Что вас беспокоит?
Остеохондроз
Добрый день! Проконсультируйте пожалуйста! Есть некоторые изменения в позвоночнике, и на плечах как бы бугром мышцы, как объяснил врач , в напряжении. На данный момент начала заниматься в тренажерном зале, с инструктором, все постепенно( и очень нравится и хотелось давно заняться таким спортом) дальше вопрос, я ранее чувствовала онемение в руках, когда их долго держу в согнутом положении и когда к верху понимаю очень жжет по плечам, а сейчас на третий день занятий показалось что это усилилось. Тренер говорит нужен массаж, и это не из за тренировок. Вообще возможно мне заниматься в тренаж?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! На представленной Вами МРТ шейного отдела позвоночника от 2023 года описаны дегенеративно-дистрофические изменения, говоря другими словами - остеохондроз. Это возрастные изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь. Они не имеют клинической значимости и не дают боль. Также описана формирование грыжи диска. Пока не сформировалась также не имеет клинической значимости.
Чувство онемения в руках - скорее всего, это действительно не от тренировок. Такое онемение и жжение может быть вызвано сдавлением нерва в костном канале, при котором развивается нейропатия срединного или локтевого нерва."Золотым стандартом для исключения/подтверждения нейропатии является стимуляционная электронейромиография (ЭНМГ), срединного и локтевого нервов. Также рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови на ферриттин , железо, трансферрин и вит.группы В.
Тренировки можно продолжать , но без нагрузки на шейный отдел позвоночника, например - присед со штангой на шею, также не рекомендую имя упражнения со сгибанием/разгибанием в запястьях , в локтях и длительное нахождение с руками поднятыми вверх.В быту- во время сна не класть руки под голову, под себя, под щёку; разговаривая по телефону - пользоваться наушниками или громкой связью.
Я ответила на Ваш запрос? Если что то осталось непонятным -готова объяснить.
Доктор благодарю за ответ! Не могу найти еще исследования МРТ пояснич отдела, там выставляли грыжу, на это тренер сказала , что тем более занятия необходимы для укрепления мышц, это так? И еще вот вопрос, у меня вообще всегда тяжесть в организме, встаю утром , как будто все тело и все суставы не в порядке, начинаю потихоньку движения вроде все встает на место. Но! Я очень тревожный человек, мне выставляли диагноз тревожное расстройство, невролог припис антидепрессанты, а я никак с этим мириться не хочу, не хочу пить АД. Поэтому и захотела и спорт и другое разнообразие в жизни, вот тут вопрос, может на фоне это ТР идет как спазмирование мышц и я чувствую эти недомогание в организме? Фирритин и многие анализы сдавала , все в порядке ))
По поводу занятий для укрепления мышечного корсета - да, правильно. Аккуратно только, я писала Вам, что нельзя делать. То что Вы стали заниматься спортом - очень хорошо! Анализы ,если возможно - прикрепите пожалуйста. Скорее всего, у Вас проявляется тревожное расстройство. А почему Вы не хотите принимать антидепрессанты? Такие состояния тяжело терпеть, да и незачем.
При тренировке - противопоказана осевая нагрузка. Упражнения с весом - только сидя или лёжа. Противопоказано выполнение становой тяги.
