Что вас беспокоит?
Результаты Фгдс.
Здравствуйте! Много лет пью омез чтобы избежать изжоги, лет 8 назад был диагноз : Гастрит с повышенной кислотностью. + Хеликобактер пилори был положительный результат. Пролечилась . Какое-то время было лучше. Но потом снова пришлось сесть на омез, каждое утро начинается с капсулы омеза. Один раз в день. Есть ожирение. 99 кг , Колю седжаро + дефицит калорий, сбросила 19 кг. Больше года повышен СРБ (13), состояние перманентной болезни(без температуры и прочего) ломота в теле, быстрая утомляемость. Сильно выпадают волосы(началось ещё до снижения веса). Анализы щитовидной железы были в норме 3 месяца назад .Железодефицитная анемия(феритин 15, гемоглобин 118) Не знаю как принимать правильно препарат железа, так как есть проблемы со слизистой желудка. Сегодня сделала ФГДС. Прикрепляю. Хочется услышать Ваше мнение по поводу лечения. Может ли состояние описанное в заключении ФГДС быть причиной повышения СРБ на протяжении долгого времени?Спасибо)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленному протоколу фгдс:
несмыкание кардиального отдела желудка, за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод. Поверхностное воспаление в желудке. Синдром манной крупы-косвенно укаывает на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике.Для уточнения рекомендуют выполнить дыхательный водородный тест на СИБр.
Золотым стандартом выявления хеликобктер все же является уреазный дыхательный тест на хеликобактер. При положительном результате нужно будет повторно пролечить.
Данные изменения по фгдс все же не дают повышение СРБ.
При таком заключении фгдс рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится.Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды,корсетов,тугих поясов, ремней. Нормолизации массы тела.Из рациона ограничить продукты, стимулирющие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад.
Из медикаментов рекомендуют прием комбинированного препарата омез ДСР 1 раз в день 3 недели и антациды(маалокс, фосфолюгель) ситуационно при необходимости.
Здравствуйте) а на смыкание кардиального отдела желудка как-то можно повлиять? По анализу который я прикрепила, у меня положительный результат на хеликобактер?
Да, результат положительный, но нужно смотреть уреазнй дыхательный тест.
Для закрепления клапана в рацион рекомендуют добавить больше белка.
Напишите пожалуйста лечение по данным фгдс, чтобы бактерию убить т слизистую вылечить
лечение по результатом фгдс как раз и актально,что указала выше.
Классическая схема лечения хеликобактер это:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум,разо)20 мг 2 раза в день
-препараты висмута(денол,улькавис) 2 табл 2 раза в день
-клацид 500 мг 2 раза в день
-амоксицилин 1000 мг 2 раза в день.
Курс терапии 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При положительном тесте на Helicobacter pylori (+++) на фоне воспалительных изменений слизистой желудка и рефлюкс-эзофагитом, рекомендуют провести полноценное лечение H. pylori по схеме эрадикации, а после курса обязательно подтвердить, что бактерия уничтожена. Контроль рекомендуют провести С13-уреазным дыхательным тестом или анализом кала на антиген H. pylori не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, при этом ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до контрольного исследования.
Сам по себе гастрит и рефлюкс обычно не являются причиной длительного повышения СРБ до 13 на протяжении года. Поэтому повышенный СРБ, ломоту и постоянную утомляемость не стоит списывать только на желудок.
Ферритин 15 говорит об истощении запасов железа, а гемоглобин 118 о лёгкой анемии. Это может способствовать слабости и выпадению волос. Железо принимать можно и при гастрите. С Омезом его лучше разводить по времени, поскольку ИПП могут снижать всасывание железа.
Косвенные признаки панкреатита по ФГДС сами по себе диагноз хронического панкреатита не подтверждают. При необходимости это оценивают по КТ или МРТ, липазе, амилазе и клиническим симптомам.
Если эти показатели ранее не сдавали, рекомендуют дополнительно проверить ОЖСС, витамин В12, фолат, витамин D, общий белок и альбумин.
Здравствуйте, напишите пожалуйста , какое нужно провести лечение от хеликобактер пилари
До этого какие антибиотики принимались ?
