Что вас беспокоит?
Как узнать была скарлатина у нас если врач поставили неправильный диагноз?
ребёнка неделю назад была высокая температура красная горло и красные точечки прям больно было глотать, на третий день была высыпания на руках на ногах ,возле подмышек, в паху . Высыпания очень мелкое и несильная. Врач там поставил герп ангина высыпания он сказал что аллергическая скорее всего, . . Но я была неспокойная, и вчера заметила что у ребёнка ладошках немножко облезла кожа . И вчера купила антибиотик амоксиклав начала сама давать 10 мл 2 раза в день вес ребёнка 20кг 5 лет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Для уточнения диагноза рекомендуется сдать общий анализ крови,
Если антибиотик уже начали давать, то достоверный метод диагностики — стрептатест может быть уже не информативен.
Так же через 2 недели от начала заболевания можно сдать кровь на АСЛО, если показатель повышен, можно говорить о том, что ребенок перенес стрептококковую инфекцию
Алина Александровна, спасибо 🙏
Поправляйтесь скорее!🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте! Если у ребенка была именно герпангина и мелкая сыпь на ладошках,стопах,после которой началось шелушение кожи то вероятнее всего это не скарлатина, а энтеровирусная инфекция. Именно для этой инфекции характерны подобные изменения .
Подскажите пожалуйста анализ крови сдавали? Антибиотик должен назначаться только после лабораторного подтверждения бактериальной инфекции. Э
Елена Владимировна, спасибо 🙏
Поправляйтесь 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите, на данный момент температуры уже нет, сохраняется только сыпь или её уже нет, есть только шелушение пальцев?
Обычно при таких симптомах рекомендуют делать стрептатест, но желательно на фоне клиники, т.к. иногда он может быть положительным и на фоне полного здоровья - в лечении не нуждается, считается, как носительство.
Также в таких случаях рекомендуют сдать кровь на АСЛО - признак перенесённой стрептококковой инфекции.
Виктория Вячеславовна, температуры нет уже с четвёртого дня болезни, ребёнок хорошо себя чувствовала с пятого дня уже.
Подскажите, вы указываете, что сыпь была на руках и ногах , уточните, была ли именно на ладонях и стопах?
Виктория Вячеславовна, нет
Маловероятно, что это скарлатина, т.к. сыпь при скарлатине проходит длительно, а шелушение пальцев начинается спустя 2-3 недели, но если на данный момент был только однократный приём антибиотика, провести стрептатест можно, либо второй вариант - через 2 недели сдать кровь на АСЛО, т.к. приём антибиотика в любом случае уже начат.
Виктория Вячеславовна, но уже неделя прошла тест покажет правильный результат?
В течение недели ещё может показать, а вот на фоне приёма антибиотика - может уже и не показать, поэтому я уточнила по поводу АСЛО, т.к. этот анализ будет более информативным.
Виктория Вячеславовна, спасибо. А если будет отрицательный можно прервать курс антибиотика тогда?
Он может быть отрицательным уже на фоне приёма антибиотика, поэтому доверять тесту на 100% нельзя.
Обычно, когда тест отрицательный ( проведён в течение недели и без приёма антибиотика) терапию отменяют, но по клинике и описанию, маловероятно, что это скарлатина.
Виктория Вячеславовна, спасибо 🙏
Выздоравливайте 🍎
Виктория Вячеславовна, доброе утро мы сдавали анализ , прикрепила результаты
Здравствуйте!
По анализу высокие цифры АСЛО - это значит организм встречался с бетта гемолитическим стрептококком.
Ребенок принимает антибиотик или отменили?
Виктория Вячеславовна, принимай не отменила, амоксиклав 250 мг. 2 раза 10 мл
Да, все верно, т.к. приём длительный, суспензия может закончится, в таком случае можно перейти на амоксиклав по 500 мг 2 раза в сутки - диспергируемые таблетки ( растворять в ложке)
Виктория Вячеславовна, три дня принимали сегодня четвёртый день. Как закончится уже брать в таблетках правильно? Курс антибиотика 10 дней или больше?
Да, если ребенку будет удобнее такая форма, то можно заменить на таблетки, чтобы не пить суспензию в большом объёме.
Все верно, курс 10 дней.
Виктория Вячеславовна, кроме антибиотика и пробиотика что-то надо принимать? И через какое время сдавать анализ повторно?
Достаточно антибиотика и пробиотика.
Если пройден курс антибиотика в правильной дозировке не менее 10 дней,необходимости в доп обследованиях нет, риск осложнений сводится к нулю.
Повторно сдавать анализ не нужно.
Виктория Вячеславовна, спасибо большое 🙏
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом предоставленной информации можно предположить течение стрептококковой инфекции (скарлатины).
