Консультация лора /

Назонекс и бессонница — вопрос №3239191

82 просмотра

Здравствуйте! Долгое время использовал сосудоссуживающие капли. Затем решил с них соскочить и перешёл на спрей "Назонекс". Прыскал его сначала по 2 раза в день в каждую ноздрю, затем по три раза в день на протяжении 2,5 недель. В это же время случился сильный стресс, в связи с чем вероятно поднялся уровень кортизола. Одновременно с этим возникли серьёзные проблемы с засыпанием и со сном. Как будто организм не даёт уйти в состояние сна и все время выталкивает. Имеются исследования (скрин прикрепляю) где говорится, что испоользование интраназального кортикосероида особенно по утрам может влиять на уровень кортизола. В инструкциях некоторых других ИКС говорится о том, что побочный эффект передозировки это бессонница. Купил для сна мелатонин, в его инструкции прописано, что он не совместим с гкс, соответсвенно не стал его принимать. С учётом этого прошу ответить на вопросы:
1. Может ли спрей Назонекс влиять плохо на сон с учётом моих дозировок?
2. Нужно ли отменять его?
3. Что ещё можно попробовать, если не принимать во внимание сосудосуживающие капли?
4.Почему мелатонин несовместим с гкс?
4. Заказал на Озоне устройство из Китая (фото прилагаю), оно действует лазером. Можно ли его использовать для облегчения носового дыхания?

Возраст: 39

Хронические болезни: СРК
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР
Здравствуйте, при высоких дозировках могут быть побочные эффекты. Учитывая длительное использование сосудосуживающих препаратов, вероятно развился лекарственный ринит. В таких случаях рекомендовано использовать Авамис по 2 дозы 1р/д ( поменять действующее вещество) , орошать Аквалором Стронг 4р/д для уменьшения отёка. Также если есть такие жалобы то рекомендуется исключить аллергический компонент, выполнить риноцитограмму и анализ на IgE . Навряд ли данный аппарат будет эффективен, на данный момент лечение таких процессов заключается в применении глюкокортикоидов , и если оно не эффективно,то делается коагуляция нижних носовых раковин под местной анестезией.
Принятый ответ
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте. Интраназальные кортикостероиды э отличается э между собой не только название но и различными характеристиками. Мометазон, активное вещество назонекса, является препаратом с самой низкой биодоступностью. Объём препарата который попадает в кровь крайний низкий , менее 0.1 %(учитывая что и так доза гормона который принимается измеряется в мкг).
А в прикреплённом файле уточняется что интраназальные кортикостероиды Снижают нефизиологические эффекты стероидов (это хорошо, и назначаем препараты гормональные с утра больше чем вечером). Но скорее всего здесь настолько сильно влиять может только к примеру препарат Тафен назаль у которого биодоступность была 30 %. Мометазон может дать такой эффект если будет применяться системно, но у нас нет таких препаратов.
Поэтому изменения назонекса никак не может влиять на состояние сна. А скорее всего нарушение сна в этой ситуации обусловлено высокой тревожностью.
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Вообще Назонекс это местный препарат, он практически не всасывается в кровь при применении в допустимых дозировках
Максимально допустимая дозировка препарата - по 2 дозы 2 раза в день, так как вы принимали препарат в увеличенной дозировке - все же нельзя исключить что бессонница может быть вызвана передозировкой препарата

Какие на данный момент у вас сохраняются симптомы со стороны ЛОР органов?

Согласно справочнику взоимодействия препаратов Мелатонин и Мометазон не взаимодействуют
https://www.vidal.ru/drugs/interaction/product/58317
Принятый ответ
Клиент
Сейчас нос дышит хорошо, ничего не беспокоит в этом плане
Детский ЛОР, ЛОР
А сколько полных дней вы использовали Назонекс?
Для закрепления эффекта препарат рекомендовано продолжать минимум месяц
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Процесс засыпания сложный механизм, на него не только влияет уровень гормонов. И мелатонин без контроля врача не принимается. Назонекс имеет микро дозировки, маловероятно,что он повлиял на сон. С учётом стресса, я бы рекомендовала обратиться к неврологу или даже психотерапевту, возможно, нужны на время снотворные средства и работа со стрессом.
Что касается носа, необходимо понять, почему плохо дышит. В таком случае смотрят КТ придаточных пазух носа, возможно,есть искривление носовой перегородки,поэтому спрей не снимает отек.
Что касается прибора, скорее всего сильного эффекта не будет. Возможно,для профилактики ОРВИ подойдёт.
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

1. Спрей назонекс содержит мометазон, компонент который всасывается в кровь из полости носа в количестве менее 0,1% от использованной дозировки, поэтому именно данный препарат значимо повлиять на состояние гормонального фона организма не может даже в дозировке несколько превышающей дозу в инструкции. Другие инГКС например такие как Тафен назаль (будесонид) действительно всасываются в кровь в большем количестве при их использовании в нос и могут давать подобные симптомы

2. Поэтому наиболее вероятно отменять данный препарат в подобных случаях нецелесообразно

3. Альтернативными препаратами в подобных случаях могут являться препараты с флутиказоном в составе, такие как авамис или фликсоназе которые содержат другую молекулу накопительного противоотечного препарата для полости носа и в некоторых индивидуальных случаях могут лучше переноситься чем Мометазон

4. В инструкции к препаратам нет указаний о несовместимости ГКС и мелатонина между собой

5. Приложенное устройство при его использовании вряд ли принесёт какой-либо значимый положительный эффект в подобных случаях
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Аденоиды обострение
11 мая 2020
Ольга
Вопрос закрыт
Назонекс при коронавирусе
10 февраля 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Почему назначили столько много п/п
5 октября 2022
Рита
Вопрос закрыт
Аденоиды или орви?
23 октября 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Аденойды , кашель насморк
26 июля 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Как помочь ребенку при аденоидах
28 октября 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Евгеньевна  Карпенко
38 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
160 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Маргарита Александровна  Белова
84 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Быстрый подробный ответ. Желание вникнуть в детали, чтобы поставить верный диагноз! ...
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Спасибо за помощь Успокоили ) Все по факту
фотография пользователя
Детскому лору Рупия Алыпкачева
Спасибо большое за развернутый ответ Быстрый и подробный ответ! Спасибо Все по факту, ответ был...