Если имеете ввиду прошлый раз, гастрит и хеликобактер, то прошло лет 8, к сожалению не помню. А если в общем , пила Аугментин, Амоксиклав, Супракс, Азитромицин,панцеф
Рекомендуют в подобных ситуациях:
ИПП, например Омепразол 20 мг 2 раза в сутки за 30 мин до еды, висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в сутки за 30 мин до еды и на ночь, тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки, метронидазол 500 мг 3 раза в сутки, курс 14 дней. Под очным контролем врача.
После лечения обязательно контроль эрадикации 13С-дыхательный тест или антиген H. pylori в кале. Контроль не раньше чем через 4 недели после антибиотиков, висмута и ИПП перед тестом на 2 недели.
Спасибо большое!)
Пожалуйста! Была рада помочь!🌹
Принятый ответ
Добрый день. На ЭГДС есть минимальные изменения, которые обычно не дают симптомов и повышения уровня СРБ (а вот хроническое заболевание ЛОР-органов, заболевания суставов, дорсопатия и так далее вполне это могут дать). Недостаточность кардии не опасна, в целом, кардия может спокойно приоткрываться в течение дня даже без кислого заброса или с минимальным забросом. Симптомы манной крупы не признак хронического панкреатита, и обычно вообще не говорит о какой-то патологии в нижележащих отделах. Чаще всего, белесоватые точки в расширенных лимфатических сосудах могут быть связаны с накоплением жиров, всосавшихся из пищи накануне исследования. Если тест на ХП положителен, то стоит его пролечить стандартной терапией первой линии (амоксициллин+ кларитромицин + ИПП в двойной дозировке + препарат висмута) 2 недели. Далее через 4 недели перепроверить результат (13 С уреазный дыхательный тест). Препарат железа можно попробовать подобрать, если будете использовать пеоральные формы железа: мальтофер, мальтофер фол, сидерал форте по 1 табл 2-3 раза в день на 1-1.5 месяца с дальнейшим контролем ферритина, железа и ОАК. Эти препараты в целом хорошо переносятся и их можно принимать длительно (обычно терапия пероральными препаратами занимается несколько месяцев).
Здравствуйте! Сдавала анализы на Ревматоидный фактор, была у ревматолога, все в норме. Прочла что такое дорсопатия, вроде не болит позвоночник. А как живут люди с вечной изжогой, пролечусь сейчас две недели, нексиум, денол, клацид, амоксициллин.... А потом если опять начнётся изжога, мне снова омез на постоянной основе принимать? Или нельзя так долго?
В целом, можно, если есть реальные показания для этого. Регулярно на этом фоне проверяться на дефициты (железо, ферритин, В12, В9, цинк, кальций и так далее). А вообще омепразол довольно старый препарат, очный врач вполне способен заменить его на более современный нексиум.
Спасибо большое !
Принятый ответ
Здравствуйте. Имеется зеликобактерная инфекция, на фоне которой возникает воспаление слизистой желудка. В связи с этим первоочередно рекомендуется провести повторный курс эрадикационной терапии. Для этого помещается очно врач гастроэнтеролог, так как препараты рецептурные (амоксициллин и кларитромицин)
После лечения важно проконтролировать успешность терапии от Хеликобактера через 4 недели после её завершения (кал на антиген Хеликобактера или дыхательный уреазный тест)
Слабость и повышенная утомляемость, а также выпадение волос может быть связано с снижением гемоглобина. Длительный прием кислотоподавляющих препаратов может нарушать всасываемость железа и отсюда возникать дефицит.
Дополнительно рекомендуется сдать кал на скрытую кровь методом иммунохимии.
Препараты железа не влияют пагубно на слизистую желудка, но могут иметь побочные эффекты. Наименее агрессивные в этом плане препараты, это Ферретаб и сидерал форте.
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20211 ответ
- 30 Января 202111 ответов
- 29 Января 20217 ответов
- 3 Ноября 20201 ответ
- 7 Июня 20206 ответов
- 22 Мая 202018 ответов
- 26 Апреля 20202 ответа
- 1 Марта 20205 ответов
- 4 Января 202013 ответов
- 28 Сентября 20181 ответ