Что вас беспокоит?
Анализ крови ребенка
Добрый день В феврале сдавали кровь, был низкий гемоглобин, педиатр на участке выписала Феррум лек по 4 мл ежедневно. В апреле пересдали, гемоглобин поднялся, но показатель mcv очень сильно упал, а mchc наоборот выше нормы. Насколько все плохо ? Что делать дальше? Педиатр сказала пить железо дальше уже по 2,5 мл и в июле пересдать кровь. Малышу 1 год
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Анжелика Тажутдиновна.
Я врач- педиатр сервиса "спроси врача"
Для того , чтоб помочь вам, дать более развернутый ответ - приложите пожалуйста результаты анализов к вопросу , пока ничего не видно, если не получается обратитесь в поддержку🙏
У детей свои нормы , возможно реверенсы указаны для взрослых , нужно посмотреть анализы 🙏
Какой возраст у малыша ?
Фото прикрепила
Возраст 1,1г
Смотрю фото, ниже дам более развернутый ответ 🙏
Я посмотрела результаты вложенных файлов.
Не тревожьтесь без повода , там все в возрастной норме.
1. Гемоглобин в норме ( от 105 в вашем возрасте )
1. ( эритроцитарные индексы ( MCV , MHC , MCHC) находятся в пределах нормы для возраста ребенка. Значит признаков анемии или латентного дефицита железа , дефицита витаминов группы В ( В12 и В9) - нет.
Не переживайте , у малыша все в норме.
MCV и MHC
3. Гематокрит в норме ( иногда может быть немного повышен если нарушен питьевой режим , или накануне анализа не выпили воду)
4. Лейкоциты ( это общее значение всех форм в лейкоцитарной формуле ) - в норме. Значит воспалительных процессов в организме нет. ( норма от 5 до 17)
5. Скорость оседания эритроцитов ( СОЭ) - это еще один маркер воспаления.
Он не специфический. Изолированно может повышаться по разным причинам. У детей норма до 15-20.
6. У детей до 5 лет лимфоциты выше нейтрофилов.Это нормально. Так и должно быть. ( и в процентном (%) и в абсолютном содержании( Абс)
7. Базофилы и эозинофилы в норме. Значит признаков аллергии или глистной инвазии нет. Так же они могут повышаться при вирусных и бактериальных инфекциях
8. Моноциты в пределах возрастной нормы. Являются маркером вирусной инфекции в организме.
9. Тромбоциты и тромбоцитарные индексы ( MPV , P- CLR ) - в норме. У детей могут достигать до 500. Даже если немного повышаются это диагностически не значимо. Небольшое повышение может быть без патологических причин. В целом общий анализ крови очень переменчив , организм постоянно борется, иммунитет работает и небольшие изменения могут быть даже в течении дня!
Можно дополнительно сдать Ферритин
Его Вы не проверяли перед началом приема железа ?
Нет,нам не говорили
На фоне полного здоровья без признаков орви сделайте общий анализ крови , Ферритин , коэффициент насыщения трансферина и СРБ
если Ферритин в норме ( от 20)
То прием препарата железа не требуется
Важно изначально оценивать его уровень чтоб в динамике контролировать подъем
Так же в рационе мясо минимум 4-5 дней а неделю
Мясо мы едим 2 раза в день
Помимо гемоглобина я очень переживаю за лейкоциты
Они были то 6, то 8, то 10
А в этот раз почти 12
Может ли это быть признаком начинающегося лейкоза ?
Наталья, нет, конечно это не признак лейкоза
Уровень лейкоцитов может в течении дня меняться
До 15-17 это норма
У нас сегодня не получилось сдать ферритин, завтра обязательно сдадим и я покажу результат
Хорошо, напишите мне, я все посмотрю 🙏
Не переживайте , ничего страшного во всем этом нет
Скажите а надо натощак сдавать из вены ?
Мне говорили из пальца если то можно кушать, из вены, неважно что - натощак
Да, все анализы сдаем натощак
Сдайте Ферритин СРБ и коэффициент насыщения трансферином ( если его не будет в лаборатории сдайте ОЖСС , ЛЖСС и сывороточное железо )
А срб зачем? Его же вроде сдают, если есть болезнь какая то
Ферритин как и СРБ помимо запаса железа является белком острой фазы воспаления
Может Быть ложно повышен после болезни
СРБ тоже повышается во время болезни
Если СРБ в норме , значит уровень Ферритина тоже достоверный
Поэтому чтоб избежать не точного результата советую сдать вместе
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста фотографии анализов, для полной диагностической картины и помощи вам.
Поите ребенка водой 40 мл на кг веса, Вит д3 по 1000 ме ежедневно, проветривайте и увлажняйте помещение.
Они прикреплены
Вы сдавали ферритин и сывороточное железо?
