Что вас беспокоит?
Отит после гриппа В
Добрый день! Переболела гриппом В , после дало осложнение , но в болел глаз, голова, нос и зубы. Обратилась к Лору оказался отит с гноем в ухе и носу. Выписали рецепт по которому надо лечиться , антибиотики целиками экспресс. Принимаю уже 4 дня , но улучшений нет, становится страшно и как вообще от боли и от гноя в носу избавиться, вечерами температура 37. С носу выделения зелено желтые. Может что-то надо ещё или поменять антибиотик ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Выполняли ли рентген пазух носа. общий анализ крови за этот период?
Эффект от лечения антибиотиком в подобных случаях оценивают через 72 часа после начала его приема и если симптомы сохраняются или нарастают то антибиотик на очном приеме в подобных случаях как правило подлежит замене
Принимали ли другие антибиотики за последние три месяца? Нет аллергии на лекарства? Прикрепите протокол осмотр лор -врача к вопросу
Анна Юрьевна, рентген почему то не стали делать , меня тоже это удивило. Она заглянула в нос и даже обалдела сказав : сколько тут гноя.
Принимала 5 дней антибиотик амосициклин дозировка 500 по 2 табл в день,аллергии на лекарства нет (за исключением йода)
Мне страшно , что могут делать прокол.
Как правило такая дозировка антибиотика амоксициллин в подобных ситуациях назначается детям с массой тела 20 кг и для взрослых малоэффективна
В подобных случаях если все симптомы сохраняются на местном лечении антибиотик на очном приеме может подлежать замене например на Моксифлоксацин по 400 мг 1 таб в сутки до 7 дней
В нос для снятия отека в подобных ситуациях рекомендуют использовать називин или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Для дообследования в таких случаях также рекомендуют выполнить рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.
Анна Юрьевна, дополнила фото , была на снимке сегодня . Сказали левая сторона я плохая. Можете посмотреть
На снимке есть изменения которые в подобных случаях могут быть интерпретированы как признаки полного затемнения левой гайморовой пазухи -левостороннего гайморита
Есть ли головные боли при наклонах головы вниз, резких движениях?
Анна Юрьевна, нет, боль только ноющая левой стороны. Мне сказали будут делать прокол во вторник , я вся в недоумении и страхе.
Прокол в таких случаях рекомендуют выполнять только если симптомы болевых ощущений сохраняются на медикаментозном лечении
Альтернативой прокола в таких случаях также может являться ямик -процедура
Анна Юрьевна, мне сделали пробу какого-то лекарства и у меня на него алллергия , вот сказали подходить во вторник и делать прокол (((
А на какое лекарство делали пробу?
Эффект лечения от применения нового антибиотика в подобных случаях оценивают через 72 часа после начала приема, и если есть выраженная положительная динамика -то выполнять прокол в таких случаях не обязательно так как это только метод эвакуации содержимого из пазухи
Анна Юрьевна, добавила фото того лекарства на который у меня аллергия
Пробу делали на цефтриаксон или Лидокаин?
Анна Юрьевна, разом сказали и то и то
Анна Юрьевна, а можно греть ?
А антибиотик внутрь назначили для лечения?
Греть не стоит чтобы не усиливать воспаление в пазухе в таких случаях
Анна Юрьевна, ну да , для лечения.
А какой антибиотик назначили? Антибиотик и является основным препаратом для лечения в подобных случаях
Анна Юрьевна, я в первом вложении фото присылала , вот этот антибиотик сейчас пью до 7 дня.
Как правило антибиотик рекомендуют заменить в таких ситуациях если симптомы сохраняются на лечении
Анна Юрьевна, а какой тогда принимать ?
Согласно клиническим рекомендациям одним из препаратов выбора в подобных случаях может являться Моксифлоксацин, о чем ранее указала выше
Анна Юрьевна, сходила ещё к другому лору в нашем городе. Он категорически против прокола. Назначил ещё один антибиотик левофлокспцин. Одно но… когда действует обезболивающая таблетка, то жизнь как обычно, как только перестает , настолько плохо , что словами не описать. И вот со вчерашнего дня никаких выделений с носа нет. Ни соплей ни гоня ничего, нос совершенно сухой, нормально это или наоборот должно все выходить? Зубы и левая сторона пульсирует невозможно. Очень страшно что все такие нужно будет делать прокол.
