менингиты бывают разные, серозные менингиты (вирусные) часто протекают без высокой температуры и высыпаний на коже.
Да, по крови никак определить невозможно.
Скорее всего, нет. По МРТ менингит можно заподозрить, но не всегда.
Пункция - безопасная манипуляция, если выполняется достаточно опытным специалистом.
На практике осложнений после неё практически нет.
Поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
Менингит вирусный или бактериальный протекает с лихорадкой, менингит без лихорадки никогда не встречала. Так же при менингите больно не поворачивать голову из стороны в сторону (это больше характерно для миалгии, миозита), а в спокойном расслабленном состоянии достать подбородком до грудины (это выполняется другим человеком/врачом). При ригидности мышцы спазмированы и наклонить голову не получается - это ригидность.
Менингит и его разновидности диагностируются клинически (сам факт менингита) и в дальнейшем лабораторно при исследовании спинномозговой жидкости (смотрятся показатели клеток и, если больше нейтрофилов, то это бактерианый менингит, больше лимфоцитов- чаще вирусный) + выполняется анализ методом ПЦР и ИФА на ДНК возбудителей и на антитела чаще всего, если подозревают боррелиоз). Просто анализа крови на разные менингиты не существует.
С вашей симптоматикой желательно обратиться к неврологу (он заодно проверит менингеальные знаки), желательно дообследование со стороны шейного отдела позвоночника, если больно поворачивать голову, то проблема может быть там.
При нарастании болевого синдрома возможно так же вызвать СМП и госпитализироваться (решение о отделении будет приниматься на месте в зависимости от ваших жалоб на момент осмотра).
По поводу боррелиоза - в острой стадии анализы могут быть ложноотрицательные, поэтому, если бы будете выполнять обследование (ИФА IgG IgM к боррелиям+ желательно так же выполнить Иммуноблот), то в случае отрицательных результатов при сохранении жалоб и отсутствии эффекта от лечения, лучше пересдать анализы через 2-3 недели.
К неврологу мне только в районную больницу и вне очереди как то, возможно ли это не знаю. Получается на боррелиоз логичнее через 3 недели?
Да, обычно антитела появляются не ранее 3 недель после начала заболевания, достаточно часто даже через 6 недель. Поэтому, если обследоваться, то лучше попозже.
Пока лучше попробовать исключить более возможные причины. Из обезболивающих можно попробовать другие препараты: ибупрофен, нимесил, местно если шея болит - диклофенак мазь.
Обезболивающие (если планируется их длительное применение, 5 дней и дольше) лучше принимать на фоне препаратов снижающих кислотность: омепразол 40 мг утром 1 раз за 30 мин до еды (или эзомепразол, пантопразол в той же дозировке).
Если есть эрозивный гастрит или язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - обезболивающие противопоказаны.
Дома есть 2 амп. Кетопрофена и 2 Мидокалма, Димексид гель. Гастрит недавно пролечен, поджелудочная по узи еще в плохом состоянии, недавно пропила ферменты
Если на ночь поставить что то из уколов, то когда нексиум? Сейчас выпить 40 мг.?
Мидокалм вроде хорошая штука, мне как то помогла но тогда я аж 10 уколов ставила. Докупить? Или здесь кетопрофен лучше?
По мидокалму , к сожалению, я вас не могу проконсультировать , совсем с ним не работала, только сама принимала в таблетированной форме когда-то, с ним чаще неврологи как раз работают (мышечный спазм и т.д.).
Кетопрофен очень мощный , конечно, и чаще даёт побочку со стороны желудка, я бы предпочла с препаратов перорально , те , которые написала выше. Но, если решите делать укол, то нексиум до укола, т.к он не сразу начинает действовать, желательно чтобы какое-то время прошло.
По мидокалму , к сожалению, я вас не могу проконсультировать , совсем с ним не работала, только сама принимала в таблетированной форме когда-то, с ним чаще неврологи как раз работают (мышечный спазм и т.д.).
Кетопрофен очень мощный , конечно, и чаще даёт побочку со стороны желудка, я бы предпочла с препаратов пемрорально , те , которые написала выше. Но, если решите делать укол, то нексиум до укола 40 мг, т.к он не сразу начинает действовать, желательно чтобы какое-то время прошло.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
По описанию Ваших симптомов данных за менингит я не вижу. Менингит - это достаточно тяжелое заболевание, которое ухудшается со временем и проявляется выраженной головной болью, сопровождаемой тошнотой, рвотой, звуко- и светобоязнью. Чаще всего с высокой температурой. Боли при поворотах головы - это не ригидность затылочных мыщ, а просто боли в мышцах, которые к менингит не имеют отношения.
По анализам особых отклонений нет, которые бы указывали на выраженное воспаление. Рекомендую обратиться на очный осмотр к неврологу, чтобы он разобрался в Вашей ситуации. Сдавать анализы на "менингит" никакие не нужно без осмотра врача.
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно менингит начинается резко, остро, головные боли выраженные, по общему анализу крови будут увеличены лейкоциты, соэ. По Вашему анализу сложно говорить о инфекции, но она не исключена. По поводу припухлости на голове, стоит показать хирургу, возможно выполнить узи. Конечно, дистанционно сложно исключить менингит, но по описанию и анализам - сомнительно.
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20201 ответ
- 6 Апреля 202213 ответов
- 12 Июля 20225 ответов