Не могут установить диагноз — вопрос №3244936

Question

Не могут установить диагноз — вопрос №3244936

Екатерина

93 просмотра

16 мая 2025

Добрый день!
Кот(метис)12 лет. Пару лет назад схуднул. Месяц назад обнаружили желтуху. 3 клиники, УЗИ, по итогу экстренно прооперировали (по плану было: холицистоэктомия, а по факту: удаление части печени(большей) ввиду совершенно другой открывшейся картины. Вся печень поражена, ткань изменена, кисты на желчном и протоки расширены. По результатам гистологии раковых клеток не обнаружено.
На текущий момент по биохимии: ЩФ-1150, общий билирубин -292, прямой-190, АЛТ-292, АСТ-58, общий белок-79. И продолжают расти. Все остальные показатели в пределах нормы.
Есть предположение на опистархоз, но кот никогда не ел рыбу и не выходил не разу за пределы квартиры. Сдали кал. Планируем сдать желчь и жидкость из кисты печени.
Что ещё кроме опистархоза можно предположить?
Спасибо!

Возраст: 43

Хронические болезни: +

Вопрос закрыт

желчный

протоки

диагноз? печень

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ветеринара

2 ответа врачей

Пожаловаться

Екатерина, 17 мая

Клиент

Екатерина Алексеевна, спасибо за ответ!
На инфекции и бактерии брали анализы перед операцией, отрицательно. На опистархоз перый кал пришел отрицательный, осталось два. 21го едем на УЗИ с центезом желчи и забором материала из кист печени(во время операции возникли осложнения и не взяли)
Сейчас делаем: преднизолон 2,5 по 0,3 каждые 24 часа, гептрал по 1/4 1р/день, кладакса 250 по 1/3 2р/день, витамин Е по 0,4 1р/день. Сказали, что похоже на аутоиммунку.
Кот желтый, худой((3,6), но аппетит сохранен.
Предполагали онкологию, но гистология отрицательная. Диагноза нет.
Оставшаяся печень еле дышит(((
Не знаю, как в ответе прикрепить файлы, поэтому выше в описании вопроса разместила протокол операции, назначение и гистологию.

+ 1

Пожаловаться

Северинова Екатерина Алексеевна, 18 мая

Ветеринар

Лимфоцитарный и эозинофильный гепатит действительно указывают на аутоиммунную природу, возможно аллергическую реакцию на паразитов. Заболевание редкое .
Как вариант обсудите с вашим врачом повышение дозировки преднизолона до 2-х мг на кг в сутки; добавить урсосан 10 мг на кг на ночь перед сном; силимарин 5-10 мг на кг веса внутрь с едой. если врачи подозревают паразитов - профилактически провести обработку празиквантелом двух кратно с интервалом 2 недели. Прогноз к сожалению осторожный

Пожаловаться

Екатерина, 18 мая

Клиент

Екатерина Алексеевна, 21го записаны к гастроэнтерологу, посоветуюсь по поводу пересмотра лечения. Преднизолон думаю, что так осторожно назначили, потому что печень никакая(
Паразитарный диагноз мне кажется сомнительный. Кот не выходит, переобуваемся за дверью, мясо/рыбу сырое не ел. Есть ещё кот (обследовался тоже), двое маленьких детей и двое взрослых, уже бы наверное где-то но проявились бы. Не знаю.
Спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Северинова Екатерина Алексеевна, 18 мая

Ветеринар

Ваши сомнения обоснованны, учитывая картину я бы тоже склонялась больше к аутоиммунным патологиям, чем к паразитарным. Надеюсь гастроэнтеролог вам поможет

Пожаловаться

Екатерина, 18 мая

Клиент

Алексей, да, но во время операции, паразиты не были обнаружены, как и после проведения гистологии. Дома 2 маленьких детей, ещё один кот (который тоже обследовался) и двое взрослых. Я почему-то думаю(может и не права конечно) что у кого-то бы тоже паразиты «вылезли» бы. Кот никуда не выходит, переобуваемся за дверью, сырое мясо/рыбу не ест.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почему болит в области правого подреберья?

5 ответов

25 января 2022

Дарья, Иркутск

Вопрос закрыт

Вздутие под ребром справа

3 ответа

5 октября 2023

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Какая лучше диагностика (МРТ или МСКТ) и почему

2 ответа

12 февраля 2024

Алёна

Вопрос закрыт

Эрадикационная терапия, БДС, желчный, попилит бдс

5 ответов

29 июня 2024

Екатерина, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Гиперактивный желчный, лечение?

2 ответа

22 октября 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Северинова Екатерина Алексеевна, 17 мая · Accepted Answer · 2025-05-17T20:14:12+03:00

Здравствуйте Екатерина. По анализам и анамнезу болезни вашего котика можно подозревать бактериальный / склерозирущий холангит, фиброз или цирроз печени. Щелочная фосфатаза и билирубин очень высокие - это маркер холестаза (внутрипечёночного или внепечёночного).
Инфекционные заболевания имеют место быть. Не исключены аутоиммунные патологии.
Желчь обязательно нужно сдать на бак посев, цитологию. Уточнить в лаборатории, делают ли пцр на описторхоз.
Важно смотреть биохимию в динамике. Часто при воспаленных протоках картина может долго не меняться.
Сейчас из терапии рекомендуется Урсофальк 10 мг на кг веса на ночь перед сном, гепатопротекторы. Так же печень при воспалении начинает слабо синтезировать витамин К1, возможно к нему уже тоже есть показания. Обязательно кормление - при голоде повышается риск липидоза печени.
Уточните у вашего доктора по поводу приема преднизолона (если исключены инфекционные бактериальные агенты).

Если есть возможность, пришлите заключение гистологии печени.
Брали посев из желчного пузыря? Или из кисты?

Тодеришка Алексей, 18 мая · Accepted Answer · 2025-05-18T10:09:56+03:00

Здравствуйте!
Подобная картина возможна при эхинококкозе.
Уровень билирубина в крови критический, идёт сильнейшая интоксикация. Прогноз в данном случае, к сожалению, сомнительный в сторону неблагоприятного.