Что вас беспокоит?
Проблемы с ЖКТ и самочувствием
Помогите! - То запоры (по 3-4 дня), то очень мягкий стул каждый день - Золовонное газоиспускание - Сильные вздутия постоянно! - Боль при быстрой ходьбе внизу живота приимущественно слева - Тяжесть после еды - Сонливость - Периодически сводит ноги (мышечная судорога) - Всё время отёки по телу
Принятый ответ
Доброе утро, Виктория Андреевна.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Что сейчас со стулом?
Консистенция кала какая? Мягкая или твердая?
Есть ощущение неполного опорожнения?
Приходится натуживаться?
Вчера стул был очень мягкий, пришлось долго посидеть, чуть поднатужиться, чтобы не было ощущения не полного опорожнения.
Сегодня стула не было.
Виктория Андреевна, попробуйте поработать со стулом еще.
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Можно начать с добавления псиллиума.
Может вздуть. Поэтому.
Начинаем с небольших порций если уже есть вздутие, 1/2 ч.л. + 300 мл воды, увеличиваем на 1/2 ч.л. 1 раз в неделю. При переносимости и хорошем слабительном эффекте - можете увеличить дозу на 1/2-1 ч.л. каждую неделю.
Норма для женщин 28 грамм в сутки.
Пациентам с запором, у которых диетические мероприятия и назначение псиллиума оказываются неэффективными, с целью нормализации стула в качестве препаратов первой линии рекомендуется назначение макрогола (Форлакс). Форлакс, начинаем с 1 пакетика в день, с увеличением до достижения клинического эффекта. Минимальный курс от 2х-4х недель и длительнее, до 3х месяцев.
Что может болеть.
Это могут быть кишечные колики (вероятнее всего из-за повышенного вздутия в животе).
Если прям сильные боли, то можно подключить метеоспазмил или дюспаталин, тримедат сюда же.
И я бы дополнительно выполнила водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
Сдавать ПЦР кала на хелик - это ошибка.
Выполняем 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате тестирования инфекцию лечим.
Посмотрите магний, калий,натрий, ферритин, В12, фолиевую кислоту. Кортизол, альдостерон.
Выполните УЗДС сосудов нижних конечностей (артерии и вены).
Считайте суточный диурез (выпито/выделено за сутки).
И выполните УЗИ почек и мочевого пузыря;
Сдайте анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD.
Если СИБР подтвердится, рассмотрите прием альфа-нормикса.
И питание Low FODMAP.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию не исключен СИБР. Для уточнения обычно рекомендуется - дыхательный водородный тест на СИБР, кал на кальпротектин, кал на я\г методом парасепт.
На данный момент можно рекомендовать : метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес, эспумизан 2к 5р\сут и на ночь после еды, диета fodmap.
Лечение СИБР обычно включает :
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов. Можно рекомендовать диета fodmap.
Медикаментозно обычно применяется:
альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, тримедат форте 300мг 2р\сут 3-6 мес.
СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
По результатам анализов нет никаких значимых отклонений.
Можно предположить, что Ваше состояние связано с синдромом избыточного бактериального роста .
В таких случаях обычно пациентам назначается следующее лечение
Альфаксим 400 мг три раза (14 дней), затем симбиозис альфлорекс утром до месяца.
Тримедат форте 300 мг два раза до еды (1 месяц)
Так же назначается дообследование в виде кала на скрытую кровь методом иха, при положительном результате будет показана колоноскопия.
Так же учитывая симптомы слабости, назначается кровь на ферритин и витамин В12
Диета сейчас для Вас должна быть с исключением молочных продуктов и фруктов, сведите к минимуму глютенсодержащие продукты.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по вышеперечисленным жалобам необходимо дообследование кишечника:
- дыхательный тест на СИБР с лактулозой.
-кальпротектин
-скрытая кровь в кале
-эластаза 1 в кале оформленном.
Необходимо придерживаться диеты FODMAP, вести пищевой дневник.
Принятый ответ
Здравствуйте. По симптомам можно предположить наличие синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке . Для диагностики рекомендуют дыхательный водородный тест, при выявлении проводится санация кишечника антибактериальными препаратами . Так же , урчание , газообразование , непереваренная пища в стуле может указывать на наличие экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Для диагностики рекомендуют сдать анализ кала на эластазу. При выявлении эластазы меньше 200 назначается адекватная ферментотерапия.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20233 ответа
- 18 Ноября 20247 ответов
- 22 Января 9 ответов