Что вас беспокоит?
Почему у меня состояние постоянной усталости, хочется прилечь, глаза закрываются, левый бок чувствую. Почему такое мостояние
Здравствуйте, уважаемые доктора! Меня зовут Константин, мне 45 лет. В начале апреля у меня было кишечное расстройство со спазмами, с t 37-38,2. Принимал энтерофурил, жаропонижающее и Озельтамивир (его пропил 5 дней). Потом в конце апреля снова было расстройство, слабость. Далее я был в отпуске: 5 дней алкоголь и острая пища. На 6-й день почувствовал значительную энтоксикацию в организме, чувство расширения в левом боку, в этот же вечер начал прием креона 25тыс и изменил питание, через 2 дня состояние стало получше. С 3 мая и по текущий момент состояние состояние как-будто постоянно хочешь прилечь, голова тяжелая, прямо закрываются глаза, левый бок как то чувствую. Непонятна этиология данного процесса. Пожалуйста, поделитесь мнениями и рекомендациями
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Константин, данные симптомы могут быть при различных состояниях, но учитывая вашу историю в первую очередь надо исключить проблемы с печенью, для этого мы назначаем анализ крови на АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза. Нарушения стула нет? Температура тела какая?
Наталия Дмитриевна, спасибо за ответ, доктор, вот сейчас еще и расстройство стула присоединилось. Завтра сдам крось как вы советуете
Тогда можно и копрограмму, посмотреть что не усваивается, есть ли воспалительные изменения. Все эти анализы готовятся быстро
Наталия Дмитриевна, доброе утро. Пожалуйста, посмотрите мои анализы, я их прикрепил
Анализы крови без патологии. Копрограмму сдавали? Она ещё не готова?
Наталия Дмитриевна, пока не сдал
Принятый ответ
Здравствуйте.
Константин, ваше состояние, вероятнее всего, является следствием перенесённой кишечной инфекции с последующим нарушением пищеварения и интоксикацией на фоне употребления алкоголя и острой пищи. Повторное расстройство, слабость, чувство тяжести в голове и постоянное желание лечь указывают на возможную постинфекционную астению, а чувство распирания в левом боку и улучшение на фоне ферментных препаратов (Креон) — на возможное поражение поджелудочной железы, например реактивный панкреатит. Также не исключён дисбактериоз кишечника, вызванный антибиотиком (осельтамивир) и энтерофурилом, а также нарушением питания. Вероятен также застой желчи или перегрузка печени. Рекомендуется сделать УЗИ органов брюшной полости (печень, поджелудочная, желчный пузырь), сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза, ГГТ), копрограмму, кал на эластазу и общий анализ крови. До результатов — соблюдение щадящей диеты (стол №5), приём Креона 25 000 с едой, сорбенты (Энтеросгель), возможно пробиотики (например, Энтерол или Бифиформ), обильное питьё и полный отказ от алкоголя.
Алена Игоревна, спасибо за ответ, доктор, вот сейчас еще и расстройство стула присоединилось. Завтра сдам анализы ,как вы советуете
Да с анализами нам картина этиологии станет яснее.
Алена Игоревна, доброе утро. Пожалуйста, посмотрите мои анализы, я их прикрепил
Доброе утро, по анализам есть только повышение холестерина ( полезен прием омега-3 1000 мг по утрам ) а по биохимии все в нормеч скорее всего уже период выздоровления скоро
Алена Игоревна, спасибо большое
Хорошего дн 🧑🏼⚕️
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По описанию признаки хронической персистирующей вирусной инфекцией; диагностикой и лечением данных инфекций занимается врач - инфекционист.
Писал Вам этом еще в марте 2023 года, когда Вы обращались на данный сайт по поводу длительного лимфоцитоза.
Многие персистирующие вирусные инфекции (например - ВЭБ, ЦМВ и др.) считают причиной синдрома хронической усталости.
Сергей Николаевич, спасибо за ответ, доктор, вот сейчас еще и расстройство стула присоединилось. Еще бы понять, какие анализы лучше сделать, кроме алт, аст
Пожалуйста!
Диагностика хронических перситирующих вирусных инфекций - не простая и поэтому лучше по данному вопросу обратиться к врачу который ими занимается, врач - инфекционист.
Некоторые из данных инфекций могут поражать кишечник и вызывать расстройство стула (например ВПГ1\2, ЦМВ, ВЭБ).
Сергей Николаевич, доброе утро. Доктор, пожалуйста, посмотрите мои анализы, я их прикрепил
Здравствуйте.
Анализы - не плохие, повышен только холестерин; повышение холестерина может быть обусловлено как неправильным питанием, так и вирусной нагрузкой при инфицировании хронической персистирующей вирусной инфекцией.
Сергей Николаевич, спасибо вам за ответ
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для определения этиологии вышеуказанных симптомов в таких случаях рекомендуется сдавать клинический анализ крови, ферритин, гормоны щитовидной железы, вит д,электролиты, алт,аст, фракции билирубина, щф, ггтп, амилаза.
