Что вас беспокоит?
Боли в стопе.
Долго время были острые боли в области стопы.Обратилась к терапевту,дали направления на рентген.Рентген показал,вальгусная деформация первого пальца с признаками остеоартроза плюснефолангового сустава.Что делать?и какое лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Эльмира.
Артроз 1-2 ст не болит и является вариантом нормы в 35 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании стопы не информативна.
В стопе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
В таких случаях до МРТ обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить ортопедические стельки.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте,Эльмира! Так как ,вальгусная деформация стопы (hallux valgus) прогрессирующая патология первого пальца стопы, для дальнейшей тактики лечения нужно знать степень ее деформации.
В таких случаях рекомендуется- при болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день для.
Компрессы с Димексидом.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Прикладывание льда, холодных компрессов.
Рекомендуется использование ортопедических стелек, силиконовых прокладок для равномерного распределения нагрузки и давления при движении, уменьшения симптомов, предотвращения развития бурсита (воспалительного процесса в синовиальных сумках сустава.
Очень важно в лечение , почти всегда, начинать с подбора удобной обуви, который не вызывает трение или нагрузку. На ранних стадиях болезни ношение обуви с широкой передней частью может остановить прогрессию деформации. Т. к. боль, которая является результатом бурсита большого пальца стопы, происходит из-за давления от обуви, лечение сосредотачивается на том, чтобы убрать давление, которое обувь оказывает на деформацию. Более широкая обувь уменьшает давление на бурсит большого пальца стопы.
Если консервативные меры не дают эффекта, то принимается решение об оперативном лечении. В настоящее время, существует более 100 оперативных методик по лечению данной патологии.Основные задачи при хирургическом лечении -:удалить бурсит большого пальца стопы, реконструировать кости, из которых состоит большой палец итд.
Загрузите рентген снимок с более информативным , подробным описанием, на основании данных которого возможна коррекция лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте Эльмира!
Не могли бы прислать рентгеновские снимки, что бы консультация носила предметный характер. Необходимо понять стадию артроза, степень вальгусной деформации, состояние соседних плюсне-фаланговых суставов и т.д. От этого зависит специфика терапии в конкретно Вашем случае!
Если исходить только из того, что Вами прислано, то можно назначить только следующую терапию:
- Эторикоксиб (Аркоксиа, Аторика, Бикситор) таблетки 90 мг 1таблетка 1 раз в день после еды в течении 7-10 дней под прикрытием омепрозола 20 мг 2 раза в день
- Компресс с димексидом на стопу: димексид 2 ст.л. + 6 ст.л. воды + новокаин 0.5% 2 амп 5 мл + дексаметазн (или преднидозолн) 2 амп. Компресс держать от 40 мин. (первый день через 10 мин. оценить переносимость), на следующий день до 2-х часов х 1 раза в день - 10-14 дней.
- ношение стелек-супинаторов и межпальцевой силиконовой распорки в 1ый межпальцевой промежуток.
- УВТ (ударноволновая терапия) №3-5 с интервалом 7 дней на стопу
- По вечерам теплые ножные ванночки 37 градусов с морской солью (100 грамм на ванночку) по 15-20 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
Судя по описанию имеется поперечное плоскостопие стопы (в связи с этим появилось вальгусное отклонение 1 пальца )
Из-за данной деформации стопы идет неправильное распределение нагрузки на отделы стопы
Эти области и точки в стопе начинают испытывать максимальную перегрузку при ходьбе и реагируют воспалением и болевым синдромом .
Рекомендации:
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных) особенно важно в вашем случае.
- -ЛФК стоп по ссылке https://youtu.be/5_jL384t-9o?si=D9KNVaJRcWn5yFYU
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе стопы
▪️Для уточнения причин наиболее точным методом диагностики считается МРТ стопы
▪️Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуется сдать анализы:
▪️Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
▪️В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме
▪️Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
▪️В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️Магнитотерапия курсом на сустав
▪️Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на стопу курсом
▪️В похожих случаях обычно рекомендуют блокаду сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
▪️ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️Плавание в бассейне под присмотром инструктора
▪️Помог ли я решить проблему и ответил ли на все вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 201830 ответов
- 16 Октября 201832 ответа
- 2 Декабря 20191 ответ
- 5 Февраля 20203 ответа