Нет. Нам никто не говорил
Нужно,его сдать,от него корректировать терапию ,препаратов железа.
В остальном,ОАК без воспалительных изменений, тромбоциты до 500 норма, лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма до 5 лет.
Принятый ответ
Наталья, добрый день
Сколько суммарно принимали препарат железа?
Сначала повышается гемоглобин, только потом запасы железа восполняются.
Поэтому важно оценить уровень Ферритина, учитывая, что эритроцитарные индексы остаются низкими
С февраля по май 4 мл
Сейчас по 2,5 до сих пор пьем
Рекомендуется сдать кровь на Ферритин, и в зависимости от его уровня решать, оставить на ближайший месяц уменьшенную дозировку, или еще нужно скорректировать и увеличить.
На ферритин нам никто не говорил сдавать
А так в общем насколько все плохо ?
Ничего плохого нет, Ферритин обязательно проверять, он отражает запас железа и по нему тоже отслеживаем динамику лечения.
Если остается сниженный Ферритин, а гемоглобин в норме, это латентный железодефицит.
Ну и конечно общий анализ крови тоже пересдать, от апреля уже не актуален
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
При нормальном гемоглобине и сниженных эритроцитарных индексах говорят о скрытом дефиците железа, в таких случаях рекомендуют контролировать так же уровень ферритина, чтобы назначать адекватную дозу препарата железа.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендую сдать железо, ферритин, ожсс, чтобы более точно посмотреть, какой дефицит железа у ребенка, назначить нужную дозировку. Так как снижение эритроцитарных индексов (MCV, MCH) указывается на недостаток железа
Но данные показатели снижены совсем не значительно, возможно, после сдачи анализов, которые я написала выше, откорректировать дозировку железа, показатели быстро нормализуются
Наталья, здравствуйте!
По результату анализа крови Артема:
- гемоглобин в норме. но действительно отмечается снижение эритроцитарные индексов, что может указывать на латентный дефицит железа
Остальные показатели по возрасту сына.
Наталья, подскажите, ферритин не смотрели? Железо продолжаете принимать?
Да продолжаем в дозировке 2,5
Что нам делать ? Мы боремся а толку нет
Ферритин педиатр говорит смысла нет сдавать и не отправляла нас на этот анализ
Что нужно пересдать, скажите, мы передадим завтра
До года смысла сдавать действительно не было, после года есть смысл, так как , если ферритин будет снижен, но гемоглобин в норме, то все равно в дальнейшем гемоглобин начнет снова снижаться, так как запасы железа не восполнены.
И смысл в терапии есть, конечно, потому что гемоглобин значительно вырос
Завтра достаточно сдать только ферритин, можно, конечно, еще общий анализ крови в другой лаборатории посмотреть, чтобы исключить ошибку по индексам в поликлинике
Поняла
Тогда завтра сдадим и я вам отпишусь. Посмотрите ?
Подскажите пожалуйста ещё, то что мы пьем сейчас железо и завтра сдаём, ничего страшного? Я читала, что железо перед сдачей ферритина прекращают пить за месяц
Перед сдачей обычно прекращаем пить за 2 недели, просто потому, что для того. чтобы железо ушло в депо нужно порядка двух недель, можем получить значение ниже, чем оно есть, но это не страшно в целом, главное, что ложного завышения не будет
А так насколько все плохо
Вообще ничего плохого нет, возможный латентный дефицит железа, но это достаточно рядовая ситуация на самом деле
А то что он так долго не проходит ?
Ещё вопрос, мы в четверг делали прививку от кори, плюс лезут зубы. Малыш очень вялый. Не будет ли анализ крови ошибочным на фоне всего этого ?
Нас педиатр говорила кровь сдавать только полностью здоровыми
Прорезывание зубов не говорит о болезни ребенка, поэтому, если нет насморка, кашля, повышения температуры -ребенок на фоне полного здоровья
Поняла вас
Подскажите пожалуйста а может быть такое что железо просто не усваивается ?
Я где то читала, что его надо давать с фолиевой кислотой
Мясо ребенок ест 2 раза в день, гречку, шпинат, но получается за 2 месяца поднялся только гемоглобин
Фолиевая кислота не повышает усвоение железа. Если бы не усваивалось, то и гемоглобин бы не вырос, а так может ферритин поднялся тоже, просто не видела начальный уровень
Здравствуйте) страшного ничего нет, тем более в год идет физиологическая анемия. Показатель гемоглобина 108 г/л соответствует легкой степени тяжести. Для точного понимание причины рекомендуется сдать ферритин, ОЖСС, сыв.железо, фолиевую кислоту и вит.В12. Прием препаратом железа продолжайте курсом до 3 месяцев. Здоровья ребенку!
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20207 ответов
- 28 Сентября 20201 ответ
- 16 Декабря 20211 ответ
- 5 Января 202215 ответов