Что вас беспокоит?
Парацентез ребенку
Здравствуйте. Ребенку 3 года,поставили средний отит двухсторонний, жидкость накопилась,не выходило,сделали парацентез 5 го мая.После нее желтые сопли были ,врач назначил полидексу сопли прекратились. Сегодня сходили к врачу сказал все зажило,левое ухо лучше но на правом ухе есть жидкость и ещё назначил полидексу 4 дня и потом назонекс брызгать.Скажите пожалуйста то что жидкость до сих пор есть это нормально?осложнения не будут?
Принятый ответ
Здравствуйте. Жидкость может скапливаться за перепонкой, если есть блок слуховых труб из-за отёка в носоглотке или аденоидов. Это не норма, но процесс в ряде случаев обратим. Обычно Мометазон (он же Назонекс) используется сразу, по 1 впр 2 раза в день месяц минимум. С полидексой совместим. И также проводят у врача массаж барабанных перепонок и продувание слуховых труб, контролируют слух. В среднем, за месяц жидкость должна самостоятельно эвакуироваться. Если процесс затягивается, проводят парацентез или ставят шунт, чтобы жидкость не скапливалась, выходила.
Виктория Викторовна, шунт этот навсегда туда ставят?это вредно?
Шунт на какое-то время, полгода, например. Нет,не вредно
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста протокол осмотра лор -врача к вопросу
Как дышит нос у ребёнка вне болезни, есть ли храп? Ребёнок умеет сморкаться, надувать шарики?
Как правило говоря о наличии жидкости в ухе за перепонкой говорят о экссудативном среднем отите в подобных случаях, который у детей в таком возрасте встречается нередко за счёт широкой и короткой слуховой трубы которая практически объединяет носоглотку со средним ухом.
В таком возрасте экссудативный отит в большинстве случаев разрешается самостоятельно и основными средствами для лечения данного состояния в таких ситуациях являются назонекс в чистый нос курсом не менее месяца и выполнение упражнений для слуховых труб в том числе и на устройстве Отовент для нормализации давления за перепонками, снижение которого за счёт отёков носоглотки и является основным провоцирующим фактором возникновения таких симптомов
Анна Юрьевна, заложенность есть,храп тоже есть ,смаркиваться умеет,шарики тоже научился надувать
Анна Юрьевна, протокола пока нет у меня
В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке в таких случаях рекомендуют использовать називин детский или полидекса по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
С чистым носом в таких ситуациях рекомендуют выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Рационально выполнять в таких случаях также и другие упражнения которые улучшают функцию и проходимость слуховой трубы
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
Каждое упражнение стоит в таких ситуациях повторять по 3-4 подхода 2-3 раза в день
Через один месяц на лечении в подобных случаях рекомендуют выполнить тимпанометрию для контроля эвакуации содержимого из среднего уха и эндоскопический осмотр носоглотки у лор- врача для оценки состояния аденоидов
Анна Юрьевна, спасибо
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Жидкость сохраняется из-за дисфункции слуховой трубы, которая открывается в носоглотку.
Часто это осложнение от носоглотки. У детей в основном из-за аденоидов или отека слизистой носоглотки. В таком случае лечение должно быть через носоглотку и рекомендуется туалет носа морской водой, Риномарис(сосудосуживающие капли) по 2 дозы 3 раза в день 5-7 дней в сторону наружного угла глаза направив струю, через 10 минут высморкаться и Момат Рино или Назонекс (противовоспалительный спрей в нос) по 1-2 дозы 2 раза в день 14-28 дней.
Как дышит нос? Нет ли храпа?
Камил Ахмедович, храп есть,заложенность тоже есть
Возможно причиной скопления жидкости в ушах является воспаление или увеличение глоточной миндалины(аденоидов). В таком случае в первую очередь должна быть противоотечная и противовоспалительная терапия по поводу аденоидов и слизистой носоглотки. Рекомендации выше.
Вам ставили раннее диагноз Аденоиды, аденоидит? Делали эндоскопический осмотр носоглотки?
Камил Ахмедович, аденоиды написали были
Камил Ахмедович, эндоскопического осмотра не было
В таком случае рекомендуется Назонекс длительно, т.к. препарат накопительного действия, хотя бы 1 месяц(не вызывает привыкание).
Есть много упражнений, которые положительно влияют на слуховую трубу, но в 3 года дети не могут их выполнить. Самые простые это через трубочку пить, жвачку жевать.
И по возможности надо сделать эндоскопический осмотр носоглотки, чтоб установить степень аденоидов.
Камил Ахмедович, спасибо большое,а вот отовент прибор тоже можно наверно попробовать да?
Если ребенок сможет носом надуть шарик, то да, конечно. Только предварительно надо убрать отек в носу сосудосуживающими каплями и очистить нос от слизи(если есть) промыв нос морской водой.
Камил Ахмедович, спасибо
Пожалуйста. Выздоравливайте.
Принятый ответ
Здравствуйте , При экссудативном отите за барабанной перепонкой , в полости среднего уха , есть экссудат ( прозрачная жидкость )она может находиться у ребенка до 3-х месяцев , но чаще проходит самостоятельно за 3-4 недели и не требует лечения антибиотиками .
Такой отит возникает на фоне отека в носу , поэтому лечение проводится через нос :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц минимум . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )
Также нужно выполнять комплекс упражнений : гимнастику для слуховых труб , самопродувания ( закрыть нос рукой и выдувать воздух через уши ) , надувать воздушные шарики или otovent( специальный воздушный шарик с насадкой для носа ) .
Мария Геннадьевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Экссудат в ухе может сохраняться еще какое то время, страшного в этом ничего нет
Вообще полидексу рекомендовано использовать не дольше 5-ти дней, после этого заменить ее на Назонекс
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Рекомендуется пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20228 ответов
- 23 Июля 20236 ответов