Что вас беспокоит?
Перелом м/берцовой кости
Добрый день. Прошу помощи, нажна ли операция или нет. Одни светилы говоряи что гужга, другие нет. По направлению в больницу зав отделением сказал однозначно нужна, сдавай анализы, проходи комиссию и приходи, я все это сделала, пришла к нему, а он говорит, ой погоречился, давай в месяц сделаем рентген и посмотрим. У меня нет времени ждать, да и через месяц после травмы не хочется уже делать операцию. До этого его смущал расширение синдесмоза до 7мм. Рентген и описание прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Юлия. На рентгенограммах надсиндесмозный перелом наружной лодыжки - такие повреждения a priori сопровождаются повреждением дистального межберцового синдесмоз. При малейших сомнениях (при отсутствие противопоказаний) правильнее, проще и логичнее выполнить операцию - остеосинтез лодыжки с фиксацией синдесмоза винтом.
Арсентий Борисович, спасибо, т.е. время здесь уже не поможет, на последним сниске перелому 2 недели
Принятый ответ
Срок небольшой, но как может помочь время? Если есть расхождение синдесмоза, значит есть нестабильность
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным фото рентгенограмм имеем срастающийся перелом наружной лодыжки с вторичным смещением отломков, подвывихом стопы и повреждение дистального м\б синдесмоза.
Без операции ходить не сможете. Перелом срастётся не правильно,
Повреждение синдесмоза и подвывих будут вызывать сильную боль при опоре на конечность.
Операцию делать, чем раньше, тем лучше.
Уже сейчас техника существенно усложнилась из-за того, что перелом начал срастаться.
"Само не рассосётся."
После таких операций обычно рекомендуют
- снятие швов через 14 дней после операции
- Ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
- На ногу не наступать, ходьба на костылях, соблюдать преимущественно постельный режим.
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом симптоматическое обезболивание.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
Позиционный винт для фиксации синдесмоза (самый длинный) удаляют не ранее, чем через 8 недель.
Начинают ходьбу по результатам контрольного снимка через 6 недель на костылях, в ортезе, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. До удаления позиционного винта более 50% от обычной нагрузки давать нельзя. Он может сломаться.
Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки.
Назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо огромное
Принятый ответ
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ По приложенным фото показаний для оперативного лечения не нахожу
▪️ Для уточнения состояния рекомендуется выполнить рентген сустава в проекции Mortise
▪️Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на 6-8 недель
▪️Для этого используются фиксаторы и подмышечные костыли 6-8 недель
▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
▪️Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
▪️И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
▪️Как правило, в таких случаях назначается:
▪️Магнитотерапия курсом
▪️Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
▪️ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️Какие остались вопросы?
Александр Александрович, спасибо