Да, вы правы , это состояние меня изматывает , но так уж повелось , что ощущение что кто принимает АД это уже какие то неполноценные люди, у меня куча друзей , вступаемся , застолья бывают , рассказываю им , никто не понимает , говорят, ты с ума сошла антидепрессанты, ужас, зачем тебе это, д и застолья бывают конечно, хочется вести полноценную жизнь. А как рассказывают , с них просто становятся овощью ((( А так на самом деле , и симптомы стали проявляться , когда много дел, нагрузка , у меня появляется какая то спутанность в голове, нечеткость зрения ватность какая то, меня это пугает, понимаю что это видимо на фоне ТР. Вот и рвусь, думаю что начну активный спорт, буду стараться не думать о плохом и выйду из этого состояния сама. А наверное …..(((
Спорт и хобби очень хорошо, но, боюсь, без приёма антидепрессантов Вам не обойтись. Не понимаю, зачем Вы делитесь с друзьями, это Ваше здоровье и Ваша тайна. По поводу того, что антидепрессанты - ужас. Это просто устаревший миф. Сейчас есть новые поколения антидепрессантов, если аккуратно подобрать дозировку, то все будет хорошо, конечно не сразу, придется потерпеть, но зато потом думаю, Вам станет легче. Вы уже сделали первый шаг, не думаю, что Вам было так легко пойти в зал. Но Вы же справились. Значит, справитесь и сейчас!
Хорошо, не хотите принимать антидепрессанты, но к психотерапевту то можно сходить?
Анализы посмотрела. Сдайте,ещё, пожалуйста, на глюкозу крови.
Общий анализ крови - пересдать, там очень незначительнве изменения, просто для перестраховки, и Вит группы В - не вижу.
Глюкозу сдавала, было в норме. По поводу психотерапевта кстати да доктор, история у меня, я с февраля два месяца занималась онлайн, в один прекрасный день, не выполнила домаш задание, она со мной отказалась работать , я в таком стрессе опять была, так подавлена была, скажите может так психотерапевт поступить? Заблокировала меня во всех соц сетях (((
Я пока больше не обращалась (((
Вам немного не повезло. Но это же не повод думать, что всё психотерапевты будут так поступать. Найдите другого доктора. Тоже будет для Вас Поступок!
Но домашнее задание надо выполнять.
😊согласна) доктор спасибо Вам огромное ! Очень грамотно и четко объясняете! Не хочется даже прекращать диалог🙏😊 еще вопрос, Вы считаете работа с психотер может дать результат без препаратов? И вообще вы согласны с диагнозом, что это ТР?
А вы не могли бы подсказать психотерапевта онлайн, достойного , в приделах средней цен категории, а то честно говоря, цены именно у этого направления не сладкие )))
Проведение психотерапевтом когнитивно поведенческой терапии часто даёт положительный эффект. По поводу согласия с диагнозом- для это и направляю Вам к психотерапевту. Подсказать психотерапевта - не совсем моя специальность. Ищите врача, который длительно учился этому, а не окончил трёхмесячный курс.
Спасибо за теплые слова, мне очень приятно! Рада была Вам помочь. До свидания! Выздоравливайте!
Не забываем про проведён электронейромиографии)
Благодарю Вас🙏🙂
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте, на МРТ описаны возрастные изменения, также есть протрузии межпозвонкового диска (выбухание диска), которые не давят на нервный корешок.
Болевой синдром вероятнее всего связан с мышечно-тоническим синдромом. Нужно заниматься ЛФК, перед занятием спортом делать разминку. Не рекомендовано делать упражнения стоя со штангой. Возможно проведение массажа шейно-воротниковой зоны.
Из бегайте переохлаждения, стрессов, долгого вынужденного положения головы шеи это может ухудшать состояние.
Онемение в руках вероятнее всего связано с вынужденным (неправильным положением рук) в результате которого происходит пережатие нервов и временное нарушение чувствительности. Стоит избегать длительных согнутых положений кистями, делать разминку в перерывах, «гимнастика при синдроме запястного канала», если изменения будут длительными возможно применение ортеза на лучезапчстный сустав.
Также учащение онемения возможно проведение ЭНМГ верхних конечностей.
При выраженном болевом синдроме возможно применение препаратов
например: ибупрофен 400 мг 2 раза после еды или мелоксикам 15 мг после еды или нимесулид 100 мг после еды плюс кап омепразол 20 мг за 30 мин до еды 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, если есть мышечно-тонический синдром (напряжение, скованность мышц) например сирдалуд 2-4 мг на ночь с возможным увеличением до 2-4 мг утром, 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела ничего критического нет. Описывают возрастные изменения позвоночника + 2 протрузии (выпячивание диска) без воздействия на корешки нервов.