Как правило в таких случаях показана пункция гайморовой пазухи для улучшения эвакуации содержимого, которое накопившись в пазухе наиболее вероятно и является основной причиной болевых ощущений.
Эффект от лечения антибиотиком можно оценить только через 72 часа после приема первой таблетки Принимать антибиотик рекомендовали один или два раза в день?
Анна Юрьевна, по 1 два дня , завтра начинать по 2 в день.
Как правило левофлоксацин в таких случаях рекомендуют применять по 500 мг одна таблетка два раза в сутки
Анна Юрьевна, неужели все таки надо прокол делать , больше всего этого боюсь.
Если боль выраженная -наиболее вероятно пункция показана в таких случаях
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите протокол осмотра лор врача . Какое лечение кроме антибиотика вам назначили ? Со стороны носа какие жалобы на данный момент. Есть ли гноетечение из уха ?
Матвей Сергеевич, прикрепила во вложении фото того что принимаю и выписал лор.
Гноетечения из уха нет,без закапывания нос заложен. На данный момент опять поднялась температура 37,3
Лечение у вас назначено адекватное. Если улучшения нет, то надо менять антибиотик на другую группу , на кларитромицин ( клацид) по 500мг 2р/д . Добавить для носа промывание онп по проетцу ( кукушка) - уменьшает отёк и способствует оттоку содержимого из пазух. Для диагностики синусита выполнить рентген онп, нужно понимать если ли гнойный процесс в пазухах или нет . В нос добавить капли сосудосуживающие - Називин 3р/д
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая ваши симптомы и жалобы нужно сделать рентген пазух носа или КТ пазух носа на наличие синусита. Такие симптомы обычно бывает при синусите. А воспаление уха является осложнением синусита или отека в носоглотке.
Так же по возможности сдать оак с лейкоформулой, на с-реактивный белок.
Обычно при бактериальном синусите препаратом выбора является антибиотик Аугментин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день до 10 дней.
Также рекомендуется промывать нос морской водой(Акволор), Риномарис сосудосуживающие капли в нос по 2 дозы 3 раза в день 7 дней, если выделения гнойные, то можно подключить Трамицент спрей по 2 дозы 3 раза в день 7 дней, Синупрет по 2 драже 3 раза в день до 14 дней.
В ухо Данцил или Отофа по 4 капли 3 раза в день до 10 дней. Беречь ухо от воды и холода.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите протокол осмотра врача
Как у вас дышит нос? Есть ли выделения из носа?
Головная боль при наклоне головы вниз есть? Боль в проекции пазух носа?
Какой антибиотик и в какой дозировке вы принимаете?
Маргарита Александровна, Нос дышит только при закапывании в течение 3 часов,за тем дыханием снова сложное ,выделения зелено-коричневые ,головная боль при наклоне отсутствует, в пазухах тоже нет боли.
Во время гриппа Принимала 5 дней антибиотик амосициклин дозировка 500 по 2 табл в день,аллергии на лекарства нет (за исключением йода)
Сейчас какой вы антибиотик принимаете?
Вы не сдавали ОАК?
Маргарита Александровна, четвертый день принимаю антибиотик Цефексим-экспресс
1 раз в день
Кровь не назначали сдать.
Тогда рекомендовано продолжать Цефиксим до 7-ми дней
Какие препараты вы используете в нос и сколько полных дней?
Маргарита Александровна, дополнила фото. Была сегодня на снимке , сказали левая сторона плохая. Можете посмотреть.
По снимку тотальное затемнение левой в/ч пазухи
Как правило если идёт замена антибиотика – то препарат меняют на другую группу антибиотика
Антибиотик выбора в данной ситуации моксифлоксацин 400 мг 1 раз в день – 7 дней
Если не будет эффекта на фоне консервативного лечения с помощью антибиотика – показано выполнение пункции верхнечелюстной пазухи
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Принятый ответ
Здравствуйте , при отсутствии положительной динамики на фоне лечения антибиотиком , его заменяют на другую группу ( препарат выбора моксифлоксацин 400 мг по 1 т 1 раз в день -7 дней )
Его эффективность оценивается на 4-е сутки .
Если симптомы будут сохраняться , то рекомендуется пункция верхнечелюстной пазухи для эвакуации гнойного содержимого .
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 20171 ответ
- 12 Июня 20171 ответ