Что вас беспокоит?
Преждевременная эякуляция
Здравствуйте, доктора, пришел на прием к урологу не так давно, беспокоит меня преждевременная эякуляция, нет эрекции по утрам (давно уже), хотел сдать секрет простаты но врач убедила сдать сперму, якобы так информативние В итоге было назначено лечение с антибиотиком которое я строго выполнил, но после сдачи бак посева и положительного результата никаких изменений я не почувствовал, Хотелось бы от вас услышать ваше профессиональное мнение 1) был ли смысл лечить эту бактерию? 2) Правильность назначенного лечения 3) Правда ли информативнее сдавать сперму чем секрет? 4) Что может быть причиной быстрой эякуляции? Может что то надо до сдать ? 5) Что скажете по спермограмме? 6) Тестостерон выше нормы, эстрадиол в верхней границе, это требует внимания? Спасибо за ранее за все ответы!
Принятый ответ
День добрый.
Есть 2 основных момента в генезе:
1. повышенная чувствительность
2. нарушение проведение нервного импульса
3. н и их сочетание.
Одним из ведущих современных препаратов для коррекции быстрой эякуляции является Примаксетин (Дапоксетин) - 30-60 мг за 1-2 часа до ПА (начинать с 30 мг). Если причина связана с проведением импульса, то как правило, хорошо помогает.
Кстатит, можно сочетать с Тадалофилом 5-20 мг (Сиалис, Динамико-Лонг) за 30 мин. до контакта для усиления и поддержания эрекции.
Если ведущий фактор - повышенная чувствительность, обычно рекомендуют попробовать анестетики - мазь Акриол-Про или крем Эмла тонким слоем на головку и уздечку за 5-10 минут до контакта, (или спрей с Лидокаином, Анестезином), но с обязательным использованием презерватива! Иначе у партнерши тоже может пропасть чувствительность на фоне крема и она вам "Спасибо не скажет" :).
Можно попробовать использование т.н."гусарских" презерватитвов (он потолще и как правило с анестетиком внутри).
Ну и конечно же не забывать про стандартные методики для контроля быстрой эякуляции:
- Техники остановки и старта ( "стоп-старт" или технике "старт-стоп"): т.е. прерывание стимуляции в момент приближения к оргазму и восстановление после снижения возбуждения.
- Техники сжатия: сжатие основания полового члена перед оргазмом для замедления.
- Техники дыхания: глубокое и медленное дыхание для расслабления и контроля над возбуждением.
- Тренировка мышцы PC, упражнения для укрепления РС-мышцы - PC-мышца (лобково-копчиковая мышца или т.н. мышца, контролирующая уретру) - это мышца тазового дна, отвечающая за контроль мочеиспускания и эякуляции. Она играет важную роль в сексуальной функции и помогает управлять процессом эякуляции.
По сути - это упражнения Кегеля.
Как найти PC-мышцу? :) Во время мочеиспускания попробуйте остановить поток мочи - именно эта мышца и есть PC.
стандартные Упражнения для тренировки (Кегеля):
-Сожмите PC-мышцу на 3-5 секунд, затем расслабь. Повтори 10–20 раз. И лучше выполнить несколько подходов, 3-5 подходов в день.те
Со временем увеличивайте продолжительность сжатия.
Такие регулярные тренировки точно помогут улучшить контроль эякуляции и продлить половой акт. 🚀 Помимо контроля самой мышцы упражнения Кегеля улучшают микроциркуляцию и самого полового члена
Ну и для простаты - это одно из лучших упражнений, т.к. в целом улучшает микроциркуляцию органов малого таза и самой простаты.
По анализам: ПСА - онкомаркер протаты - норма (современная норма - до 2,5 нг/мл, у вас вообще 0,42 нг/мл. сдавать с 40 лет ежегодно).
По спермограмме- тератозооспермия - не исключено, что причина - варикоцеле.
Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и нарушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемому "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
Так что если планируется зачатие - нужно решать вопрос планированием оперативной коррекции, микрохирургисеским методом - операция Мармара.
По гормонам - тестостерон чуть шкалит. Вы что-то принимаете?
По простатиту - после 30-35 сложно найти мужчину без признаков хр. простатита или простатодинии, а с возрастом и без признаков аденомы - хр. простатит - это по сути состояние, а не болезнь :) - возрастной/временнóй процесс, причин много...как правило на месте бывших очагов воспаления, которые иногда даже проходят бессимптомно, но структура железы меняется, она становиться менее эластична, и начинает иногда даже побаливать. Кроме того зачастую факторы застоя усугубляют ситуацию.
Чаще всего обострения случаются на фоне бактериальной инфекции - когда хр. простатит начинает обостряться. И именно такие формы острого/подострого простатита требуют активного лечения. Вне обострений простатит не лечится, разве что лечебно-профилактические мероприятия (чтобы не обострялось).
И всё-таки классика для оценки активности- это секрет простаты, а не аякулят/спермограмма. По спермограмме - лейкоцитарная акимвность - минимальная. Так что вероятно простатит - хронический, так сказать "застойный".
Из лечебно-профилактических мероприятий, повторяюсь:
- Регулярное сбалансированное питание
- Занятия спортом, полезно ежедневно гулять пешком на свежем воздухе
- Регулярные интимные отношения, которые не только способствуют оттоку секрета из простаты, но и улучшают кровообращение в малом тазу, улучшают тонус всего тела, положительно сказываются на эмоциональной сфере мужчины. В качестве стимуляции оттока секрета приветствуется и умеренно - мастурбация.
- Профилактика заражения ИППП - постоянный половой партнер, и стараться избегать случайных связей, в крайнем случае пользоваться презервативами.