По описываемым вами жалобам больше данных за развитие мышечно-тонического синдрома (перенапряжение, спазм мышц). Он может развиться на фоне длительной статической или динамической нагрузки, неудобной или вынужденной позе при работе, при стрессе, нервном перенапряжении, нарушении осанки, во время сна на неудобной кровати или подушке итд.
В лечении обычно применяют:
Нестероидные противовоспалительные средства( снять боль, уменьшить воспаление)-если болевой синдром присутствует- мовалис 15 мг* 1 раз в сутки 7 дней, под прикрытием желудка омепразолом 20 мг (1капс) утром,
миорелаксант (снять спазм мышц, расслабить их) мидокалм 150 мг*2-3 раза на протяжении 7-14 дней.
Местно можно применять гель кетопрофен, нурофен 2 - 3 раза в сутки.
Аппликатор Ляпко или кузнецова на 20 минут 2-3 раза в сутки под шейный отдел и места боли и спазма. Ежедневно ЛФК (по бубновскому, шишонину), гимнастика, занятие плаванием, йогой, пилатесом. Горячая ванна.
Физиолечение, иглорефлексотерапия. Массаж шейно-воротниковой зоны.
Занятия в тренажерном зале не противопоказаны, но стараться не делать упражнения с нагрузкой на шейный отдел.
Доктор спасибо за ответ! Вы правы! У меня выставляли диагноз тревожное расстройство ((( на фоне него может быть спазм мышц? Я по утрам встаю и вся разбитая , ощущение что болят все суставы, а скорее может это зажатие мышц? Я и в спорт захотела , выбить из себя все эти тревоги((( т. к доктор припис АД . Не хочу мириться с этим , вроде я и активный человек, и радость жизни присутствует, а постоянно о чем в думах. Спорт вообще может мне помочь в этом?(((
На фоне длительного стресса, тревожного расстройства может повышаться мышечный тонус за счет чего появляется ощущение стянутости, зажатости, "каменных" мышц. Гипертонус ощущается как внутренне так и при внешнем осмотре (пальпаторно).
Конечно занятия спортом это хорошо, он может помочь отвлечься и справится с частью проблем.
По поводу антидепрессантов- если есть показания к их назначению, тревога беспокоит длительное время, то можно себе помочь с их помощью. Сейчас есть разные антидепрессанты, врач может подобрать подходящие именно вам, и с их помощью убрать остальные проблемы которые вас беспокоят. Нет смысла терпеть, особенно если это беспокоит давно.
Здравствуйте.
По результатам МРТ описывают дегенеративно - дистрофические изменения. Ничего критичного нет .
Возможно речь идет о миофасциальном синдроме и действительно массаж в вашем случае можно и нужно . Там где спазмированы мышцы - курс расслабляющего массажа , не менее 10 сеансов .
Здравствуйте
Вероятнее всего развивается компрессионно -ишемическая нейропатия. Возможно рука находится в согнутом положении в локтевом суставе длительное время , что создает условия для сдавления нерва.
Если будут данные симптомы часто беспокоить рекомендуют в таких случаях выполнить энмг верхних конечностей.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Вазонит- 600 мг по 1/2 т 2 раза в день 1 месяц. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 20 мг по 1 т два раза в день 1 месяц - препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.
Ксефомиелин по 1 т 1 раз в день 1 месяц - витамины группы в, помогают восстанавливаться нервным волокнам
Ортез на локтевой сустав.
Изменение двигательного стереотипа
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Добрый день доктор! Т.е получается мне нельзя заниматься в тренаж зале сил тренировками ? (((
рассмотрите тренировки после завершения курса лечения и при отсутствии болевого синдрома
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 20221 ответ
- 12 Апреля 20223 ответа
- 29 Апреля 202412 ответов
- 27 Сентября 20241 ответ