Что вас беспокоит?
Ципралекс увеличение дозировки
7.04 начала принимать ципралекс 1/4 прикрытие тералиджен 3 таблетки в день . 14.04 перешла на целую таблетку ципралекса . Состояние хорошее но чувство тревоги все равно иногда есть . Диагноз ПА плюс агарофобия Стоит ли дальше увеличивать дозировку ципралекса ? За это время , даже сумела выйти погулять впервые за пол года, но все равно было страшно 03.05 начала принимать 15 мг ципралекса Тералиджен почти отменила. Но есть тревога . Иногда легкие па. Увеличивать дозировку до 20 мг ? Тералиджен пью 1 таблетку в день , иногда вообще не пью . Хотела посмотреть как работаем ципралекс .
Принятый ответ
Здравствуйте, в целом у вас для такого срока лечения отличная динамика. Можно еще пару недель остаться на 15 мг, подождать более полноценный эффект, если его не будет, то тогда уже обычно выходим на 20 мг, полноценный эффект мы около 10-12 недель ждём от выхода на церковные дозы( это как раз 15-20 мг/сут).
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
То есть после выхода на 15 мг сколько надо ждать эффекта полного ?
Если есть хорошая положительная динамика, то минимум 6 недель, до 12; если динамики нет и/или хуже , то так долго не ждём и добавляем раньше
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
Если тревожная симптоматика всё ещё сохраняется, то это повод довести дозировку антидепрессанта до максимального уровня.
Если антидепрессант на максимальной дозе в течение трёх р четырех недель не раскроется, тогда можно будет менять терапию
А если он не раскроется, то на какой антидепрессант переходить ?
И есть ли смысл ждать 12 недель как многие тут пишут ? Или если антидепрессант не начал работать то он и не заработает ?
Потому что конечно улучшение есть , па не такие частые и не такие выраженные . Но все равно не до конца
Выбор большой: сертралин, флувоксамин, венлафаксин. В идеале , конечно по инструкции выждать 12 недель, но как показывает практика, 4 недели вполне достаточно, чтобы понять, работает полноценно антидепрессант в максимальной дозе или его не хватает
А переходить как если что? Просто на следующий день другой пить ? Или опять постепенно ?
Если на сертралин или на флувоксвмин, то одним днём в эквивалентной дозировке можно сразу перейти
А что лучше? Какой препарат более эффективный?
И в какой дозировке нужно принимать ?
Нет какая-то более эффективного, есть тот, который подходит и работает именно у Вас
Принятый ответ
Здравствуйте! Не торопитесь, минимум неделю еще можно подождать, и тольео потом оценивать эффективность дозировки. Есть положительная динамика, это очень хорошо, значит антидепрессант работает. Через неделю можно попробовать полностью отменить тералиджен. Если состояние будет сложно назвать стабильным, тогда раз в неделю повышаем на 2.5мг до 20мг/сутки. Психотерапию не планируете подключать к лечению?
Пока финансово нет возможности . Может к осени
Потому что конечно улучшение есть , па не такие частые и не такие выраженные . Но все равно не до конца
Есть шанс, что за неделю состояние улучшится, поэтому я бы не торопилась с увеличением до 20мг. В лечении невротических расстройств вообще торопиться никогда не нужно.
Хорошо подожду еще неделю
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
Учитывая, что после повышения дозировки ципралекса прошло уже около 2 недель , а тревога по-прежнему сохраняется, то в таком случае рекомендуют увеличение дозировки до 20 мг/сут, затем смотрят в динамике 2-3 недели, если без эффекта , то рекомендуют замену антидепрессанта - допустим на золофт, феварин, паксил или венлафаксин. Дело в том, что ципралекс это селективный антидепрессант и он влияет только на серотонин, возможно вам этого не достаточно.
Тревога стала намного меньше, па не выраженные .
А какой из них лучше?
Из перечисленных - золофт
Принятый ответ
Здравствуйте! Эффекта от 15 мг обычно ожидают в течение 2-3 недель. Если за это время наступил положительный эффект, но он выражен недостаточно или имеет нестойкий характер, обычно рекомендуется повышать дозу до 20 мг и оценивать эффект от 20 мг в течение 4-6 недель, так как на полное раскрытие эффектов от максимальных доз антидепрессантов обычно требуется более длительное время.
То есть вы рекомендуете еще ждать ? Увеличивать дозировку ? Не менять препарат ?
Потому что в целом состояние стало неплохое . Намного лучше
Да, оптимальной тактикой в подобных ситуациях считается подождать еще 7-10 дней и при отсутствии 100%-го результата за это время, повысить дозу.
Просто пишут менять препарат . Но мне кажется это не лучшее решение.
Препарат обычно меняют в случае, если в течение 4-6 недель от приема 20 мг не наблюдается устойчивого положительного эффекта, на более ранних сроках замену производят при реакциях индивидуальной непереносимости. Поэтому на данный момент замена препарата действительно обычно считается не лучшей тактикой.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 20201 ответ
- 27 Июля 202116 ответов
- 6 Августа 20218 ответов