Что вас беспокоит?
Расширены боковые желудочки у ребёнка
Здравствуйте, ребенку 9 месяцев (мальчик), развивается по возрасту, с 8 месяцев ползает на четвереньках, сидит, встаёт у опоры на коленях в общем жалоб нет. В 8 месяцев делали нейросонографию (2 раза у разных врачей) по узи: Эхогенность паренхимы мозга обычная. Боковые желудочки правый 4,9 х 5,2 х 13 мм., левый 7,9 х 6,2 х 15,1 мм. Межполушарная щель 1,2 мм. Цистерна основания 4,5мм. Третий желудочек мозга 5,1мм. Сосудистые сплетения желудочков мозга однородные, симметричные. Дополнительные образования не выявлены. Дополнительные данные смещения структур не выявлено. Заключение Дилатация боковых, ІІІ желудочков. Рекомендовано: консультация невролога, контроль УЗИ через 2 месяца. И 2е узи: Эхогенность паренхимы мозга обычная Желудочковая система мозга расширена: слева 7,4-12,8 мм; справа 6,1-12,6 мм. Межполушарная щель не расширена 2 мм. Цистерна основания не расширена 5 мм. Третий желудочек мозга расширен 6,9 мм. Сосудистые сплетения желудочков мозга: однородные, симметричные. Заключение: Вентрикуломегалия. Были на очном осмотре у невролога : Жалобы нет ребенку 9 мес. Анамнез Беременность протекала благополучно. Ребенок доношенный. Роды самостоятельные, б/о. Период новорожденности б/о, вес при рождении 3530 гр. НСГ от 16.04. 25г-вентрикуломегалия (дилатация боковых и 3 желудочка). Данные объективного осмотра Общее состояние удовлетворительное. Развитие соответствует возрасту. Телосложение правильное. Вес 9700гр Голова округлой формы. Окружность головы 46,5 см. Б.Р. 30 мм. Гр кл 46,5см Менингельных знаков нет. Зрачки, глазные щели равновелики. Движения глазных яблок в полном объеме. Лицо симметрично. Язык по средней линии. Сухожильные рефлексы D=S, мышечный тонус в норме, опора на полную стопу. Рефлексы Ландау +. Мышечная сила 5 баллов. Явных чувствительных нарушений не выявлено. Тазовых нарушений нет. Диагноз МКБ G93.8 Другие уточненные поражения головного мозга Клинический диагноз Перинатальное поражение ЦНС. Дилатация 3 и боковых желудочков. Рекомендации Соблюдение режима дня, гимнастика, массаж ежедневный самостоятельный, уделяя внимание конечностям, ПЛАВАНИЕ Занятия по развитию мелкой моторики. витд по 1000МЕ*1 разв день, утром, длительно. таб. Диакарб по 1/4 таб*1 раз в день. у тром, по схеме +-+-+2 месяца. В дни приема Диакарба давать Аспаркам по 1/4 таб*3 раза в день и в это утро чуть больше жидкости (лучше компоты из сухофруктов) Медотовод от вакцинации АКДС и полиомиелита до 11 мес. НСГ-контроль через2 мес. Явка с результатами.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Ни по одному, ни по другому НСГ нет значительных изменений, характерных для гидроцефалии. При гидроцефалии расширены все ликворные пространства + окружность головы больше нормы + откат в развитии.
По НСГ никогда нельзя поставить диагноз, это дополнительный метод обследования. Бывает наоборот,что у ребёнка есть тяжёлые нарушения, а НСГ идеальное.
Всегда ориентируемся на развитие ребёнка. Никто не лечит цифры на обследованиях.
Диакарб назначается только нейрохирургом по строгим показаниям: отек головного мозга, повышение внутричерепного давления, при которых возникает: нарушение сознания, рвота, разность зрачков, выбухание родничка и другие неврологические симптомы.
Мед отвод от вакцинации ложный.
Анастасия Юрьевна, тоесть желудочки увеличены не сильно? И лечение не требуется.
Принятый ответ
Да, расширение желудочков не критично и не требует никакого лечения. Показатели самостоятельно приходят в норму к 1-2годам.
Здравствуйте, Миля (так указано имя в вопросе).
Если мы ранее не знали об увеличении данных структур по нсг и мы не видим клинические проявления увеличения, а также видим , что голова у малыша по размерам соответствует возрасту, то с большей долей вероятности нужно наблюдение в подобной ситуации.
Иногда может быть транзиторное увеличение, которое ни на что не влияет и соответственно ребёнок развивается нормально, лечение в таких случаях не назначается. Проводится контроль нсг через два месяца. Если мы видим далее увеличение , появление симптоматики -обильное срыгивание, беспокойство, выбухание большого родничка, тогда рассматриваем вопрос о необходимости терапии (да диакарб и аспаркам), а также консультацию нейрохирурга.
Почему решили сделать нсг ?
Анна Валерьевна, НСГ решили сделать после падения ребёнка с кровати, и ещё потому что в 1 месяц его не делали.
От падения вряд ли такое расширение произошло. Ребенок после падения хорошо себя чувствовал? С какой высоты и на какую поверхность упал ?
Анна Валерьевна, ребёнок упал с кровати на ламинат около 45-50 см высота и ударился паровой стороной головы см 5 выше уха(судя по красное на голове). Он поплакал конечно минуты 2, в течении дня чувствовал себя нормально, как обычно.
Принятый ответ
Поняла, нет вероятнее всего это не повлияло на изменения размеров желудочков. Голова чаще всего "амортизирует " внутренней жидкостью, подвижным швами падения и удары. Поэтому вероятнее всего либо эти изменения уже были , либо это транзиторное изменение.
В подобной ситуации можно сделать контроль нсг через два месяца и посмотреть окружность головы.
Здравствуйте!
Изменения НСГ требуют внимания только в случае если показатели превышают допустимые нормы в несколько раз, к тому же всегда сопоставляем с клиническими проявлениями(жалобами).
Жалобы которые могут насторожить(частые обильные срыгивания наподобие рвоты фонтаном , выбухание с пульсацией родничка, судороги, увеличение окружности головы).
Данные изменения чаще всего самостоятельно приходят к норму к 1-1,5 годам без лечения.
НСГ проводится в динамике через 2 месяца.
Марина Алексеевна, тоесть увеличение не большое совсем у него? И может само по себе прийти в норму к году?
Принятый ответ
Все верно, в первую очередь оцениваем есть ли какие-то жалобы.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 20245 ответов
- 23 Сентября 20253 ответа