При таких симптомах обычно рекомендуется проводить узи брюшной полости для исключения признаков дискинезии желчевыводящих путей и нарушения ферментивной функции поджелудочной железы.
Ян Ахсарбекович, спасибо за ответ, доктор, вот сейчас еще и расстройство стула присоединилось. Завтра сдам кровь как вы советуете
По готовности анализы можно будет прикрепить.
Для нормализации стула в таких случаях обычно рекомендуется принимать энтерол 1т 3 раза в день 5-7 дней, для восстановления микрофлоры кишечника в подобных случаях обычно рекомендуется бифиформ 1к 3 раза в день 14 дней.
Ян Ахсарбекович, доброе утро. Пожалуйста, посмотрите мои анализы, я их прикрепил
Здравствуйте.
По результатам исследований небольшое повышение общего холестерина.
Остальные показатели крови в пределах нормы.
Клинический анализ крови сдавали?
Ян Ахсарбекович, клинику крови не сдал еще
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для исключения органической патологии рекомендуют;
1. Общий анализ крови+лейкоформула.
2.Биохимический анализ крови: Общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин и фракции: мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза, ггтп
7. Общий анализ мочи.
Одной из причин может быть интоксикационный синдром на фоне погрешности в питании.
Какая температура в настоящий момент? Кроме креона ещё что-то принимаете?
Маргарита Валерьевна, спасибо за ответ, доктор, вот сейчас еще и расстройство стула присоединилось. Не принимаю ничего больше. Завтра сдам кровь как вы советуете
Однократно было расстройство?
Маргарита Валерьевна, нет не однократно, до сих пор
В таких случаях рекомендуют:
■Энтефурил 200 мг по 1 капсуле 4 раза в день каждые 6 часов.
■Регидрон растворить в литре воды, пить малыми порциями
■ Энтеросгель 1,5 столовых ложки 4 раза в день, или полисорб. Интервал между Энтеросгелем и другими препаратами не менее 2х часов.
■при спазмах в животе но-шпаю
■Энтерол 2 капсулы 2 раза в день, 15 дней. Принимать после курса энтерофурила
Маргарита Валерьевна, доброе утро. Доктор, пожалуйста, посмотрите мои анализы, я их прикрепил
Здравствуйте!
В биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня холестерина.
В таких случаях рекомендуют сдать развёрнутую липидограмму и оценить уровень ЛПНП, ЛПВП, неЛПВП.
При повышении уровня ЛПНП рекомендуют выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек.о
Здравствуйте, Константин!
По описанию можно выделить три ситуации.
Первая: острая кишечная инфекция
Вторая: острая кишечная инфекция
Третья: фоне алкоголя и острой пищи постинфекционная интоксикация ии возможная ферментативная недостаточность
То, что были улучшения на ферментативном препарате креон можно предположить возникновение острого панкреатита, в подобных случаях рекомендуют оценить:
- амилазу , липазу
- АЛАТ, АСАТ
- билирубин и его фракции
После приема антибиотиков часто происходит нарушение естественной микрофлоры кишечника, что приводит к возникновению жидкого стула, вздутия живота. В подобных случаях врачи рекомендуют к приему Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день в течение 7-10 дней
При каждом приеме пищи - добавление ферментов , например Креон, Микразим во время еды
После инфекций с приемом с антибиотика , нередка общая слабость, поэтому стоит оценить:
- витамины группы В
- ферритин + НЖТ
- узи органов брюшной полости
Юлия Валерьевна, спасибо за ответ, доктор, вот сейчас еще и расстройство стула присоединилось. Завтра сдам кровь как вы советуете
Юлия Валерьевна, доброе утро. Доктор, пожалуйста, посмотрите мои анализы, я их прикрепил
Доброе утро, Константин. По анализу крови можно увидеть повышение холестерина
Повышение холестерина возможно по следующим причинам :
- семейные гиперхолестеринемии
- избыточное поступление его с пищей
- застой в желчевыводящих путях
При повышении холестерина мы должны посмотреть две фракции «хороший» - холестерин ЛПВП, и «плохой» - ЛПНП. В идеале уровень «плохого» должен быть не более 3,4 ммоль/л.
Обычно при повышении холестерина врачи рекомендуют сделать УЗИ БЦС ( УЗИ сосудов головы и шеи). Его делают для исключения наличия атеросклеротических бляшек и стеноза ( сужения) сосудов, к также УЗИ органов брюшной полости для исключения нарушений желчеоттока
В целом, если есть повышение, а также боли в боку, то стоит исключить нарушение желчеоттока
Юлия Валерьевна, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, а желчеотток можно проверить только по узи или по какому то анализу крови?
