Что вас беспокоит?
Температура у ребенка 39
Добрый день. Ребёнок, 6 лет, 3 дня назад вечером резко поднялась температура до 39 градусов, сбили. На следующий день вызвали педиатра. Назначил антибиотик азитромицин, парацетомол 2 раза в день и ингаляции с мирамистином и физ. раствором. Сегодня уже 3ий день приёма антибиотика, улучшения нет, температура по прежнему высокая, сбивается на несколько часов и снова поднимается. Добавился лающий кашель, делаем ингаляции с физ.раствором и лазолваном. Живём в сельской местности, врач приезжает по определённым дням, фельдшер сказала, что возможно антибиотик не подходит и стоит его поменять на панцев. Хочу узнать мнение других врачей, так как не очень понимаю как лечится дальше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Антибиотик назначается после сдачи анализа крови, которые подтверждают бактериальную инфекцию. Антибиотик на вирусную инфекцию действует. По описанию, можно предположить, что идёт в течение вирусной инфекции. Смысла от замены антибиотика нет абсолютно никакого. Температура при вирусной инфекции может держаться до 10 суток и иметь волнообразные течение.
Кашель лающий? Стенозирующий?
Дарья Николаевна, да кашель такой, непродуктивный
В таких случаях обычно рекомендуют начинать ингаляции с пульмикортом
Промываем нос соляным раствором аквалор/аквамарис и так 3р в день
Давать тёплое питье из расчета 40мл/кг/сутки
При повышение температуры выше 38,5 даём жаропонижащие:(можно чередовать)
Дозировку жаропонижающего препарата расчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг ) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 5-6 часов .
Так же можно включить увлажнитель воздуха
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Принятый ответ
Здравствуйте. Для ингаляций Мирамистин не предназначен он может вызывать сухость, Лазолван это муколитик усиливает кашель, его назначаем только при влажном продуктивном кашле и в первую половину дня. Антибиотик не поможет если этиология вирусная.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана!
1. Перед приемом антибиотиков рекомендуется сдать общий анализ крови, чтобы точно определиться с этиологией заболевания.Если у ребенка вирусная инфекция, то антибиотик не поможет. Антибактериальный препарат действует только на бактерию.
Эффект от приема антибиотика оцениваем через 48-72 часа с момента приема, не сразу будет эффект! После трех суток должно быть обязательно снижение температуры тела, общее состояние, сон, аппетит должен улучшиться. Если такого не будет, обязательно необходима очная консультация доктора.
Если есть возможность, необходимо сдать общий анализ крови.
2.Подскажите,пожалуйста, осиплости голоса нет? Одышки? Кашель лающий?
Дарья Вячеславовна, осиплости и одышки нет, но кашель сильный, постоянный, лающий
Дарья Вячеславовна, чувствует себя в целом нормально, играет, веселый, аппетит только не очень, потому что кашель мешает поесть. И эта температура уже 3ий день.
Дарья Вячеславовна, также сегодня добавились выделения из носа. Жидкие,прозрачные, постоянные
Лающий кашель чаще всего бывает при ларингите( воспаление гортани), но дополнительно имеется еще осиплость голоса.
При выраженном лающем кашле показаны ингаляции с пульмикортом.
Пульмикорт - гормон, который уменьшает отек и образование слизи, "успокаивает" бурнореагирующие бронхи. Он нужен, если у ребенка ларингит - отекла гортань, тяжело дышать и кашель приступообразный похож на собачий лай.
По описанным симптомам больше похоже на проявление вирусной инфекции у ребенка.При вирусной инфекции температура может держаться до 7-10 дней, но на 5-6 день наступает постепенное улучшение (интервалы между подъемом температуры начнут увеличиваться, аппетит и состояние будет улучшаться).
Если такого не будет необходимо сдать общий анализ крови и общий анализ мочи, так мы исключим наслоение бактериальной инфекции и инфекцию мочевыводящих путей.
Принятый ответ
Доброе утро. Возможно, изначально была вирусная инфекция, а антибиотик не влияет на вирус и не снижает температуру. Возможен вариант того, что антибиотик был не эффективен. Например, бактерия была устойчива к этому антибиотику. Поэтому, здесь однозначно сказать сложно.
В подобной ситуации мы назначаем общий анализ крови и мочи, а затем решаем нужно ли менять группу антибиотика.
Потому что эффект от антибиотиков мы оцениваем через 48 – 72 часа
Принятый ответ
Здравствуйте!
Антибиотики назначаются после сдачи анализа крови. При вирусных инфекциях они неэффективны.
Описанная картина может соответствовать течению вирусной инфекции.
В таких случаях, обычно, рекомендуется симптоматическое лечение:
- При температуре чередуется Ибупрофен ( не более 30 мг на кг в сутки) и Парацетамол ( не более 60 мг на кг в сутки)
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле
- Очный осмотр врача в динамике
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 20182 ответа
- 27 Марта 20191 ответ
- 11 Сентября 20191 ответ
- 15 Октября 201913 ответов