Что вас беспокоит?
Не могут установить диагноз
Добрый день! Кот(метис)12 лет. Пару лет назад схуднул. Месяц назад обнаружили желтуху. 3 клиники, УЗИ, по итогу экстренно прооперировали (по плану было: холицистоэктомия, а по факту: удаление части печени(большей) ввиду совершенно другой открывшейся картины. Вся печень поражена, ткань изменена, кисты на желчном и протоки расширены. По результатам гистологии раковых клеток не обнаружено. На текущий момент по биохимии: ЩФ-1150, общий билирубин -292, прямой-190, АЛТ-292, АСТ-58, общий белок-79. И продолжают расти. Все остальные показатели в пределах нормы. Есть предположение на опистархоз, но кот никогда не ел рыбу и не выходил не разу за пределы квартиры. Сдали кал. Планируем сдать желчь и жидкость из кисты печени. Что ещё кроме опистархоза можно предположить? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Екатерина. По анализам и анамнезу болезни вашего котика можно подозревать бактериальный / склерозирущий холангит, фиброз или цирроз печени. Щелочная фосфатаза и билирубин очень высокие - это маркер холестаза (внутрипечёночного или внепечёночного).
Инфекционные заболевания имеют место быть. Не исключены аутоиммунные патологии.
Желчь обязательно нужно сдать на бак посев, цитологию. Уточнить в лаборатории, делают ли пцр на описторхоз.
Важно смотреть биохимию в динамике. Часто при воспаленных протоках картина может долго не меняться.
Сейчас из терапии рекомендуется Урсофальк 10 мг на кг веса на ночь перед сном, гепатопротекторы. Так же печень при воспалении начинает слабо синтезировать витамин К1, возможно к нему уже тоже есть показания. Обязательно кормление - при голоде повышается риск липидоза печени.
Уточните у вашего доктора по поводу приема преднизолона (если исключены инфекционные бактериальные агенты).
Если есть возможность, пришлите заключение гистологии печени.
Брали посев из желчного пузыря? Или из кисты?
Екатерина Алексеевна, спасибо за ответ!
На инфекции и бактерии брали анализы перед операцией, отрицательно. На опистархоз перый кал пришел отрицательный, осталось два. 21го едем на УЗИ с центезом желчи и забором материала из кист печени(во время операции возникли осложнения и не взяли)
Сейчас делаем: преднизолон 2,5 по 0,3 каждые 24 часа, гептрал по 1/4 1р/день, кладакса 250 по 1/3 2р/день, витамин Е по 0,4 1р/день. Сказали, что похоже на аутоиммунку.
Кот желтый, худой((3,6), но аппетит сохранен.
Предполагали онкологию, но гистология отрицательная. Диагноза нет.
Оставшаяся печень еле дышит(((
Не знаю, как в ответе прикрепить файлы, поэтому выше в описании вопроса разместила протокол операции, назначение и гистологию.
Лимфоцитарный и эозинофильный гепатит действительно указывают на аутоиммунную природу, возможно аллергическую реакцию на паразитов. Заболевание редкое .
Как вариант обсудите с вашим врачом повышение дозировки преднизолона до 2-х мг на кг в сутки; добавить урсосан 10 мг на кг на ночь перед сном; силимарин 5-10 мг на кг веса внутрь с едой. если врачи подозревают паразитов - профилактически провести обработку празиквантелом двух кратно с интервалом 2 недели. Прогноз к сожалению осторожный
Екатерина Алексеевна, 21го записаны к гастроэнтерологу, посоветуюсь по поводу пересмотра лечения. Преднизолон думаю, что так осторожно назначили, потому что печень никакая(
Паразитарный диагноз мне кажется сомнительный. Кот не выходит, переобуваемся за дверью, мясо/рыбу сырое не ел. Есть ещё кот (обследовался тоже), двое маленьких детей и двое взрослых, уже бы наверное где-то но проявились бы. Не знаю.
Спасибо!
Ваши сомнения обоснованны, учитывая картину я бы тоже склонялась больше к аутоиммунным патологиям, чем к паразитарным. Надеюсь гастроэнтеролог вам поможет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобная картина возможна при эхинококкозе.
Уровень билирубина в крови критический, идёт сильнейшая интоксикация. Прогноз в данном случае, к сожалению, сомнительный в сторону неблагоприятного.
Алексей, да, но во время операции, паразиты не были обнаружены, как и после проведения гистологии. Дома 2 маленьких детей, ещё один кот (который тоже обследовался) и двое взрослых. Я почему-то думаю(может и не права конечно) что у кого-то бы тоже паразиты «вылезли» бы. Кот никуда не выходит, переобуваемся за дверью, сырое мясо/рыбу не ест.
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20215 ответов
- 7 Июля 202110 ответов
- 20 Мая 202215 ответов
- 6 Июля 202226 ответов