Для уточнения была ли стрептококковая инфекция сдаётся АСЛО в динамике, после стр. инфекции он значительно повышается.
Стрептатест неинформативно сдавать после начала приёма антибиотика, делают до начала лечения для подтверждения диагноза.
Антибиотик в случаях скарлатины рекомендуют начать в течение недели от начала заболевания не менее 10 дней.
Амоксиклав показан в таких случаях 50 мг на кг веса в сутки, какая у вас суспензия 250/5?
Галина Николаевна, Спасибо 🙏
Галина Николаевна, спасибо 🙏
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Сусанна, здравствуйте!
По описанию можно предположить течение скарлатины. Характерные признаки - боль в горле, сыпь со сгущением в складках и облезание кожи с ладошек.
Для точной диагностики рекомендуют выполнение стрептатеста утром натощак, но, учитывая начало приема антибиотиков, он может быть ложноотрицательным.
При подтвержденной скарлатине назначается прием антибиотиков в течение 10 дней.
Полина Евгеньевна, спасибо
Будьте здоровы!
Добрый день.
Обычно скарлатина сопровождается высокими подъемами температуры, которые очень плохо сбиваются. После перенесённой скарлатины обычно характерно малиновое окрашивание языка, увеличение вкусовых сосочков, через 1-2 недели обычно нарастает титр Антистрептолизина-О.
Обычно, при подозрении на скарлатину, ангину бактериального происхождения рекомендуют сделать стрептотест, который продается в аптеке. Делается он очень быстро, при положительном результате обычно необходим антибиотик.
Если ребенок сейчас чувствует себя нормально, то также можно сдать общий анализ крови, возможно, там еще остались признаки, говорящие о бактериальной инфекции.
Приём антибактериального препарата просто так не рекомендуется, а только после подтверждения бактериальной инфекции, так как можно выработать резистентность к данному препарату, и в следующий раз он уже не поможет.
Будьте здоровы!
По приложенным фотографиям сыпь не характерная для скарлатины, зев и язык также не указывает на перенесённую скарлатину. Сыпь при скарлатине обычно очень мелкая, яркая, точечная. В данном случае сып больше напоминает аллергическую реакцию.
Алина Алексеевна, а если облезла кожа в ладошках?
Это неспецифический симптом, который может быть характерен как для скарлатины, так и для энтеровирусной инфекции, или говорить о эксфолиативном кератолизе - физиологическом состояние у детей.
Алина Алексеевна, Антибиотики я тоже стараюсь не давать, и не даю детям противовирусное, горло у нас на четвёртый день уже была в хорошем состоянии лучше и мы только сделали полоскание солевым раствором и с содой. А если один день принимали антибиотик это влияет? Просто побоялась от всяких осложнений поэтому как видела облезла кожа и сразу же начала давать антибиотик потому что уже седьмой день
Если сейчас ребенок чувствует себя хорошо, нет подъёмов температуры и ребенок выглядит здоровым, то обычно рекомендуют прекратить приём антибиотика, так как он не показан в данном случае. Пропивать курсом нет никакого смысла, так как при активной инфекции была бы высокая температура, плохое самочувствие ребенка, боль в горле бы сохранялась.
По описанной вами клинике, вероятнее всего, что это была не скарлатина, а энтеровирусная инфекция.
Алина Алексеевна, если прерывать курс от этого ничего не будет?
Ничего не будет. В настоящее время доказано, что вероятность развития резистентности к антибиотику намного меньше, если прервать необоснованный прием антибиотика. Если пропить антибиотик, в котором нет необходимости, полным курсом, то вероятность развития антибиотикорезистентности намного выше, и плюс ко всему антибиотик убивает "хорошую" микрофлору организма, чем может вызвать нарушение пищеварения, диарею, возникновение аллергических реакций.
Алина Алексеевна, Спасибо 🙏
Пожалуйста, Будьте здоровы!
Алина Алексеевна, добрый день сдавали анализ. Результат прикрепила
Добрый день.
По анализу можно предположить, что ребенок переболел все-таки скарлатиной. При таких результатах обычно показан прием антибактериального препарата.
Обычно для леения препаратом первой линии являются защищенные пенициллины, например Амоксиклав или Аугментин.
Доброго дня. По предоставленным данным нельзя исключить или подтвердить течение бактериальной инфекции.
По фото, есть признаки течение энтеровируса, а именно- красная энантема (красные точечки на горле) на твёрдом небе, мелко-точечная сыпь на ладонях и стопах, общие признаки интоксикации (вялость, слабость, температура..).
Чтобы исключить скарлатину: можно сдать следующие показатели: СРБ, АСЛО, клинический анализ крови.
Егор Владимирович, спасибо 🙏
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 202110 ответов
- 11 Мая 20231 ответ
- 22 Июня 20235 ответов