Что вас беспокоит?
Жжение в желудке, изжога, дискомфорт
Добрый день! В августе прошлого года обнаружили кисту на поджелудочной, пока обследовалась (делала кт, МРТ) плюс прочитала кучу информации очень много стрессовала, повысилась тревожность, переживала. На этом фоне с января периодически стал беспокоить желудок. Пролечилась, перестал, через недели 3 опять. В апреле сделала гастроскопию, поставили поверхностный гастродуаденит, пила разные препараты по назначению, не помогало. Затем пропила 3 недели тримедат, все прошло. В это время мне выписывает маммолог промисан ( в его составе крестоцветные) пропила две недели опять все обострилось плюс добавилась сильная изжога, хотя у меня никогда такого не было. Прочитала инструкцию, с осторожностью при повышенной кислотности.Прекратила принимать дней 5 назад, стало лучше, но все равно периодически печет в желудке и дискомфорт. Подскажите, что можно пропить, возможно за этот срок образование эрозий? У меня с 35 лет гастрит, но проходило все быстро 3-5 дней. А здесь я не могу восстановиться (( Так же 05.05 удаляли полип на шейке матки, ввели единоразово антибиотик. После этого плюс от промисана, прям опять все усугубилось. Промисан сейчас не принимаю. Сейчас только пью пепсан в Саше.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию ситуации складывается впечатление о функциональной диспепсии с синдромом эпигастральной боли. Первый триггер, один из самых сильных - это стресс, повышенная тревожность, также отмечено, что индивидуально любой из лекарственных препаратов (бадов) может провоцировать нарушение моторики и перистальтики органов ЖКТ. Тримедат - это спазмолитик, нормокинетик, Вам стало полегче, так как препарат как раз нормализует моторику.
Терапия данных состояний подразумевает симптоматическую терапиб:
1. прием ИПП (нексиум, нольпаза, разо) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
2. прием спазмолитика - тримедат или необутин 200 мг по 1 таб 2-3 раза в день до еды 4-6 недель
3. антацид (гевискон, фосфалюгель) 3 раза в день сразу после приема пищи и на ночь 14-20 дней
Важно соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
При повышенной тревожности, стрессе рекомендована коррекция психоэмоционального фона:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии, прием противотревожных препаратов, антидепрессантов
Полина Дмитриевна, как долго может восстанавливаться слизистая? За это время не могли образоваться эрозии?
Как долго можно принимать препараты ?
Слизистая восстанавливается в течение месяца с начала терапии, эрозивные дефекты очень быстро заживают также на терапии (за 5-10 дней), но, наиболее вероятно, что они не успели сформироваться
Стандартный курс приема препаратов составляет 4 недели, но может быть увеличен при необходимости до 6 недель суммарно
Полина Дмитриевна, может ли от хлеба возникать дискомфорт, жжение. Утром встаю все хорошо, после обеда опять симптомы
Принятый ответ
Здравствуйте !
На фоне тревожности и приёма препаратов с раздражающим действием на слизистую (в том числе растительных, как Промисан), может развиться стойкое воспаление с повышением кислотности и изжогой. По ФГДС от 28.03 — слизистая отёчна и гиперемирована, что говорит о воспалении. В таких случаях обычно используют курс ингибитора протонной помпы: например, рабепразол по 20 мг 1 раз в день утром за 30 минут до еды курсом 4 недели. Параллельно может применяться Альфазокс по 1 саше 2 раза в день после еды 2–3 недели — он защищает слизистую и уменьшает жжение. Пепсан допустим как поддержка, особенно при метеоризме. Также важно дробное питание, исключение кофе, кислых, острых и жирных продуктов. Судя по МРТ и УЗИ, киста в хвосте поджелудочной без признаков роста и без связи с протоками — это доброкачественное образование, достаточно наблюдения.
Елена Борисовна, как долго может восстанавливаться слизистая? За это время не могли образоваться эрозии?
При поверхностном гастрите слизистая обычно восстанавливается за 3–4 недели, если устранён провоцирующий фактор и проводится лечение. За это время эрозии чаще не образуются, но при сильной кислотности и стрессе возможно ухудшение. Сейчас важно поддержать слизистую курсом ИПП.
Елена Борисовна, можно принимать нексимум ? Или лучше рабепразол?
В таких случаях обычно применяются оба препарата, но рабепразол действует мягче на ЖКТ и меньше влияет на обмен веществ.
Елена Борисовна, мне можно пить де нол, или хватит того, что Вы расписали? Просто все это так затянулось, хочется быстрее вылечить
Если боли и изжога сохраняются, в таких случаях обычно добавляют Де-нол по 1 таблетке 4 раза в день за 30 минут до еды и на ночь курсом 2–3 недели — он усиливает защиту слизистой. Можно сочетать с рабепразолом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
По описанию жалоб в Вашем случае можно предположить функциональную диспепсию.
Чаще всего ФД мы видим на фоне стресса и тревоги, это действительно влияет на появление данных симптомов.
В таких случаях назначается следующее лечение
Нексиум 20 мг утром до еды(2 недели)
Пепсан Р в саше три раза за 30 мин до еды (10 дней)
Ганатон или ретч 50 мг три раза до еды (1 месяц)
Диета должна быть исключением кислого, острого, газ напитков, шоколада.
Елена Николаевна, добрый день!
Ганатон можно заменить тримедатом ?
И подскажите если давно не проходит дискомфорт, тошнота, можно подключить де нол? Изжога прошла, как перестала принимать промисан, а дискомфорт остался
Ганатон работает более эффективно в отношении верхних отделов ЖКТ, нежели тримедат.
Но можно конечно попробовать тримедат, если он есть в наличии.
Если дискомфорт присутствует, конечно можно подключить де нол 2 таб два раза (2 недели) это гастропротектор, он улучает состояние слизистой желудка.
Принятый ответ
Добрый день
В промисане кроме растительного компонента есть лактоза, вероятно реакция на неё возникает
Потому что индол-3-карбинол в составе - положительно влияет на ЖКТ. Его используют и как добавку.Возможно у вас есть скрытая непереносимость лактозы ( для подтверждения нужно сдать генетический анализ крови на непереносимость лактозы)
С/ с генотип и с/т генотип - подтверждают диагноз
Пепсан Р не содержит лактозы , содержит ромашку - как противовоспалительный компонент, диметикон от газов, но долгосрочного эффекта не дает
Нужны препараты для моторики, например ганатон ( тримедат больше действует на кишечник), 50 мг 3 раза в день до еды 30 дней
Пепсан Р по требованию продолжать
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20201 ответ
- 29 Июля 202311 ответов
- 3 Июля 20245 ответов