Доброго времени суток Константин.По описанию вероятнее всего, речь идет о сочетании нескольких факторов.Последствий кишечной инфекции, нагрузки на поджелудочную железу и астении. Улучшение на фоне приема Креона и боль в левом боку могут указывать на экзокринную недостаточность поджелудочной железы ( проявление хронического панкреатита ), спровоцированную алкоголем и острой пищей.
Перенесенная кишечная инфекция (бактериальная/вирусная) могла привести к астении, а прием осельтамивира (обычно при гриппе) — к дополнительной нагрузке на организм. Стресс, нарушение диеты и перенесенная инфекция могли спровоцировать синдром раздраженного кишечника.
После антимикробной терапии (энтерофурил) и инфекции возможен дисбаланс микрофлоры.
Алкоголь мог вызвать холецистит или гепатоз.
Другие причины ухудшения состояния могли явиться анемия, гипотиреоз, электролитные нарушения (после диареи и рвоты).В таких случаях для уточнения возможных причин ухудшения состояния рекомендуют сдать общий и биохимический анализ крови ( амилазу, липазу, АЛТ, АСТ, билирубин, С-реактивный белок ),
копрограмму (оценка переваривания пищи, признаки воспаления).
анализ кала на панкреатическую эластазу (для выявления недостаточности поджелудочной железы).
пройти тест на Helicobacter pylori (при подозрении на гастрит ). сдать кровь на гормоны щитовидной железы ( ТТГ, Т4 свободный) , ферритин, витамин B12, витамин Д ,
пройти УЗИ органов брюшной полости (поджелудочная железа, печень, селезенка, желчный пузырь), ФГДС (при изжоге, болях в эпигастрии), КТ/МРТ брюшной полости ( при неинформативности УЗИ). В таких случаях рекомендуют соблюдение диеты: исключить алкоголь, острое, жирное, кофе.Дробное питание малыми порциями.
Увеличить потребление воды, возможно добавить регидратационные растворы (Регидрон). Продолжайте симптоматическая лечение.Продолжать прием креона 25 000 ЕД с основными приемами пищи. Пробиотики (Линекс, Бифиформ по 1 капсуле 3 раза в день) курсом 2-3 недели.
Александр Александрович, спасибо за пояснения и рекомендации. Завтра сдам анализы крови
Пожалуйста.Здоровья удачи успехов Вам Константин.
Александр Александрович, доброе утро. Доктор, пожалуйста, посмотрите мои анализы, я их прикрепил
Доброго времени суток Константин.По прикрепленным анализам крови отмечается небольшое повышение общего холестерина вероятно за счёт плохого холестерина (ЛПНП).
По анализу крови повышение общего холестерин, не так много. Вероятно из за особенностей питания.В случае повышения общего холестерина, необходимо сдать липидограмму крови или липидный профиль. Этот анализ крови позволит определить уровень различных фракций холестерина. (общий холестерин, плохой холестерин -ЛПНП, хороший холестерин- ЛПВП триглицериды ) и выяснить, за счет какой из них происходит повышение общего холестерина. В таких случаях коррекцию холестерина можно начать с соблюдения средиземноморской диетой и физической нагрузкой. Хорошего холестерина должно быть выше, чем выше ЛПВП - тем ниже риск сердечно-сосудистых заболеваний. Хороший холестерин ЛПВП должен быть больше 1,68 ммоль/л. Необходимо придерживаться средиземноморской диеты
: богатой рыбой, морепродуктами и овощами, больше растительной клетчатки, полезных жиров (растительные масла -льняное, кунжутное, оливковое, орехи). В рацион включать свежие и замороженные овощи, горох, фасоль, оливки; сушеные бобовые, горох, фасоль, чечевица, вареный картофель, свежие фрукты, несладкие консервированные фрукты, грецкие орехи. Исключить хлебобулочные, жирное мясо, сметану, сливки, копчености, колбасы, фастфуд.Увеличить физическую активность, почаще совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Полезны ежедневные умеренные физические нагрузки - умеренная ходьба до 5-7 км в день( 60-90 мин ), скандинавская ходьба, бег, плавание. При избыточном весе похудение, так же способствует снижению холестерина. Если кушать морскую рыбу 2-3 раза в неделю рыбу, то Омегу 3 можно не принимать. Если в рационе питания нет рыбы, то рекомендуют принимать Омегу 3 курсом 3 месяца. Необходимо включать в рацион питания полезные жиры (авокадо,орехи, оливковое масло, морскую рыбу) для увеличения хорошего холестерина (ЛПВП). Рекомендую прием Омега 3 от Solgar Тройная Омега-3 950мг ЭПК и ДГК 1950мг
по 1 капсуле в течение 3 месяцев.(не хуже чем Омакора ). Через 3 месяца пересдайте анализ крови на липидный профиль. Для исключения атеросклеротических изменений в крупных сосудах нужно пройти УЗИ брахеоцефальных артерий.
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20174 ответа
- 26 Августа 201926 ответов
- 3 Декабря 20191 ответ
- 27 Марта 202025 ответов