- Упражнения Кегеля. Простейшее упражнение на тренировку мышц тазового дна позволяют улучшить кровообращение в области малого таза.
- Регулярные визиты к врачу-урологу (чек-апы)
- Витамины для профилактики простатита – А, D, Е, и К, селен, цинк (мужские витаминизирующие комплексы, я люблю линейку МЭНСФОРМУЛА (Man's formula®) - МФ потенциал, МФ простата форте, МФ антистресс, МФ больше чем поливитамины - можно их уже начинать и чередовать, особенно в период сезонных обострений осень-зима-весна) и простатотропные препараты (Витапрост, Лонгидаза, Простамол Уно и т.п.)
Дмитрий Владимирович, спасибо огромное за такой развёрнутый ответ, по варикоцеле сказал врач что трогать не надо так как размеры в пределах допустимого Может ли аарикоцеле вызывать преждевременно эякуляции? Я согласен с вами по поводу застойного простатита Подскажите ещё
такой вопрос Например если 2 дня
воздержание и на 3 день мастурбация то
сперма густая какая то Это плохо?
Ещё, у меня внутренний геморрой, может ли он вызывать какие либо проблемы, например давить на простату тем самым ухудшать её работу?
По тестостерон ничего не принимаю Может физиология такая Он вроде как давно уже повышен
И может ли качалка ухудшать работу простаты? Или же усугублять варикоцеле??!
Наличие варикоцеле и тератозооспермии - показание для оперативного лечения. Если планов на детей нет, тогда ладно :)
И варикоцеле на прямую не вызывает преждевременную эякуляцию. Это нарушение чаще связано с психологическими или неврологическими факторами. Хотя на гормональный фон повлиять может.
По поводу густоты, это вполне нормально, после воздержания сперма становится гуще - это не прямой признак патологии.
Внутренний геморрой не давит на простату напрямую и не влияет напрямую на её работу. Но при выраженном воспалении, отёке или запорах он может усугублять застой в малом тазу, что косвенно влияет на простату. Да и застой в простатических венах, одни их видов/механизов хронизации простатита. Таз есть варикоцеле, геморрой, то наверняка проблема системная, и скорее есть и застой в малом тазу и простате.
Да, высокий уровень тестостерона - это может быть физиологическая особенность Тем более еслия явных жалоб с либидо, энергией, силой... нет, нет нет симптомов избытка - агрессия, акне, выпадение волос...
Умеренные силовые тренировки (если это не становые тяги) улучшают кровообращение, снижают застой в малом тазу и полезны для простаты.
Но термин КАЧАЛКА подразумевает тяжелые веса, а это уже вредно как для геморроя, так и для простаты.
Сильные приседания, становая тяга, жим ногами - повышают внутрибрюшное давление → могут усугубитьгеморрой и варикоцеле.
Сидячие упражнения (например, велотренажёр) при длительной нагрузке → тоже усугубляют застой в простате.
Перетренированность + обезвоживание → негативно влияет на общее состояние и мочеполовую систему.
Но умеренные нагрузки - НОРМА.
Дмитрий Владимирович, огрооомное спасибо за ответы) Скажите доктор, если оперативно не устранять варикоцеле и тератозооспермии, усугубится ли состояние? Детей все таки я планирую в будущем
И еще подскажите, надо ли еще до сдавать мне секрет простаты?
И требуется ли понижение эстрадиола или это норма при высоком тестостероне?
И пожалуйста в 2х словах как убирать застои простаты и малого таза?
Варикоцеле чаще прогрессирует, патоспермия тоже. Если детей планируете - лучше оперироваться!
СДать секрет простаты лишним не будет для оценки состояния именно в простате!
Эстрадиол лучше снижать, он давит либидо.
Про убрать застой в простате и малом тазу в двух словах - невозможно! :) Венотоники (Детралекс), свечи витапрост, умеренная физ. активность+ кардио(но не становые тяги)… образ жизни.
Хотите подробностей, в т.ч. По эстрадиолу, можно попробовать в личку! Я уже вам тут и так, так много написал :)
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Если исходить из той информации, что есть, то на мой взгляд показаний для антибактериальной терапии не было.
Пальцевое исследование простаты вам делали?
Владимир Александрович, доктор, пальцевое исследование делали, болей не было никаких
Ещё один бал в "корзину", что антибактериальная терапия не показана.
Владимир Александрович, я думаю врач на это скажет, что в титрах бактерия выше допустимого по этому требуется антибактериальное лечение
Я не могу отвечать за других
Принятый ответ
Здравствуйте. Общий анализ мочи без признаков инфекции мочевыводящих путей.
Эстрадиол на верхней границе, желательно, чтобы этот показатель был, наоборот, ближе к нижней границе.
Тестостерон - индекс свободных андрогенов в норме, поэтому ничего критичного нет.
Воспаления по спермограмме не было. Только по посеву антибактериальная терапия не требуется.
Если планируете беременность, то спермограмму оценить дважды с интервалом 2 недели, так как есть изменения.
Для повышения продолжительности полового акта можно эффективным считается вука лонг по 2 таблетки 2 раза в день во время еды, средняя продолжительность - в течение 1 месяца. Или препарат примаксетин.
Галина Александровна, спасибо за ответы, на счёт эстрадиола если я правильно разобрался то он созависим от тестостерона, тест - вырабатывает эстрадиол, и его много должно быть если тетса много
Для снижения эсрадиола может рекомендоваться анастразол по 1 т 1 раз в день, в среднем 1 месяц. Нормализация веса при повышении массы тела.
Галина Александровна, кстати с весом все нормально у меня, рост 182 вес 82
Понятно. Тогда рекомедации прежние.
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 202023 ответа
- 8 Апреля 202110 ответов
- 3 Мая 20218 ответов
- 10 Октября 20212 ответа