Что вас беспокоит?
Одонтогенный гайморит, киста в пазухе по результатам КТ
Здравствуйте! Началась вся история с орви больше месяца назад , осложнилилась гайморитом, пропила Амоксиклав, гайморит не прошёл, а появился неприятный запах отделяемого из носа. Пошла к стоматологу, выяснилось, что воспалилась 6ка под коронкой, удалили. По назначению хирурга пропила цифран ст и найз 5 дней. Во время приема ничего не беспокойно, кроме небольших выделений из носа с неприятным запахом. На 6ой день после удаления выделения и запах усилились. Побежала на кт пазух носа, дали заключение. Прошу рекомендаций, как быть дальше, к какому врачу бежать и что делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию КТ есть изменения которые в подобных случаях могут быть интерпретированы как киста в левой гайморовой пазухи которая возникла из корней 26-го зуба, затемнение левой гайморовой пазухи наиболее вероятно за счёт отёка наличия содержимого и полипов в пазухи на фоне хронического воспаления которые распространяются в полость носа с левой стороны
В подобных случаях рекомендуют посетить в первую очередь челюстно-лицевого хирурга с диском КТ для планирования хирургического лечения удаления кисты и патологического воспалительного содержимого из левой гайморовой пазухи
Также в таких случаях рекомендуют посетить лор- врача для эндоскопического осмотра полости носа и носоглотки и оценки необходимости хирургического лечения в полости носа - возможно требуется удаление полипов из левой половины носа
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, спасибо. А к стоматологу не нужно идти? Не пойму, откуда гной в пазухе, в костной ткани продолжается нагноение?
В пазухе в подобных ситуациях наиболее вероятно сохраняются хронические воспалительные изменения которые постепенно возникали на фоне течения воспаления в корне зуба с формированием кисты и распространения ее в гайморову пазуху. Одним только удалением зуба решить подобную проблему не удается в таких случаях
Стоматолога в таких ситуациях как правило уже нет смысла посещать, а нужно посетить челюстно-лицевого хирурга для планирования оперативного лечения
Анна Юрьевна, как срочно нужно посетить врача, у меня приём у лора по записи только через 4 дня
Как правило врача в таких случаях желательно посетить не позднее чем в течение нескольких недель
Принятый ответ
Здравствуйте. Однозначно изначально нужна консультация челюстно-лицевого хирурга, там есть сообщение между зубом и пазухой. Этот свищ нудно закрыть прежде чем решать остальные вопросы с пазухами. Риносинусит смешанный, то есть есть и зубной компонент и отдельно связанный плюс патологией пазух носа, возможно наличие полипов. Это уже дальше надо будет решать с лор-хирургом. Путь лечения не простой к сожалению.
Татьяна Владимировна, скорее всего меня ждёт операция?
Да, конечно. Тут без этого никак.
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть ли головная боль при наклоне головы вниз? Есть ли боли в проекции щеки?
По описанию КТ – есть снижение пневматизации в левой верхнечелюстной пазухе – которое может быть как за счёт наличия патологического содержимого так и за счёт отёка слизистой, также есть наличие свища между лункой удалённого 2.6 зуба и верхнечелюстной пазухой
Какой антибиотиков в какой дозировки вы принимали? Есть ли сейчас окрашенные выделения из носа?
Маргарита Александровна, головной боли нету, боли в проекции щеки тоже нету. Ощущение, что удалённый зуб заживает хорошо, именно во рту ничего не беспокоит. Беспокоят только зелёные сопли с ужасным запахом. Это происходит раз в день. Очень много отделяемого, запах ужасный. Просморкаюсь, дальше обычное состояние, ну иногда по стенке горла стекает.
Антибиотики принимала Амоксиклав 1000 по 2 т в сутки 7 дней, это до удаления зуба. После удаления цифран ст + найз 5 дней. Всё по рекомендации врачей
А когда была последняя таблетка Цифрана? После этого не было улучшений?
Маргарита Александровна, 2 суток назад. После прекращения приема стало хуже
Тогда в такой ситуации рекомендовано начать антибиотик Моксифлоксацин 400мг 1 раз в день - 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая жалобы ,описание клинической картины , КТ пазух носа в таком случае рекомендуется , учитывая неэффективность антибактериальной терапии выполнить пункцию верхнечелюстной пазухи, ввести туда антибактриальный препарат. Далее для носа следующее: в нос ринофлуимуцил 2впр 3р/д до 7 дней , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос полидексу по 1впр 4р/д , синупрет в таблетках или каплях 3р/д внутрь на 2 недели . Антибиотик внутрь проложить пить . Дальше в зависимости от результатов пункции оценить динамику. К стоматологу обратиться для контроля заживления дефекта после удаления.
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 20228 ответов
- 18 Августа 202310 ответов
- 28 Марта 202533 ответа