Что вас беспокоит?
Ветрянка при беременности
Здравствуйте. Жена на 36 неделе беременности заразилась ветрянкой от дочки. В детстве не болела. Последнее высыпание у дочки было 28.05.2025. 29.05.2025 сдала кровь на антитела. LgG в крови не обнаружены(это понятно). LgM - 1.52 (положительно). Сходила на прием к акушеру гинекологу и инфекционисту. Прописали ей свечи Виферон 500 - раз в день и Варацикловир 1000 - 7 дней по 3 таб. в день. 14.05.2025 сдала повторно кровь. LgG не обнаружены, LgM - 1,14. Высыпаний на 15 день пока нет. Сейчас уже 37 неделя беременности. Подскажите пожалуйста, что значат показатели падения LgM в крови? Или они ни чего не дают, а показывают по факту, что вирус еще в крови и может высыпать в любой день до 21 дня инкубации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Наличие М антител без симптомов и образования G антител обычно свидетельтвуют о контакте с вирусом, но не развитии заболевания. Снижение титра антител также подтверждает это. То есть контакт был, может быть вирусы в организм и попали, но болезнь не развилась.
Наблюдать за состоянием нужно в течение четырех недель после появления последних высыпаний у девочки.
Нина Владиславовна, спасибо за консультацию. Ошибся немного в датах🤷: последние высыпания у дочки 28.04.2025, первый анализ 29.04.2025 соответственно.
От последнего высыпания месяц.
Здравствуйте, Евгений!
Без клинической картины, т е без жалоб (сыпь, температура), сказать о том, что жена заразилась вряд ли возможно.
Если бы она действительно заразилась, то был бы рост антител IgM в динамике (даже на фоне приема Валацикловира ) и возможно (но через 7 дней скорее рановато) появились бы уже IgG.
Наличие IgM в низком титре, который в динамике не растёт+отсутствие жалоб скорее говорит о том, что антитела ложноположительные и вероятнее всего появились на фоне беременности. У беременных очень часто находят ложноположительные антитела к Цитомегаловирусу (тоже герпесвирус), к краснухе, иногда к сифилису и даже к ВИЧ. Это связано с особенностями иммунитета во время беременности.
В случае контакта с больным ветряной оспой и при невозможности выполнения профилактической вакцинации (проводится в первые 72 часа после контакта, беременным противопоказана) устанавливается наблюдение сроком 21 день. Отсчёт вести от того дня, когда дочка ещё сохраняла заразность - это 5й день от последнего высыпания. Если за это время не проявилась симптоматика, значит заражения не было.
Можно по окончании этого периода пересдать ИФА и посмотреть на антитела. Если картина будет сохраняться абсолютно такая же (низкие IgM без IgG), значит антитела ложноположительные и заражения не было (если предполагалось бессимптомное течение инфекции).
Мария Геннадьевна, спасибо за консультацию. Ошибся немного в датах🤷: последние высыпания у дочки 28.04.2025, первый анализ 29.04.2025 соответственно.
Принятый ответ
В любом случае такое низкое количество антител без их роста в динамике и без клинической картины больше соответствует ложноположительному анализу.
Если предположить, что заражение всё-таки было и прошло бессимптомно, то курс лечения вы получили, дополнительно лечение в настоящее время не требуется, полного ухода антител из крови добиваться не надо.
В дальнейшем, по истечении всего возможного срока инфицирования (21 день от последнего "заразного" дня это будет 19-20 мая) рекомендую пересдать анализ крови на IgG IgM антитела. Если появятся IgG, то действительно произошло бессимптомное течение (повторюсь, я думаю, что такое очень маловероятно, но все же), если IgG будут отрицательные и IgM будут отрицательные или примерно такие же, как в предыдущих анализах, то они ложноположительные и инфицирования изначально не было.
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса " Спроси Врача ".На данный момент у вашей жены, которая находится на 37 неделе беременности, обнаружены антитела IgM к вирусу ветряной оспы, что указывает на недавнее инфицирование. Инкубационный период ветрянки составляет от 10 до 21 дня. Снижение уровня IgM в динамике может указывать на эффективность назначенного лечения (Виферон и Валацикловир). Назначенное лечение (Виферон и Валацикловир) является адекватным для данной ситуации и может снизить риск осложнений как для матери, так и для ребенка. Однако риск высыпаний полностью прошел. Высыпания могут появиться в любой момент до истечения инкубационного периода (до 21 дня). В аналогичных с вашей ситуациях в ре рекомендуют следить за самочувствием жены, при его ухудшении понадобится очная консультация врача.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Да, сыпь может ещё появится до 21 дня, отсчитываем от последнего заразного дня ребёнка, это 8 день от первой сыпи
Если клиники так и не будет по истечению срока, то дополнительно ничего предпринимать не требуется даже при наличии М, М могут быть и ложные на фоне беременности
Сам вирус в организме показывает анализ пцр крови,
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 202322 ответа
- 8 Марта 20244 ответа
- 8 Апреля 20246 ответов
- 19 Июня 20246 ответов