Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3241982

Что вас беспокоит?

Снижение ферритина у ребенка

Добрый день! Ребенку 1г1мес, внс 8700г. В год на комиссии сдавали кровь, гемоглобин 109, врач назначил мальтофер, 8 капель 2 раза в день. Дополнительно для контроля сдали ферритин - 12.5мкг/л. В течение месяца принимали мальтофер. Сдали кровь: гемоглобин 113, ферритин 9.4мкг/л. Беспокоит то, что на фоне приема железа ферритин наоборот упал. Какая может быть причина? Нужно ли менять препарат?

Нет
1 год
16 Мая 2025·Просмотров: 114·Наталья

Наталья, здравствуйте. Есть возможность прикрепить анализы до лечения и последние анализы?
Какие продукты присутствуют в рационе? Есть ли какие-то симптомы или анемия была выявлена лабораторно?
Все эти вопросы задаю для более точного ответа.

Ольга Андреевна, анемия была выявлена лабораторно. Единственное, что ребенок, как мне кажется, избирателен в еде. В рационе ежедневно присутствует мясо, железо запивает соком. Так же из фруктов - яблоки, киви, но он не всегда ест, бывает, что отказывается. Результатов крови, которую сдавали в поликлинике, у меня на руках нету, знаю только цифры гемоглобина. Прикреплю анализ крови до лечения и результат ферритина спустя месяц лечения.

Да, в анализе крови присутствуют признаки железодефицита. Обычно через месяц приема препаратов железа ожидается подъем уровня гемоглобина на 10 г/л. В вашем случае подъем незначительный. В первую очередь железо расходуется на восстановление уровня гемоглобина, а потом восстанавливается депо железа (ферритин).
Стоит рассмотреть вопрос смены препарата с педиатром (ферлатум, тотема, фенюльс).
Железодефицитная анемия 1 степени на является противопоказанием для вакцинации.

Ольга Андреевна, педиатр сказал продолжать принимать мальтофер. Но меня беспокоит, что подъем показателей незначительный. Плюс от мальтофера запор.

Да, препараты железа могут давать нежелательные явления в виде запоров.
Понимаю ваше беспокойство за здоровье ребенка, это нормально.
Что можно в данной ситуации сделать. Если не менять препарат, то допустимо увеличить дозу препарата до 9 капель (так как вес ребенка 8700, дозировку округляем в большую сторону). Или обсудить еще раз возможность приема другого препарата. Еще один существующий вариант, согласно клиническим рекомендациям, возможен прием препарата в той же дозе, но через день. Такая схема не снижает эффективности, но уменьшает выраженность нежелательных явлений.

Ольга Андреевна, хорошо, я Вас поняла. Спасибо за разъяснения!

Принятый ответ

Пожалуйста) будьте здоровы)

Здравствуйте! У ребёночка подтверждается железодефицит и легкая анемия в связи с этим.
С педиатром стоит обсудить продолжение приема препаратов железа в жидком виде 3-5 мг на кг в сутки в два приема.
На выбор то могут быть: мальтофер, ферромальт, тотема, ферлатум. Последние два более предпочтительны,если мальтофер не сработал.

Принимать железо вне еды, активнее вводить прикорм, усиливать потребление мяса, белка, морсов, кислых ягод по сезону, киви , яблоки.
В динамике анализ крови сдавать вне ОРЗ/ОРВИ.

Здравствуйте
В оак гемоглобин в норме.
Отмечается снижение эритроцитарных показателей, что говорит о дефиците железа.
Норма тромбоцитов 150-450. Их повышение также характерно для дефицита железа.
Мальтофер- препарат трехвалентного железа. Его биодоступность ниже по сравнению с другими препаратами. Если нет эффекта от приёма препарата или он плохо переносится , то его заменяют на другой. Наиболее эффективным является тотема.
Важно, не сочетать железо с молочными продуктами, чаем. Дополнительного приема фолиевой, В12, витамина С (без подтвержденного их дефицита) не требуется.

Рекомендуется добавлять в рацион больше продуктов, содержащих железо:

-различные крупы: овсяная, гречневая, ячневая и другие;

-горох, бобы, фасоль, чечевица;

-шпинат, цветная капуста, брокколи, свекла, спаржа, кукуруза;

-кизил, хурма, слива, яблоки, гранты;

-семечки, орехи;

-сухофрукты: инжир, чернослив, изюм, курага.

-красное мясо, субпродукты.

Чаще всего у деток анемия связана с недостаточным поступлением железа с продуктами, повышенной потребностью в железе в связи с периодом активного роста, проблемами с кишечником. 

Анна Павловна, добрый день! Хорошо, всë понятно. Но всë таки с чем может быть связано снижение ферритина на фоне приема препаратов железа? С тем, что оно не усваивается?

Повышенные потребности, неэффеквный препарат, неправильный приём препарата.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.